神经外科手术学

神经外科手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民军医出版社
作者:段国升
出品人:
页数:741
译者:
出版时间:2004-2
价格:125.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787801576132
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
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  • 科学
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  • 脊髓手术
  • 外周神经手术
  • 显微外科
  • 手术技术
  • 临床医学
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具体描述

《神经外科手术学》(精装)在第一版的基础上修订而成,系统阐述了神经外科手术治疗的基础理论和各种手术方法。包括颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、颅神经疾病、脊柱和脊髓疾病、交感神经和周围神经疾病的手术治疗技术。既介绍了行之有效的传统手术方法,也介绍了近年发展的显微神经外科、介入神经放射外科和立体定向手术,以及新的手术器械和仪器。对各种手术均按适应证、禁忌证、术前准备、麻醉与体位、手术步骤、术中注意要点、术后处理和主要并发症等进行详述,并附以精明的局部解剖图和手术操作图。外科手术是治疗疾病的一种主要手段。随着科学的发展和医疗技术的进步,手术治疗疾病的范围在不断扩大。手术操作技巧有很多改进与创新,出现了许多新的手术方式,传统的手术方法也在改变。为了适应我国外科学发展的需要,向广大以手术为治疗手段的医师较全面地介绍当前临床应用的各种手术方法以及手术期处理,我们在中国人民解放军总后勤部卫生部的组织领导下,编写了这套《手术学全集》。

