妇产科急症诊断与治疗

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出版者:世界图书出版公司
作者:魏丽惠
出品人:
页数:277
译者:
出版时间:2003-7
价格:60.00元
装帧:精装
isbn号码:9787506250429
丛书系列:
图书标签:
  • 妇产科
  • 急症
  • 诊断
  • 治疗
  • 临床
  • 医学
  • 妇科学
  • 产科学
  • 指南
  • 病例分析
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具体描述

妇产科急症诊断与治疗,ISBN:9787506250429,作者:魏丽惠主编

神经内科常见病症的临床实践指南 本书特色: 本书聚焦于神经内科领域最常见、最具挑战性的临床问题,旨在为神经科医生、住院医师及高年资医学生提供一套系统、深入且高度实用的诊疗规范和技术指导。内容紧密结合循证医学的最新进展,强调从病史采集、体格检查到辅助检查和综合治疗的全流程管理。 --- 第一部分:神经系统查体与诊断思维的基石 第一章 细致入微的神经系统检查技术 本章详细阐述了神经系统查体的各个模块,强调了其作为诊断首要工具的不可替代性。内容涵盖: 高级皮层功能评估: 重点介绍语言障碍(失语症)、认知功能障碍(失智症筛查,如MMSE、MoCA的精确实施与解读)、执行功能障碍的评估方法,并区分不同类型的脑叶病变所致的皮层功能障碍表现。 颅神经的系统性检查: 对每一对颅神经的解剖定位、生理功能及其损伤后的临床表现进行详尽图解说明。尤其关注眼球震颤的类型鉴别、面神经麻痹的中央性与周围性区分,以及舌咽神经、迷走神经在吞咽和发音障碍中的评估要点。 运动系统与反射弧: 深入解析肌力分级(MRC标准)的准确应用,肌张力异常(痉挛、强直、松弛)的动态评估。反射的检查不仅限于深腱反射,还包括病理反射(如Babinski征的变异型)的识别与临床意义。 感觉系统的分区与精细分辨: 讲解躯体感觉(痛温觉、触觉、位置觉、震动觉)的传导通路,并提供从皮层到周围神经的精确定位方法,尤其侧重于区分感觉性共济失调与小脑性共济失调。 共济失调与步态分析: 利用视频或图示演示多种步态异常(如划圈步态、醉汉步态、失用步态),并将其与相应的中枢或周围病变区域关联起来。 第二章 常见神经系统症状的鉴别诊断树 本章提供了一套逻辑清晰的决策树,帮助临床医生快速缩小诊断范围: 头痛的梯次诊断: 区分原发性头痛(偏头痛、紧张型、丛集性)与继发性头痛(感染、出血、占位)。重点讲解“红旗”症状(Red Flags)的识别,如突发雷击样头痛、伴有局灶性神经功能缺损的头痛。 眩晕与头晕的鉴别: 明确区分真性眩晕(前庭性)与非特异性头晕(如心血管或精神性)。详细描述Dix-Hallpike试验的规范操作及其阳性结果的临床意义,并初步区分中枢性与外周性眩晕。 癫痫发作的类型学与定位: 依据I-LAE分类标准,详细描述各种部分性发作(简单、复杂)和全面性发作(失神、肌阵挛、强直-阵挛)的临床特征。强调发作后状态(Postictal State)的观察对于判断发作起始部位的重要性。 麻木与疼痛的病因学分类: 建立从单神经病、神经丛病变到多发性神经病、神经根病变(如椎间盘突出)的诊断流程。 --- 第二部分:急性神经系统危重症的管理 第三章 急性卒中的快速识别与溶栓/取栓决策 本部分内容侧重于时间敏感性疾病的处理规范: 缺血性卒中的“黄金时间”管理: 详述NIHSS评分的准确应用,强调院前急救与院内快速评估(Drip and Ship/Ship and Treat)的协作流程。 影像学技术的选择与解读: 对头颅CT(平扫、CTA)和MRI(DWI、PWI)在卒中超急性期的不同价值进行对比分析,指导临床医生在不同时间窗内做出最合适的影像学决策。 溶栓和血管内取栓的适应证与禁忌证: 严格依据最新指南(AHA/ASA或ESO),明确大动脉闭塞(LVO)的机械取栓指征。