现代老年感染病学

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出版者:人民军医出版社
作者:
出品人:
页数:567
译者:
出版时间:1997-03
价格:80.00
装帧:精装
isbn号码:9787800207112
丛书系列:
图书标签:
  • 老年医学
  • 感染病学
  • 老年感染
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 疾病预防
  • 老年健康
  • 内科学
  • 循证医学
  • 公共卫生
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具体描述

内容提要

本书全面系统地介绍了老年感染性疾病的病原、病因、发病机制、临床特点及防治方法。总论部分重点论

述与老年感染性疾病有关的基础和临床理论。各论部分则分别对呼吸、消化、循环、中枢神经、泌尿生殖、皮肤

及软组织等系统的感染性疾病进行详细介绍。本书反映了国内外老年感染性疾病的最新研究成果和临床经

验,有很强的理论指导意义和临床实用价值。适用于各级传染科医师、内科老年病学医师、老年保健医师,以

及感染性疾病科研、教学、防疫人员学习参考。

现代老年感染病学 导言 随着全球人口老龄化趋势的加剧,老年人群的健康问题日益受到关注。老年人由于生理机能的衰退、免疫系统功能低下以及合并多种慢性疾病,使其在感染面前表现出独特的脆弱性。因此,深入理解老年感染病的特点、诊断、治疗及预防策略,对于提高老年人的生命质量和健康水平至关重要。 《现代老年感染病学》一书,旨在全面、系统地阐述当前老年感染病领域的最新进展与临床实践。本书汇集了多位在感染病学、老年医学及相关领域具有深厚造诣的专家学者的研究成果与临床经验,力求为临床医生、科研人员及相关医护人员提供一本权威、实用、前沿的参考指南。 第一部分:老年感染病学的理论基础 第一章:老龄化与感染的免疫学基础 本章深入探讨了随着年龄增长,人体免疫系统发生的结构性与功能性变化,即“免疫衰老”。内容涵盖了固有免疫和适应性免疫的各项指标变化,如T淋巴细胞亚群的改变、B细胞功能下降、炎症反应的失调(炎症性衰老,Inflammaging)等。重点分析了这些变化如何导致老年人对病原体清除能力下降、疫苗应答减弱以及易感性增加的内在机制。同时,阐述了微生物群落(Microbiome)在老年人免疫稳态中所扮演的角色及其与感染易感性的关联。 第二章:老年感染病的流行病学特征 本章聚焦于老年人群中常见感染病的流行趋势、发病率和死亡率。详细分析了不同地区、不同医疗机构(如社区、养老院、医院)中常见感染病的谱系变化。特别关注了耐药菌株在老年人群中传播的特点及其对治疗策略的挑战。本章还讨论了社会经济因素、合并症负担以及功能状态对感染病结局的影响。 第三章:老年感染病的临床表现与诊断难点 老年感染病最显著的特点之一是其非典型性。本章详细剖析了老年患者在感染发生时,常见症状(如发热、疼痛、白细胞升高)的缺失或不典型表现。讨论了如何通过识别精神状态改变、跌倒、功能下降等“感染等效症状”进行早期识别。针对老年人常见的基础疾病(如心衰、慢性阻塞性肺病)对感染症状的掩盖效应,本章提出了系统性的诊断流程和评估工具,强调了快速、准确诊断的必要性。 第二部分:重点感染病的诊疗策略 第四章:老年社区获得性肺炎(CAP) 社区获得性肺炎是老年人死亡的首要原因之一。本章详细介绍了老年CAP的病原学特征(特别关注耐药菌和非典型病原体),并重点讨论了基于社区和机构的老年CAP的风险分层和危险评估。诊疗部分侧重于抗生素的恰当选择,包括对初始经验性治疗的调整、药物代谢动力学/药效学(PK/PD)在老年肾功能不全患者中的应用,以及降阶梯治疗的策略。