图书简介:《现代心脏病学进展与临床实践》 全书导言:心血管健康的时代命题 随着人类寿命的延长和生活方式的变迁,心血管疾病已成为全球范围内影响人类健康与生命质量的首要挑战。本书《现代心脏病学进展与临床实践》正是在这一背景下应运而生,旨在为心血管内科医生、外科医生、介入治疗专家以及相关研究人员提供一个全面、深入且高度实用的知识体系。我们聚焦于过去十年间心脏病学领域发生的革命性变革,从基础研究的新发现到临床诊疗规范的迭代更新,力求构建一座连接实验室科学与病床前沿的坚实桥梁。 本书的编纂团队汇集了来自全球顶尖心血管中心的资深学者和一线临床专家,他们不仅在各自的亚专科领域享有盛誉,更拥有丰富的教学和临床实践经验。我们摒弃了传统教科书的宏大叙事,转而采取模块化、问题驱动的结构,确保每一章的论述都紧密围绕当前的临床热点和亟待解决的难题展开。 第一部分:基础科学的革新与心血管重塑 本部分深入探讨了心血管疾病发生机制的分子和细胞生物学基础,这是理解和干预疾病的根本。 1. 心肌细胞生物学与再生医学: 我们详细阐述了心肌细胞凋亡、肥厚、以及心肌纤维化的复杂信号通路。重点介绍了干细胞疗法(如诱导多能干细胞iPSC的应用)在修复缺血性损伤中的最新进展,以及基因编辑技术(如CRISPR-Cas9)在遗传性心肌病中的潜在治疗价值。我们特别关注了线粒体功能障碍在心力衰竭病理生理学中的核心作用,并梳理了靶向线粒体生物发生的药物干预策略。 2. 动脉粥样硬化的炎症本质: 现代研究已将动脉粥样硬化视为一种慢性炎症性疾病。本章详尽分析了内皮功能障碍、脂蛋白的氧化修饰、巨噬细胞的活化以及T淋巴细胞在斑块形成和不稳定性中的关键角色。我们对新型抗炎靶点(如IL-1β通路、NLRP3炎症小体)的临床试验数据进行了批判性评估,探讨其在降低心血管事件风险中的实际意义。 3. 遗传学与精准心血管医学: 基因组学技术的发展使得心血管疾病的风险分层更为精确。本书系统梳理了常见复杂性心脏病(如冠心病、高血压)的多基因风险评分(PRS)的构建和应用,并对单基因遗传病(如致心律失常综合征、肥厚型心肌病)的基因型-表型相关性进行了深入剖析,指导临床实践中的遗传咨询和个体化治疗方案制定。 第二部分:诊断技术的精进与影像学的飞跃 精准的诊断是有效治疗的前提。本部分着重介绍了心血管疾病诊断领域的技术突破和规范化应用。 1. 先进的心脏影像学: 超越传统的二维超声心动图,本书将重点放在了三维和四维超声的定量分析、心脏磁共振(CMR)在心肌组织表征中的不可替代性,以及多层螺旋CT(MSCT)在评估冠状动脉病变和心肌可及性中的作用。尤其对负荷超声心动图、延迟钆增强CMR在识别心肌纤维化和活检指导中的应用进行了详尽图解。 2. 生物标志物的迭代更新: 传统的肌钙蛋白检测已发展至高敏(hs-cTn)时代。本章详细介绍了高敏肌钙蛋白的动力学特征、临床决策阈值的制定,以及其在急性冠脉综合征(ACS)的快速排除和慢性心衰风险评估中的应用。此外,我们还探讨了新型生物标志物,如NLR、GAL-3、以及循环游离DNA在心血管风险预测中的前景。 3. 介入诊断与无创功能评估: 介绍了心导管室中的新型压力导丝技术(FFR, iFR)如何改变冠脉血流储备分数的评估标准,并结合无创影像技术(如CT导引的FFR)的成熟,指导PCI术式的精准决策。 第三部分:临床治疗的范式转换 本部分是全书的核心,涵盖了从药物治疗到复杂介入及外科手术的最新指南和技术路径。 1. 心力衰竭的“四联”药物革命: 深入解读了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂、β受体阻滞剂、MRA以及SGLT2抑制剂在指导心衰治疗(HFrEF和HFpEF)中的协同作用机制和临床证据链。详细分析了ARNI(沙库巴曲缬沙坦)在不同心衰亚型中的应用时机和患者选择标准。 2. 冠状动脉疾病的管理与再血管化策略: 在药物治疗充分优化的基础上,本书详细论述了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的适应症、手术时机以及对不同复杂病变(如左主干病变、弥漫性三支病变)的个体化选择标准。尤其关注了新型药物洗脱支架(DES)的材料学改进和长期安全性数据。 3. 心律失常管理的尖端技术: 对于房颤管理,本书详细介绍了左心房心耳封堵术(LAAO)在非瓣膜性房颤患者中的应用指征,以及高密度标测引导下的房颤射频消融技术(包括冷冻消融和脉冲电场消融PEF)的手术流程优化与并发症管理。对于室性心律失常,重点阐述了植入式心律转复除颤器(ICD)和心脏再同步化治疗(CRT)的适应症拓展和设备选择。 4. 结构性心脏病的微创革命: 结构性心脏病已成为介入心脏病学的“新蓝海”。本书详尽介绍了经导管主动脉瓣置换术(TAVR/TAVI)的适应症、手术技术要点、并发症控制(如瓣周漏Pannus管理)以及对低危患者的长期随访数据。同时,对二尖瓣修复(MitraClip)、三尖瓣修复以及左心耳封堵术的最新技术演进和临床证据进行了全面总结。 第四部分:特殊人群与共病管理 心血管疾病的诊疗往往需要在多系统疾病的背景下进行权衡。 1. 心脏与代谢的交汇: 深入探讨了糖尿病、肥胖、以及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对心血管系统的独立和协同影响,并给出了基于新药(如GLP-1受体激动剂)的心血管获益证据。 2. 心脏肿瘤学与免疫检查点抑制剂: 随着癌症治疗的进步,心血管毒性成为重要议题。本书详述了新型抗肿瘤药物(如免疫检查点抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂)引发的心肌炎、心肌病和血管毒性的识别与早期干预方案。 3. 妊娠期心脏病: 提供了针对妊娠期高血压疾病、妊娠期心肌病及瓣膜病患者的孕期风险评估、分娩管理及产后随访的跨学科流程图。 结语:展望未来与系统整合 本书的最终目标是促进多学科团队(MDT)的有效协作。我们坚信,心脏病学的未来在于个体化、精准化和微创化。通过对基础研究的深刻理解和对前沿技术的熟练掌握,本书将助力广大临床医生应对日益复杂的心血管疾病挑战,最终改善患者的预后和生活质量。本书的结构与内容均力求紧密贴合国际顶级指南的最新精神,是临床医生案头必备的参考手册。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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拿到这本书时,我首先被其严谨的学术态度所震撼。它不是那种试图用华丽辞藻来包装枯燥知识的读物,而是直截了当地将最前沿的临床实践和理论基础硬碰硬地摆在了读者面前。书中的章节组织逻辑极其清晰,从病理学基础到诊断流程,再到各种复杂手术的规范化处理,层层递进,毫无拖泥带水。我特别留意了其中关于微创技术发展的那几部分内容,作者对不同器械的性能分析和适应症的判断,展现了对技术迭代的深刻洞察。他不仅描述了“怎么做”,更深入地探讨了“为什么选择这种方式而不是另一种”。这促使我不断地反思自己固有的认知模式。阅读过程中,我常常需要停下来,在脑海中构建一个三维的解剖模型来对应书中所述的术区,这种主动的思考过程,极大地增强了知识的留存度。它就像一面冷峻的镜子,照出了当前学科中的所有已知与未知,激励着读者去填补那些空白。

