实用临床传染病手册

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出版者:天津科技翻译出版公司
作者:
出品人:
页数:585
译者:
出版时间:1996-05
价格:18.50
装帧:平装
isbn号码:9787543307025
丛书系列:
图书标签:
  • 文学
  • 传染病
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 手册
  • 诊断
  • 治疗
  • 感染控制
  • 流行病学
  • 微生物学
  • 内科
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具体描述

临床危重症监护与感染控制实践指南 本书简介: 本书旨在为临床医生、重症监护室(ICU)人员、感染控制专家以及相关医护人员提供一套全面、深入且高度实用的指南,聚焦于危重症患者的诊断、治疗、管理以及院内感染的预防与控制。我们深知,在现代医疗环境中,危重症的复杂性和感染的威胁是临床工作者面临的两大核心挑战。《临床危重症监护与感染控制实践指南》正是基于此背景,汇集了国内外顶尖专家的临床经验与最新循证医学证据,力求打造一本既有理论深度又具操作性的案头参考书。 第一部分:危重症的综合管理 本部分将系统阐述危重症患者的生命支持技术与多器官功能支持策略。 第一章:休克与循环支持的精准管理 本章详述各种类型休克的病理生理学机制,重点讲解容量复苏的动态监测(如脉压变异度、脉搏指示指数、下腔静脉超声评估)以及液体选择的个体化原则。深入探讨去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素、儿茶酚胺类药物的剂量滴定艺术,以及何时需要引入血管活性肽类药物。对于难治性休克,本书提供了一系列非药物干预措施,包括早期实施的血液制品复苏策略和新兴的循环支持技术,如主动脉内球囊反搏(IABP)和体外膜肺氧合(ECMO)的血流动力学考量。 第二章:呼吸支持的进阶策略 涵盖急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准、病因学分类及其特异性管理。重点解析高依从性容量通气(Lung Protective Ventilation)的哲学,包括平台压力、驱动压的控制目标。详细阐述了低氧血症和高碳酸血症的机械通气策略调整,如容量控制模式、压力支持通气(PSV)的减退流程。对于严重ARDS患者,本书详细介绍了俯卧位通气的操作流程、获益窗口的判断,以及无创通气(NIV)在特定人群中的应用指征与禁忌证。本章还包含气道管理、困难气道处理及气管切开术的优化时机。 第三章:肾脏替代治疗(RRT)的整合应用 本章聚焦于急性肾损伤(AKI)的早期识别和干预。对比了持续性血液净化(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)在危重症中的适用性,并重点介绍了CRRT的四种主要模式(CVVH、CVVHD、CVVHDF、SLEDD)的差异化应用。讨论了体液清除与电解质平衡的动态调整,以及RRT在脓毒症相关性器官衰竭中清除炎症介质的潜在作用。 第四章:神经重症与镇静-镇痛管理 阐述了颅内压(ICP)监测、脑灌注压(CPP)维持的临床路径。详细介绍了苯二氮䓬类、丙泊酚、右美托咪定等镇静剂的药代动力学特点及其在不同危重病理状态下的选择。强调了疼痛评估(如CPOT量表)和阿片类药物的阶梯化应用,以及如何科学地进行镇静的“唤醒测试”(Sedation Holiday),以减少谵妄的发生率和持续时间。 