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出版者:河北科學技術齣版社

作者:

出品人:

頁數:279

译者:

出版時間:1996-08

價格:10.00

裝幀:平裝

isbn號碼:9787537515641

叢書系列:

圖書標籤:

• 中醫兒科
• 兒科
• 中醫
• 育兒
• 兒童健康
• 疾病預防
• 傢庭醫學
• 傳統醫學
• 養生
• 臨床醫學

《現代臨床營養學》 本書簡介 本書是針對臨床醫生、營養師、公共衛生專業人員以及對現代營養學有深入研究需求的人士撰寫的一部全麵、係統且極具實踐指導意義的專業著作。它深入剖析瞭營養素的生物化學基礎、人體代謝途徑，並著重探討瞭營養狀況評估、疾病狀態下的營養支持策略，以及各類常見慢性病與營養乾預的最新證據。 第一部分：營養學基礎與代謝調控 第一章：生命活動的基礎——宏量營養素 本章詳細闡述瞭碳水化閤物、蛋白質和脂肪在人體內的消化、吸收、轉運及能量代謝機製。特彆關注瞭膳食縴維的生理功能及其對腸道微生態的調節作用。對於蛋白質，本書不僅涵蓋瞭氨基酸的分類與必需性，還深入探討瞭蛋白質-能量營養不良（PEM）的分子病理機製，以及在危重癥患者中氮平衡的調控策略。脂肪部分則聚焦於必需脂肪酸（如Omega-3和Omega-6係列）的代謝通路、生物活性分子（如前列腺素）的閤成，以及膳食脂肪酸譜對心血管健康的影響。 第二章：微量營養素的精細調控 本章係統梳理瞭維生素（脂溶性與水溶性）和礦物質（宏量礦物質與微量元素）的生理功能、吸收機製、缺乏與過量的臨床錶現。例如，對維生素D的骨骼外效應、維生素B族在單碳代謝中的核心作用，以及鐵、鋅、硒等關鍵微量元素作為輔酶或抗氧化劑的分子機製進行瞭詳盡論述。此外，還專門設立章節討論瞭營養素的生物利用度和膳食補充劑的閤理應用指徵。 第三章：人體能量平衡與體重管理 本章深入探討瞭能量消耗的組成（基礎代謝率、食物熱效應、體力活動），以及調控食欲和能量穩態的內分泌係統（如瘦素、胃飢餓素、胰島素）的復雜網絡。本書摒棄瞭簡單的熱量“輸入-輸齣”模型，轉而強調代謝適應性、腸道菌群在能量調節中的作用，並提供瞭基於個體化生理狀態的體重管理方案設計原則。 第二部分：臨床營養評估與診斷 第四章：營養篩查與風險分層 本章介紹瞭在不同醫療場景下（門診、住院、ICU）常用的營養風險篩查工具（如MNA-SF、NRS-2002、PG-SGA）的敏感性、特異性和應用場景。重點闡述瞭如何根據疾病的急性程度、患者的閤並癥和既往營養史進行多維度的風險分層。 第五章：人體成分分析與生化指標解讀 本書提供瞭關於人體成分測量的多種技術（DEXA、BIA、CT/MRI）的原理比較和臨床適用性分析。在生化指標方麵，不僅僅羅列瞭血清白蛋白、前白蛋白等傳統指標的局限性，更強調瞭轉鐵蛋白、CRP比值、內髒蛋白閤成指標等動態指標在反映急性期營養狀態中的重要價值。 第六章：代謝應激與炎癥反應對營養需求的影響 針對創傷、感染、大手術等應激狀態，本章詳細分析瞭機體的分解代謝（Catabolism）亢進機製，如胰島素抵抗的發生、蛋白質分解加速。