此外,还探讨了肺炎疫苗接种在老年人群中的应用和有效性。 第五章:尿路感染与前列腺炎 尿路感染(UTI)在老年女性中极为常见,且常伴有菌尿症。本章区分了无症状菌尿与需要治疗的急性感染性膀胱炎/肾盂肾炎。重点讨论了导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防和管理,阐述了老年男性前列腺炎的复杂性。抗生素选择方面,着重分析了在老年患者中,鉴于肾功能和药物相互作用,如何选择最安全、最有效的治疗方案。 第六章:皮肤软组织感染与骨关节感染 本章涵盖了蜂窝组织炎、丹毒、压疮感染等老年常见皮肤软组织感染(SSTI)。针对老年患者常见的糖尿病、外周血管疾病等基础背景,阐述了SSTI的特殊病原体和治疗挑战。骨关节感染部分,详细介绍了假体感染的诊断标准、病原学线索以及多学科协作在长期管理中的重要性。 第七章:中枢神经系统感染:脑膜炎与脑炎 老年中枢神经系统感染(CNS)的死亡率极高,且诊断和预后面临巨大挑战。本章分析了老年脑膜炎和脑炎的病因学差异(如真菌、李斯特菌等特殊病原体),强调了脑脊液检查的特殊要求。对于免疫功能低下的老年人,如何权衡腰穿的风险与收益,以及初始经验性抗生素的选择,是本章的核心内容。 第八章:医院获得性感染与耐药菌管理 医院获得性感染(HAI)是老年住院患者的主要威胁。本章系统回顾了呼吸机相关性肺炎(VAP)、血管介入感染等。核心内容在于多重耐药菌(MDR)的管理,包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)以及产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(ESBLs)。讨论了感染控制措施、抗生素管理(AMS)项目在老年病房中的具体实施策略。 第三部分:特殊人群与交叉学科问题 第九章:免疫缺陷与免疫抑制状态下的感染 许多老年人因肿瘤化疗、器官移植、或长期使用免疫抑制剂而处于免疫缺陷状态。本章专门讨论了这些患者中机会性感染的风险评估,以及机会性病原体(如巨细胞病毒、Pneumocystis jirovecii肺炎)的特异性诊疗方案。强调了积极的抗病毒和抗真菌预防策略的应用时机。 第十章:老年患者的抗生素管理与药物不良反应 老年患者的生理储备下降,对药物的代谢和排泄功能减弱,使得抗生素的不良反应风险显著增高。本章详细分析了老年人常见抗生素(如氟喹诺酮类、氨基糖苷类、万古霉素)的药代动力学调整、肾功能不全时的剂量计算和血药浓度监测。同时,重点讨论了抗生素相关的艰难梭菌感染(CDI)的流行、诊断与新型治疗方法的应用。 第十一章:感染与老年综合征的关系 本章探讨了感染病与老年核心综合征(如衰弱、认知障碍、跌倒)之间的复杂双向关系。阐明了急性感染是诱发或加重衰弱的常见原因,而衰弱本身又会影响感染的临床表现和治疗结局。讨论了如何通过早期干预和康复管理,在控制感染的同时,最大限度地恢复老年患者的功能状态。 第十二章:老年感染病的预防与公共卫生 预防是管理老年感染病的关键。本章涵盖了老年疫苗接种的最新指南(流感、肺炎球菌、带状疱疹等),并评估了现有疫苗的有效性与安全性。此外,还涉及了养老机构中的感染控制标准、手卫生依从性的提升策略,以及如何构建老年友好的感染病防治体系。 结语 《现代老年感染病学》不仅是一本知识的汇编,更是对临床实践的深刻反思。它强调了老年感染病诊治的个体化、整体性和长期性,呼吁医疗团队在治疗具体病原体感染的同时,必须关注患者的共病负担、功能储备和社会支持系统。本书的出版,旨在推动老年感染病学的规范化和高质量发展,最终改善全球老年人口的健康福祉。 --- (字数统计约为1500字)