第二部分:危重症感染的诊断与抗感染治疗 本部分是全书的核心,旨在提供一套严谨的感染证据链构建与精准抗生素管理方案。 第五章:脓毒症与感染性休克:从定义到复苏 依据最新共识,系统梳理脓毒症的定义、早期识别(如qSOFA、SOFA评分)和快速启动的“脓毒症束带”治疗流程。重点讲解初始3小时和6小时内的关键干预措施,包括血液培养的规范采集、乳酸的动态监测与复苏目标。详细阐述了液体复苏与升压药的联合应用,并引入了微循环灌注的床旁评估技术。 第六章:关键部位感染的病原学诊断与经验性抗生素选择 本章针对ICU中最常见的五大类感染进行深入剖析: 1. 呼吸机相关性肺炎(VAP)/呼吸机相关性呼吸道感染(VAP/VORI): 依据当地病原谱和患者风险分层,提供早期、晚期VAP的经验性抗生素覆盖范围,并讨论了降阶梯治疗的时机。 2. 导管相关性血流感染(CLABSI): 强调预防措施,并论述了导管相关性败血症的诊断性拔管指征和针对性抗生素的剂量调整。 3. 腹腔感染(IAI): 区分单纯性腹膜炎与腹腔脓肿,讨论了革兰氏阴性菌、厌氧菌的覆盖需求,以及腹腔冲洗的争议点。 4. 尿路感染(CAUTI): 强调导管管理的优先性,并根据尿液微生物学证据指导抗生素的局部与全身应用。 5. 皮肤软组织感染(SSTI): 聚焦于坏死性筋膜炎的快速识别和外科干预的必要性,以及对MRSA和产ESBLs菌株的经验性覆盖。 第七章:抗生素管理(AMS)与耐药菌应对 本书将抗生素管理视为危重症治疗的基石。详细介绍了合理化抗生素使用的“5R原则”(Right drug, Right dose, Right route, Right duration, Right time)。着重分析了利用药代动力学/药效学(PK/PD)原理指导β-内酰胺类、万古霉素和氨基糖苷类药物的优化剂量方案。针对多重耐药菌(MDR)的爆发,本书提供了基于风险评估的隔离措施建议、新型抗生素(如替加环素、多粘菌素类、头孢洛林)的临床应用限制与毒性管理,以及感染性疾病专家会诊的流程优化。 第三部分:院内感染控制与预防 本部分聚焦于高风险环境下的感染屏障构建。 第八章:手卫生与环境清洁的质量控制 对手卫生依从性的监测方法进行了细致描述,包括直接观察法与自我报告法的差异。详细阐述了高风险区域(如手术室、隔离病房)的表面清洁与消毒标准,重点对比了含氯制剂、季铵盐类和过氧化氢等消毒剂在不同材质表面的适用性。 第八章:隔离技术与暴露控制 系统梳理标准预防、接触隔离、飞沫隔离和空气隔离的指征与执行细节。特别针对高致病性病原体(如耐药结核杆菌、革兰氏阴性菌超级耐药株)的负压病房管理和个人防护装备(PPE)的正确穿脱流程进行了图文并茂的讲解,确保医护人员的职业暴露风险降至最低。 第十章:感染暴发调查与监测体系构建 指导临床科室如何建立主动的感染监测系统,包括对关键指标如CLABSI率、VAP率、C. difficile感染率的持续追踪。当发生疑似感染暴发时,本书提供了从初步调查、病原学溯源到实施控制措施的标准化应急流程,强调了多学科团队(感染科、微生物室、药剂科、重症医学科)的协同作用。 本书特色: 循证驱动: 所有推荐均基于近五年内发表于《NEJM》、《Lancet》、《JAMA》或SCCM/IDSA等权威指南中的证据等级。 流程图导向: 关键诊断流程(如脓毒症启动流程、机械通气脱机流程)均以清晰的流程图展示,便于快速决策。 案例精选: 附录收录了10个具有代表性的危重症合并感染的临床思维训练案例,提供详细的分析与最优处理路径。 本书是临床实践者提升危重症救治水平和降低院内感染风险的必备工具书。