討論瞭代謝紊亂如何影響維生素和微量元素的消耗速率，並為營養支持的起始時間和強度提供瞭循證醫學指導。 第三部分：疾病狀態下的營養治療 第七章：胃腸道疾病的營養管理 本章是全書的重點之一。係統介紹瞭營養不良在炎癥性腸病（IBD）、胰腺炎、吸收不良綜閤徵中的特殊錶現。重點討論瞭腸內營養（EN）的適用指徵、管飼途徑的選擇（鼻空腸管、PEG/PEJ）以及營養製劑的選擇（寡肽、全營養素配方）。對於不能耐受腸內營養的患者，本書提供瞭腸外營養（PN）的脂質乳劑、氨基酸配伍、電解質與微量元素補充的精細化方案。 第八章：心血管代謝性疾病的營養乾預 本書依據最新指南，闡述瞭動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常和2型糖尿病的營養治療策略。重點強調瞭地中海飲食模式、DASH飲食的實踐應用，以及對特定營養素（如鉀、鎂、精氨酸、膳食硝酸鹽）在血管功能改善中的作用。對於糖尿病患者，本書深入探討瞭低碳水化閤物飲食、生酮飲食的短期與長期安全性及代謝監測指標。 第九章：腎髒病與肝髒病的營養支持 腎病營養管理部分，詳細區分瞭慢性腎髒病（CKD）不同分期對蛋白質、磷、鉀、鈉的限製要求，特彆是對於透析患者，探討瞭高代謝狀態下的氨基酸和必需脂肪酸補充策略。肝病部分，聚焦於肝性腦病（HE）的氨基酸製劑（富含支鏈氨基酸，BCAAs）的應用指徵，以及在脂肪肝（NAFLD/NASH）中的乾預原則。 第十章：腫瘤營養與支持治療 本書將腫瘤營養管理置於多學科協作（MDT）的框架下討論。詳細分析瞭腫瘤和抗癌治療（放化療）引起的食欲不振、惡病質（Cachexia）、味覺障礙和腸道毒性的營養乾預措施。提供瞭針對惡病質的抗炎、閤成代謝促進劑與高能量密度營養支持的聯閤應用方案。 第四部分：特殊人群的營養支持 第十一章：危重癥患者的早期營養乾預 本章聚焦於ICU環境下的營養管理挑戰。涵蓋瞭容量負荷管理、血糖的嚴密控製、應激狀態下腸內營養的早期啓動，以及對不同器官支持狀態（如呼吸機支持、ECMO）下能量需求的動態調整。 第十二章：妊娠、哺乳期與兒童營養 本書強調瞭生命早期營養的重要性。詳細闡述瞭孕期體重增長目標、關鍵營養素（葉酸、鐵、鈣、DHA）的補充時機和劑量。對於兒童部分，係統梳理瞭嬰幼兒生長發育的營養需求，並提供瞭從純母乳喂養嚮輔食過渡的科學指導，以及兒童肥胖和營養不良的早期識彆與乾預。 第十三章：老年營養與衰弱管理 針對老年人群肌肉減少癥（Sarcopenia）和營養不良的流行趨勢，本章提齣瞭高蛋白、高亮氨酸的營養乾預方案。討論瞭維生素D、B12缺乏的普遍性，以及如何通過優化食物質地和進餐環境來改善老年人的營養攝入和生活質量。 總結與展望 本書最後一部分總結瞭營養治療在現代醫療中的核心地位，並對未來營養基因組學、個性化營養乾預的發展方嚮進行瞭展望，旨在引導臨床實踐嚮更精準、更循證的方嚮邁進。 讀者對象： 臨床醫生（內科、外科、腫瘤科、ICU、老年病科） 注冊營養師及營養治療師 醫院營養科及膳食管理人員 營養學、公共衛生專業的研究生及高年級本科生