作者简介

目录信息

目录
第一章 总论
第一节 老年人器官与生理功能的变化
第二节 老年人的免疫功能与感染
第三节 老年感染疾病的流行病学与临床
特征
第四节 细胞因子对老年感染的作用
第五节 老年病人抗感染药物的临床应用
第六节 老年感染的水电解质失衡与治疗
第七节 老年感染时肾上腺皮质激素的
应用
第八节 老年感染与营养供给
第九节 老年感染性疾病的康复与护理
第十节 老年感染的预防与疫苗接种
第十一节 祖国医学对感染病的认识及其
应用
第二章 呼吸系统感染
第一节 流行性感冒
第二节 其他病毒性呼吸道感染
第三节 麻疹
第四节 支气管炎
第五节 支气管扩张合并感染
第六节 细菌性肺炎
第七节 呼吸道真菌病
第八节 吸入性肺炎
第九节 肺脓肿
第十节 支原体肺炎
第十一节 鹦鹉热肺炎
第十二节 肺孢子虫肺炎
第十三节 胸膜炎
第三章 消化系统感染
第一节 病毒性肝炎
第二节 病毒性肠炎
第三节 细菌性痢疾
第四节 伤寒与副伤寒
第五节 沙门菌感染
第六节 细菌性食物中毒
第七节 霍乱
第八节 弧菌性肠炎
第九节 空肠弯曲菌肠炎
第十节 难辨梭状芽胞杆菌结肠炎
第十一节 亲水气单胞菌腹泻
第十二节 类志贺毗邻单胞菌腹泻
第十三节 真菌性肠炎
第十四节 阿米巴病
第十五节 幽门螺杆菌感染
第十六节 胆囊炎及胆管炎
第十七节 胰腺炎
第四章 循环系统感染
第一节 感染性心内膜炎
第二节 病毒性心肌炎
第三节 梅毒性心血管病
第五章 中枢神经系统感染
第一节 流行性乙型脑炎
第二节 森林脑炎
第三节 淋巴细胞脉络丛脑膜炎
第四节 东方马脑炎
第五节 西方马脑炎
第六节 单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病
毒脑炎
第七节 狂犬病
第八节 中枢神经系统慢病毒感染
一、进行性多灶性白质脑病
二、人免疫缺陷病毒脑病
三、朊病毒感染
第九节 细菌性脑膜炎
第十节 中枢神经系统梅毒
第十一节 隐球菌性脑膜炎
第十二节 脑弓形体病
第十三节 脑囊虫病
第六章 泌尿及男性生殖系统感染
第一节 尿道炎
第二节 前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾
丸炎
第三节 急性膀胱炎
第四节 泌尿生殖系寄生虫病
一、丝虫病
二、男性生殖系丝虫病
三、乳糜尿
四、包虫病
五、滴虫病
第五节 肾盂肾炎
第七章 女性生殖器炎症
第一节 外阴炎
第二节 前庭大腺炎
第三节 阴道炎
一、非特异性阴道炎
二、滴虫性阴道炎
三、真菌性阴道炎
四、老年性阴道炎
第四节 子宫颈炎
第五节 盆腔炎
第六节 生殖器结核
第八章 其他全身感染与综合征
第一节 流行性出血热(肾综合征出
血热)
第二节 登革热及登革出血热
第三节 艾滋病
第四节 巨细胞病毒感染
第五节 鼠疫
第六节 破伤风
第七节 炭疽
第八节 麻风
第九节 老年结核病
第十节 布氏杆菌病
第十一节 流行性斑疹伤寒
第十二节 地方性斑疹伤寒
第十三节 Q热
第十四节 恙虫病
第十五节 回归热
第十六节 钩端螺旋体病
第十七节 鼠咬热
第十八节 梅毒
第十九节 莱姆病
第二十节 疟疾
第二十一节 丝虫病
第二十二节 医院感染
第二十三节 厌氧菌感染
第二十四节 败血症
第二十五节 原因不明发热
第二十六节 感染性休克
第二十七节 播散性血管内凝血
第二十八节 中毒性休克综合征
第二十九节 老年多系统器官功能
衰竭
第九章 皮肤和软组织感染
第一节 皮肤和软组织化脓性感染
第二节 单纯疱疹
第三节 带状疱疹
第四节 尖锐湿疣
第五节 浅部真菌病
第十章 骨和关节化脓性感染
第一节 化脓性骨髓炎
第二节 化脓性关节炎
第二节 几种少见的关节炎
第十一章 感染性疾病的诊疗新技术
第一节 分子生物学技术在老年感染病学
中的应用
第二节 病毒学检查在老年感染病中的
应用
第三节 免疫学检查在老年感染病中的
应用
第四节 感染病基因治疗的前景
附录 临床常用检验项目正常参考值
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的实用性和可及性远超我的预期,特别是其对药物代谢和调整的详尽讨论。在老年人群体中,多重用药和肝肾功能不全几乎是常态,任何抗感染治疗方案都必须围绕这个核心问题来设计。这本书在这方面做得尤为出色,它没有简单地给出一个“剂量减半”的建议,而是基于老年患者的药代动力学(PK)和药效学(PD)变化,系统性地分析了包括万古霉素、头孢类乃至抗病毒药物在内的常用抗感染药物在不同肾小球滤过率(eGFR)下的调整策略,并附上了详细的计算表格和流程图。我注意到,书中还专门辟出一块区域讨论了药物相互作用的潜在风险,特别是与常用降糖药、抗凝药的联用问题。这对于管理那些长期卧床、合并多种慢性病的患者来说,简直是不可多得的救命指南,大大降低了因药物调整不当而引发并发症的风险。