作者简介

目录信息

目录
第一章 病毒性传染病
第一节 流行性感冒
第二节 普通感冒
第三节 麻疹
第四节 风疹
第五节 幼儿急疹
第六节 传染性红斑
第七节 水痘及带状疱疹
第八节 流行性乙型脑炎
第九节 淋巴细胞脉络丛脑膜炎
第十节 中枢神经系统病毒感染
第十一节 中枢神经系统的慢性病毒感染
第十二节 登革热和登革出血热
第十三节 森林脑炎
第十四节 昏睡性脑炎
第十五节 流行性出血热
第十六节 新疆出血热
第十七节 拉沙热
第十八节 黄热病
第十九节 狂犬病
第二十节 艾滋病
第二十一节 尖锐湿疣
第二十二节 扁平疣
第二十三节 生殖器疱疹
第二十四节 柯萨奇病毒感染
第二十五节 埃可病毒感染
第二十六节 病毒性肝炎
第二十七节 单纯疱疹
第二十八节 流行性腮腺炎
第二十九节 传染性单核细胞增多症
第三十节 巨细胞病毒感染
第三十一节 急性出血性结膜炎
第三十二节 口蹄疫
第三十三节 脊髓灰质炎
第三十四节 新型肠道病毒感染
第三十五节 人类微小病毒感染
第三十六节 病毒性腹泻
第二章 细菌性传染病
第一节 白喉
第二节 溶血性链球菌感染
第三节 葡萄球菌感染
第四节 流行性脑脊髓膜炎
第五节 细菌性脑膜炎
第六节 百日咳
第七节 军团菌感染
第八节 兔热病
第九节 霍乱
第十节 伤寒和副伤寒
第十一节 细菌性痢疾
第十二节 大肠杆菌性腹泻
第十三节 厌氧菌感染
第十四节 细菌性食物中毒
第十五节 耶尔森菌感染
第十六节 弯曲菌肠炎
第十七节 螺旋菌感染
第十八节 亲水气单胞菌感染
第十九节 类志贺毗邻单胞菌腹泻
第二十节 难辨梭状芽胞杆菌结肠炎
第二十一节 感染性心内膜炎
第二十二节 脑脓肿
第二十三节 泌尿道感染
第二十四节 鼠伤寒沙门菌感染
第二十五节 其他沙门菌感染
第二十六节 破伤风
第二十七节 炭疽
第二十八节 鼻疽(马鼻疽)
第二十九节 布鲁司杆菌病
第三十节 鼠疫
第三十一节 麻风
第三十二节 淋球菌感染(淋病)
第三十三节 加特纳菌性阴道炎
第三十四节 李斯特菌病
第三十五节 腹股沟肉芽肿
第三十六节 猫抓病
第三十七节 鼠咬热
第三十八节 大叶性肺炎
第三十九节 肺脓肿
第四十节 结核病
第四十一节 软下疳
第三章 立克次体病
第一节 斑疹伤寒
第二节 Q热
第三节 恙虫病
第四章 真菌性疾病
第一节 深部真菌病
第二节 浅部真菌病
第三节 生殖器念珠菌病
第四节 隐球菌性脑膜炎
第五节 曲菌病
第六节 组织胞浆菌病
第七节 奴卡菌病
第五章 衣原体及支原体感染
第一节 衣原体感染
第二节 性病淋巴肉芽肿
第三节 非淋病性尿道炎
第四节 支原体感染
第六章 螺旋体病
第一节 钩端螺旋体病
第二节 蜱媒螺旋体病(Lyme病)
第三节 雅司
第四节 回归热
第五节 梅毒
第七章 蠕虫病
第一节 钩虫病
第二节 蛔虫病
第三节 绦虫病
第四节 囊虫病
第五节 血吸虫病
第六节 并殖吸虫病
第七节 华支睾吸虫病
第八节 姜片虫病
第九节 包虫病
第十节 肺孢子虫病
第十一节 旋毛虫病
第十二节 蛲虫病
第十三节 虫蚴移行症
第十四节 热带嗜酸粒细胞增多症
第八章 原虫病
第一节 贾第虫病