重点讨论溶栓治疗后的并发症(如出血转化)的监测与处理。 出血性卒中的管理: 区分脑出血(ICH)和蛛网膜下腔出血(SAH)。重点讲解血压的阶梯式控制目标(如MAP的早期干预)、出血量评估及并发症(如脑积水、血管痉挛)的早期干预策略。 第四章 感染性神经系统疾病的诊断与抗感染治疗 细菌性脑膜炎的快速启动治疗: 强调一旦怀疑脑膜炎,应在腰穿前或腰穿后立即启动经验性抗生素和皮质类固醇治疗。详细列出不同年龄段和免疫状态下推荐的病原谱及首选药物剂量。 病毒性脑炎(如单纯疱疹病毒): 阐述HSV脑炎的临床特点和影像学特征(颞叶受累),强调阿昔洛韦的剂量和疗程管理,以及对潜在癫痫和认知后遗症的预防。 神经系统免疫缺陷患者的特殊感染: 讨论HIV相关神经系统并发症(如巨细胞病毒、隐球菌)的诊断特点和抗机会性感染的方案。 --- 第三部分:常见慢性及退行性疾病的长期管理 第五章 癫痫的系统性诊疗与药物管理 本书超越单纯的发作分类,侧重于复杂癫痫的长期管理: 抗癫痫药物(AEDs)的药代动力学与相互作用: 详细对比一线和二线药物(如左乙拉西坦、拉莫三嗪、丙戊酸钠)的选择原则、副作用谱及与肝酶诱导/抑制作用的实际应用。 难治性癫痫(rET)的评估: 讨论何时启动致残性癫痫的评估流程,包括术前电生理评估、功能核团定位,以及神经调控疗法(如VNS、RNS)的适应证。 癫痫的社会心理支持: 关注患者的驾驶权、就业和婚姻问题,提供社会资源对接的初步建议。 第六章 运动障碍性疾病的鉴别与非运动症状干预 帕金森病(PD)的早期诊断与分期: 强调非运动症状(如嗅觉减退、便秘、REM睡眠行为障碍)在PD早期诊断中的价值。 运动症状的药物优化: 详细阐述左旋多巴的替代疗法、多巴胺受体激动剂的使用时机,以及COMT抑制剂、MAO-B抑制剂的应用策略,特别是如何管理运动波动(开-关现象)。 非运动症状(NMS)的综合管理: 针对PD患者常见的抑郁、焦虑、精神病(幻觉/妄想)和体位性低血压制定多学科干预方案。 特发性震颤与肌张力障碍的鉴别: 介绍高剂量普萘洛尔在特发性震颤中的应用,以及肉毒毒素注射在局灶性肌张力障碍中的规范操作。 第七章 脱髓鞘疾病(多发性硬化症)的诊断与疾病修饰治疗 本书详细介绍了MS的诊断标准(McDonald标准)的最新修订,并侧重于: 临床亚型的识别: 区分复发-缓解型(RRMS)、继发进展型(SPMS)和原发进展型(PPMS)。 疾病修饰治疗(DMTs)的选择: 根据患者的疾病活动度和残疾进展速度,系统介绍一线(如干扰素、格拉奇莫德)、二线(如抗CD20单抗)药物的疗效、安全性及患者教育要点。 症状控制: 针对MS常见的疲劳、痉挛和疼痛提供具体的药物和物理治疗方案。 --- 第四部分:神经肌肉疾病与神经痛管理 第八章 周围神经病与神经根性疼痛的电生理指导 周围神经病: 从急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP/格林-巴利综合征)到慢性轴索性神经病(如糖尿病性神经病)的临床表现和治疗差异。强调肌电图(EMG)和神经传导速度(NCV)在区分病变类型(轴索性 vs 脱髓鞘性)中的核心地位。 神经根病变与椎间盘源性疼痛: 强调神经影像学(MRI)与临床症状的协同定位。讨论皮质类固醇硬膜外注射的安全性和适应证。 第九章 面部与三叉神经痛的精准管理 三叉神经痛的阶梯治疗: 详细阐述卡马西平或奥卡西平作为一线药物的起始剂量、滴定和副作用监测。 微血管减压术(MVD)的适应证: 讨论MVD在年轻、药物难治性患者中的应用前景。 非典型面部疼痛的鉴别: 区分神经病理性疼痛与心因性疼痛的临床特点。 附录:神经科急诊常用药物剂量表与生命体征监测标准 --- 总结: 本书力求成为神经内科临床工作中的“第二大脑”,通过流程化的诊断思维和基于证据的治疗指南,确保临床决策的准确性和时效性,尤其是在处理复杂和危重病例时,提供可靠的参考依据。