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我是一名在职的临床医生,坦率地说,市面上关于老年医学的专业书籍汗牛充栋,但真正能让人眼前一亮的却不多。然而,这本《现代老年感染病学》绝对是其中的佼佼者。它最让我感到惊喜的是对“非典型表现”的深入挖掘。我们都知道,老年人感染的早期症状常常不典型,这极易延误诊断。这本书详尽地列举了不同感染类型(如败血症、呼吸道感染、皮肤软组织感染)在老年人中可能出现的“伪装”,比如单纯的意识模糊、跌倒、食欲不振等,并结合生物标志物的变化趋势进行了细致的讲解。我用了书中关于“老年人社区获得性肺炎的抗生素选择”那一章节的推荐方案,在最近收治的一位基础病复杂的90岁患者身上取得了非常好的效果,极大地缩短了住院时间。这种直接、高效的临床指导,是这本书价值的核心所在。它不是空泛的理论说教,而是直接指向临床痛点,帮助一线医护人员减少决策焦虑,提高诊疗的精准度。

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作为一名对生命科学有浓厚兴趣的非医学背景的读者,我最初阅读这本书时,其实是抱着挑战自我的心态。我担心大量的专业术语会让我望而却步。然而,这本书的作者展现了惊人的叙事能力,他们似乎有一种魔力,能将那些冰冷的分子机制和复杂的免疫通路,描绘成一幅幅清晰的图景。书中关于“老年宿主防御机制的系统性衰退”的章节,尽管涉及了T细胞功能下降和固有免疫反应迟钝等复杂的生物学概念,但通过大量的类比和精妙的图示,让我这个外行人也能大致把握其核心逻辑。它让我明白了为什么老年人对疫苗的反应不如年轻人,以及为什么他们对感染的炎症风暴耐受性更低。阅读过程虽然需要反复咀嚼,但每理解一个新概念,都带来巨大的满足感,这让我深刻体会到医学的精妙和人类身体的复杂性,远远超出了我此前的想象。它成功地架起了基础科学与临床实践之间的桥梁。

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这本书的封面设计真是一绝,那种沉稳中又不失活力的色调搭配,让人一眼就能感受到内容的专业性和前沿性。我最开始接触这本书,完全是因为好奇,毕竟“老年感染病学”这个领域听起来就非常小众且专业。拿到书后,我立刻被它的排版和逻辑结构所吸引。它不像那种晦涩难懂的教科书,而是更像是一本精心编排的指南,把复杂的病理生理学过程,用非常直观的方式呈现出来。特别是对于那些在临床工作中经常遇到的老年患者的特殊反应,书里都有详尽的分析和案例支持。比如,书中对老年患者免疫衰老与感染易感性之间关系的阐述,简直是醍醐灌顶,让我对看似简单的尿路感染、肺炎等常见病有了更深层次的理解。作者显然在知识的整合上下了很大功夫,将基础研究的最新进展,巧妙地融入到临床实践的讨论中,使得整本书既有理论深度,又不失操作性。我特别欣赏作者在处理伦理和姑息治疗方面的谨慎态度,这在处理高龄、多合并症患者时尤为重要,展现了人文关怀与科学严谨的完美结合。

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我特别欣赏本书在整合多学科知识方面的广度和深度。老年感染病往往不是单一器官的问题,它与营养状态、肌肉衰减、认知功能障碍等都有着千丝万缕的联系。这本书成功地将这些看似分散的领域编织进一个统一的感染管理框架中。例如,书中关于“老年营养不良与感染后恢复”的论述,不仅强调了蛋白质补充的重要性,还深入探讨了微量元素对免疫细胞功能的调节作用。同时,它对感染相关的谵妄(ICU中最常见且最令人头疼的并发症之一)的处理,也给出了非常细致的非药物干预措施和环境管理建议,这体现了作者对老年患者整体照护理念的深刻理解。它不仅仅是一本“如何杀灭病菌”的书,更是一本关于“如何维护和重建高龄患者生命质量”的综合手册,阅读后感觉受益匪浅,对未来从事老年医学工作充满了信心。

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