第二节 弓形体病
第三节 隐孢子虫病
第四节 阿米巴病
第五节 疟疾
第六节 黑热病
第七节 滴虫病
第九章 线虫病
第一节 丝虫病
第二节 毛圆线虫病
第三节 其他线虫病
第四节 棘头虫病
第十章 昆虫所致感染性皮肤病
第一节 螨皮炎
第二节 松毛虫病
第三节 桑毛虫病
第四节 疥疮
第十一章 常见综合征及特殊形式的感染
第一节 机遇性感染
第二节 败血症
第三节 感染性休克
第四节 医院获得性感染
第五节 成人呼吸窘迫综合征
第六节 溶血尿毒综合征
第七节 不明原因的发热
第八节 皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)
第九节 弥漫性血管内凝血
第十二章 传染病常用的药物疗法
第一节 肾上腺皮质激素在感染性疾病中的应用
第二节 抗菌药物的合理应用
第三节 抗病毒药物的临床应用
第四节 抗真菌药物的临床应用
第五节 抗寄生虫药物的临床应用
第十三章 常用传染病诊疗技术
第一节 气管插管术
第二节 气管切开术
第三节 纤维支气管镜检查技术
第四节 腰椎穿刺术及脑脊液压力测定术
第五节 诊断性及抽脓肝穿刺术
第六节 肝穿刺活组织采取技术
第七节 脾脏穿刺术
第八节 计算机体层摄影(CT)在传染病诊断中的应用
第九节 磁共振成像(MRI)在传染病诊断中的应用
第十四章 感染性疾病的实验室检查
第一节 蛋白 含氮物质及胆红素代谢功能的测定
第二节 酶类测定
第三节 临床免疫学检查
第四节 常见传染病感染性指标的检查
第五节 细菌学检验
第六节 真菌学检查
第七节 病毒的分离与鉴定
第八节 其他病原微生物检查
第九节 寄生虫学检查
附表
附表一 几种常见败血症抗菌药物选用表
附表二 抗菌药物的适应症
附表三 常用抗菌药物的用法及剂量
附表四 常见传染病的潜伏期 隔离期 检疫期
附表五 我国常用接种制剂简介
附表六 常用物品的消毒方法一览表
附表七 常见医学昆虫的杀灭方法
附表八 人体检验正常值
附表九 小儿常用药物剂量表
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书的深度和广度,绝对不是那些只停留在教科书表面知识的“入门读物”可以比拟的。它真正深入到了那些教科书上往往一带而过,但在实际接诊中却频繁遭遇的“灰色地带”。比如,关于耐药菌株的监测与管理,书中不仅列举了常见的耐药机制,还详细阐述了不同地区和不同医院的流行病学特点,这对于制定个体化的抗生素使用策略至关重要。更令人惊喜的是,它对一些罕见或新出现的传染病,比如新发病毒性疾病的早期识别和防控策略,也进行了详尽的论述,资料更新速度明显跟上了国际前沿。我特别欣赏它在“特殊人群”感染处理上的细致入微,例如,老年患者、免疫功能低下者(HIV、器官移植后等)以及孕妇的感染管理,每一个章节都提供了非常具体、操作性极强的调整方案,充分考虑到了不同患者群体的特殊生理状态和药物代谢差异。这种层层递进、兼顾理论与实践的编写方式,使得这本书不仅仅是一本查阅手册,更像是一位经验丰富的前辈专家在耳边随时提供指导,极大地提升了我在面对复杂感染病例时的信心和决策质量。