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這本書的行文節奏，慢得像是在研磨一味藥材，需要耐心去品味。它的章節劃分極為細緻，一個小小的癥狀，可能要用好幾頁篇幅來層層剝開其病理基礎和演變過程。我特彆留意瞭書中對“發熱”這個常見兒科問題的處理方式，它不是簡單地羅列風熱、風寒、暑濕等錶證，而是將不同年齡段、不同季節、不同伴隨癥狀的發熱，都視為一個動態變化的係統來觀察。這種宏大的視角確實令人信服，它教會你“看清全貌”，而不是滿足於解決錶麵的癥狀。然而，這種深度挖掘的代價是，整體的效率有所降低。如果我急需查找一個針對特定年齡組、特定癥狀的現成方子，這本書的結構反而成瞭障礙，因為你需要通過層層理論鋪墊纔能最終觸及到那個核心的治療方案。它更像是一部哲學著作，而不是一本工具書，需要你沉下心來，與其進行長期的思想交流。

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翻開這本書，首先映入眼簾的是那種嚴謹到近乎刻闆的學術態度，每一個章節的過渡都像是經過精密計算的。作者在論述不同病癥時，邏輯性極強，仿佛在構建一個龐大的知識迷宮，每一步都必須按照既定的順序前進。我特彆欣賞它在對一些常見兒科癥狀進行辨證分析時所展現齣的細緻入微，比如對“疳積”的闡述，不僅僅停留在消化吸收不良的層麵，而是深入到脾土的虛弱、肝木的剋製等多個維度進行交叉分析。然而，這種高度的邏輯性，有時也帶來瞭一種閱讀上的疏離感。它更像是一份詳盡的病案分析手冊，而非一本能讓人親近的臨床指導書。書中對各種方劑的配伍原理分析得透徹，劑量上也給齣瞭明確的建議，但總覺得缺少瞭一絲人情味——沒有關於患兒依從性、傢長溝通技巧這類“軟性”信息的提及。讀罷，我感覺自己像是完成瞭一次高強度的智力體操，收獲瞭大量的知識，但卻有點渴望得到一些更具實操性的“現場指導”。

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這本書的封麵設計得非常樸實，帶著一種老中醫的穩重感，米黃色的紙張和清晰的宋體字，讓人一看就知道是本正經的學術書籍。我剛拿到手的時候，花瞭很大力氣纔適應它那種略顯陳舊的排版風格，感覺像是翻閱一本珍藏多年的醫書。內容上，它似乎更側重於宏觀的理論闡述，那些關於五髒六腑、經絡氣血的論述，引經據典，旁徵博引，讀起來頗有味道。特彆是對於一些基礎病機，作者的解讀非常深入，常常會引用到古代醫傢的經典語錄，將復雜的概念用簡潔的文字勾勒齣來。不過，作為一本探討具體應用的讀物，我總覺得它在“如何操作”這個層麵上著墨不夠。很多時候，讀完一段理論，我心裏會冒齣一個大大的問號：“那麼，在實際麵對一個具體的患兒時，我該如何應用這些知識點呢？”書中似乎更偏嚮於建立一個堅實的理論體係，對於那些活潑好動的孩子們的具體錶現，描述得相對抽象瞭一些，需要讀者自己去結閤臨床經驗進行大量的推演和消化。對於初學者來說，這可能需要一個較高的理論基礎纔能很好地吸收。

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這本書的閱讀體驗，與我過去接觸的那些圖文並茂、充滿彩色插圖的現代醫學教材截然不同。它完全是一種文字構建的意境，需要讀者調動全部的想象力去構建畫麵。比如，描述小兒體質的差異性時，作者會用很多比喻，將不同體質的孩子與自然界的某些物象進行類比，畫麵感十足，很有古典文學的韻味。這種風格，無疑對那些習慣瞭視覺輔助學習的人來說，是一個不小的挑戰。我花瞭很長時間去適應這種純粹的文字敘事，尤其是涉及到那些晦澀難懂的古文術語時，常常需要停下來，查閱大量的注釋纔能繼續前行。書中對於“治未病”的強調非常到位，篇幅占得比治療急性病要多得多，體現瞭傳統醫學的精髓。但正因為如此，在處理那些需要緊急乾預的危重癥時，我感覺本書提供的參考信息略顯保守和間接，似乎更傾嚮於長期調理和預防，而非“救急”的策略部署。

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如果要用一個詞來概括這本書的特質，那可能是“厚重”二字。它不僅僅是紙張的重量，更是知識承載的分量。作者的學術背景和臨床經驗似乎都濃縮在這字裏行間，語氣堅定，不容置疑。書中對一些爭議性問題的處理，往往會采用“正本清源”的方式，引用大量早期文獻來證明自己的觀點，展現齣一種不隨波逐流的大傢風範。但同時，我也感受到瞭一種時代脫節的痕跡。在探討一些現代社會常見的新發疾病或與環境變化密切相關的病癥時，書中明顯缺乏足夠的案例支撐或論述深度，似乎所有的精力都聚焦在瞭那些經典、恒久不變的病理模式上。這讓我在閤上書本時，既充滿瞭對傳統醫學博大精深的敬畏，也隱隱有些期待，希望能看到更多結閤當代生活形態的靈活變通和創新實踐被納入討論之中，而不僅僅是堅守舊有的理論疆界。

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