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从排版的角度来看,这本书的图文混排达到了一个很高的水准,没有出现任何因为插图而打断阅读连贯性的问题。那些**病理组织切片**的照片,分辨率极高,纹理的细节清晰可见,这对于鉴别诊断至关重要。我尤其赞赏的是,书中在介绍一些**微创手术**的指征和禁忌症时,配有详细的术前评估流程图。这对于我们科室引入新技术时,提供了一个非常标准化的学习路径。每一次翻阅,都能发现一些之前被忽略的小细节,比如某个常用药物在特定合并症患者中的剂量调整建议。这种细致入微的编辑工作,极大地提升了阅读体验和知识的吸收效率,感觉作者和编辑团队是真正站在读者的角度去打磨这本书的。

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这本书的价值,不仅仅在于它提供了标准的治疗指南,更在于它成功地构建了一种**应急思维模式**。它不是简单地罗列“症状A对应处理B”,而是教会你如何在一个信息不全、时间紧迫的环境下,快速构建一个鉴别诊断的树状图,并根据资源情况动态调整治疗优先级。比如,书中对于**羊水栓塞**的急救,明确区分了早期和晚期器官支持的侧重点,这种层次感非常重要。每次合上书本,我都会有一种强烈的“准备就绪”感,而不是被海量信息淹没的焦虑。它成功地将那些教科书上抽象的理论,转化成了可以在手术室和抢救室中即刻执行的、有条理的行动方案,是一本真正能让人“学以致用”的专业著作。

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这本书的封面设计颇具匠心,那种深邃的蓝色调,配上醒目的白色字体,给人一种既专业又沉稳的感觉。拿到手里,份量十足,翻开扉页,一股淡淡的油墨香气扑鼻而来,这大概是好书独有的味道吧。我特别欣赏它排版的细腻,正文和图表的间距把握得恰到好处,即便是那些复杂的解剖图谱,也能看得清晰明了。记得有一次,我熬夜翻阅,眼睛酸涩,但因为字体够大且清晰,阅读体验出乎意料地好。书中引用的参考文献标注得非常详尽,每一次引用都能追溯到具体的原始文献,这对于我们这些在临床一线摸索的年轻医生来说,无疑是极大的便利和信任的基础。它不仅仅是一本工具书,更像是一位经验丰富的导师,默默地在你身旁,随时准备为你提供支持。那些复杂的流程图,设计得像艺术品一样,逻辑链条清晰可见,让人一眼就能抓住核心步骤,这比单纯的文字描述高效太多了。

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这本书的叙述风格非常直率,几乎没有丝毫的拐弯抹角,直击问题的本质。作者们似乎深谙临床医生的阅读习惯,他们不会用冗长晦涩的语言去粉饰太平,而是用最精炼的语言阐述最关键的病理生理机制和处理原则。尤其是在讨论那些罕见但致命的并发症时,那种冷静而果断的笔触,让人在阅读时都能感受到一丝紧张感,仿佛身临其境地面对着急救的压力。我个人对其中关于**休克**的章节印象尤为深刻,它没有泛泛而谈,而是将不同病因的休克在液体复苏、血管活性药物选择上的细微差别,用表格的形式做了对比分析,这种对比极大地帮助了我在高压下快速做出决策。而且,书中非常注重循证医学的原则,很多治疗方案的背后都有明确的临床研究支撑,这让内容的可信度和实用性大大增强,不是那种拍脑袋想出来的经验之谈。

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我得说,这本书的深度和广度都超出了我的预期。起初以为它会更偏向于基础理论的罗列,但实际内容显示,它巧妙地将基础知识与**高级生命支持技术**的实际操作紧密结合了起来。例如,在描述胎盘早剥的急救流程时,它不仅详述了出血量的评估标准,还附带了相关手术器械的准备清单和团队协作的注意事项。这简直就是一本“实战手册”。更让我惊喜的是,它对一些**伦理困境**的处理也进行了探讨,比如当面对抢救成功率极低,但家属强烈要求积极治疗的情况时,书中提供的沟通策略和决策流程,非常具有指导意义,体现了作者对医学人文关怀的重视。这使得这本书的受众群体可以从住院医师一直延伸到高年资的主治医师,不同阶段的医务人员都能从中获取到各自需要的养分。

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