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阅读这本书的过程中,我最大的感受是作者团队的严谨性和科学态度,这对于传染病学这样一个需要高度精确性的学科来说,是至关重要的品质。我翻阅了关于某些地区性地方病的章节,发现他们引用的文献资料非常全面且具有时效性,很多数据都可以追溯到近几年的大型临床试验或多中心研究,而不是仅仅依赖于几十年前的经典文献。特别是对于诊断标准的阐述,书中不仅仅是机械地罗列WHO或CDC的标准,还结合了国内不同医疗机构的实际操作经验,对一些需要主观判断的环节,提供了量化的参考区间和鉴别要点。举个例子,关于真菌感染的诊断,很多时候需要结合组织病理学和病原学检测,这本书就清晰地勾勒出了不同检测方法在不同临床情景下的敏感性和特异性对比,帮助我们权衡取舍。这种对证据等级的清晰区分,使得我们这些临床工作者在处理那些模棱两可的病例时,能够更加有理有据地支持自己的诊疗路径,避免了盲目跟风或者过于保守的倾向。这种对科学证据的忠实呈现,是这本书最核心的价值所在。

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这本书真正体现了其“实用”二字的精髓,因为它不仅教你“做什么”,更教你“怎么想”以及“为什么这样做”。它在对疾病进行全面覆盖的同时,还精心设置了“鉴别诊断”的专项模块,这个部分是我认为其价值最高的地方之一。在传染病领域,许多疾病的早期表现高度相似,尤其是在非典型病例中,混淆在所难免。书中系统地梳理了与常见病(如细菌性脑膜炎)相似的非典型病(如病毒性或真菌性脑膜炎)的鉴别要点,并且非常明确地指出了在不同临床场景下,哪种检查手段的“投入产出比”最高。这对于资源有限的基层医院尤为重要。它避免了过度检查,也防止了漏诊。这种指导我们进行“临床思维路径优化”的写作方式,是本书超越一般参考书的根本原因。它培养的不是知识的储存者,而是高效的问题解决者,这对于身处瞬息万变的传染病控制前线的医务工作者来说,是无可替代的宝贵财富。

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这本书的叙事风格,如果用一个词来形容,那就是“务实到近乎冷酷的有效性”。它没有那些冗长、学院派的哲学思辨,所有的文字都直奔主题,直击临床痛点。它的结构安排非常注重逻辑上的连贯性,你从病原体的基本信息开始,自然而然地会过渡到临床表现,然后是实验室诊断的“陷阱”与“捷径”,最后才是治疗方案的迭代更新。这种线性的、递进式的学习路径,极大地优化了知识的吸收效率。我尤其喜欢其中穿插的“临床小贴士”(Clinical Pearls)部分,这些往往是作者团队在无数次与病魔交锋中总结出的经验之谈,比如某个药物在特定合并症患者中需要调整剂量,或者某个生化指标升高在特定感染中具有高度提示意义但很容易被忽略。这些细节,恰恰是系统学习中学不到,却在实际抢救生命时能起到决定性作用的“内行话”。读完之后,你会感觉自己像是完成了一次高效的、针对性极强的专业技能强化训练,而不是在阅读一本厚重的参考书。

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这本书的装帧和设计简直是为我这种常年与临床一线打交道的医生量身定做的。首先,拿到手里,那种沉甸甸的质感就给人一种踏实可靠的感觉,绝不是市面上那些轻飘飘、内容空泛的“速成宝典”。内页的纸张选择了那种不易反光的哑光铜版纸,长时间盯着看也不会感到眼睛干涩疲劳,这对于夜班或者连续查房的我们来说,简直是福音。排版上,作者显然是深谙临床工作节奏的需求,重点信息都用加粗或醒目的颜色块进行了标注,即便是匆忙翻阅,也能迅速锁定关键的诊断标准、分型指南,以及最新的治疗药物推荐。特别是,他们将复杂的病原学分类和相应的治疗方案用流程图的形式清晰地呈现出来,这种直观的视觉引导,比单纯的文字描述效率高出太多了。我记得有一次紧急收治一个不明原因的发热患者,就是在翻阅这本书的某个章节时,快速比对了几个罕见病原体的临床表现和实验室指标,最终得以迅速确诊并启动针对性治疗,这充分体现了设计者对临床实用性的极致追求。总之,从材质到布局,每一个细节都透露出对临床医生工作场景的深刻理解和尊重,绝对是工具书中的佼佼者。

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