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这部厚重的卷册初次捧在手里,那沉甸甸的分量就让人心生敬畏。我本来对这个领域了解有限,只是抱着一份好奇心翻开了扉页。里面的插图和图表精细得令人发指,每一个血管的走向,每一个神经束的结构,都如同艺术品般被细致描摹出来。阅读过程更像是一场漫长的、充满挑战的智力探险。作者似乎对每一个微小的解剖学细节都抱持着近乎偏执的追求,这使得一些初级的概念也需要反复琢磨才能真正消化。我尤其欣赏它在手术步骤描述上的那种近乎口述的详尽,仿佛一位经验老到的前辈正俯身在你耳边,耐心地指导着每一个下刀的角度和力度,那种身临其境的感觉是其他同类教材难以比拟的。不过,对于非专业人士来说,理解其中那些复杂的专业术语和省略了基础背景知识的跳跃式叙述,确实成了一道难以逾越的门槛。我花了很多时间在查阅附注和术语表,才能勉强跟上作者的思维节奏。这本书无疑是为那些已经踏入此门,渴望精进技艺的专业人士准备的百科全书。

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对于一个长期在相关领域浸淫的人来说,这本书最宝贵的地方在于它对“精益求精”的诠释。它不仅仅罗列了标准流程,更探讨了流程背后的哲学依据。我尤其喜欢它在术后恢复和长期随访的章节中所体现出的,超越手术室的视野。作者将外科医生的责任延伸到了患者的整个生命周期,这是一种非常高尚且负责任的态度。书中的案例分析部分,虽然篇幅不长,但选取的都是极具代表性和挑战性的典型病例,这些案例的剖析,远比空泛的理论更能启发思考。它教会我,真正的专业,不是能完美避开所有错误,而是在错误发生时,能基于扎实的知识储备,迅速做出最优的修正和补救。读完之后,感觉自己对这个学科的敬畏感更深了,同时也获得了更坚实的心灵支柱去面对未来的挑战。

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说实话,我是在尝试理解某个特定罕见疾病的介入治疗方案时,才偶然接触到这本书的。最初的体验并不算愉快,因为信息密度实在太高了。我的注意力很快就因为疲劳而涣散。然而,当我调整策略,将它当作一本工具书而非连贯的小说来阅读时,它的价值才真正显现出来。它在某些特定手术入路的讨论部分,提供了令人叹为观止的细节层次。比如,作者描述如何利用骨性标志物来辅助定位深部结构,那段描述简直可以作为独立的手术指南来使用。我注意到,它在处理不同年龄段患者的差异化治疗策略上,也做了详尽的区分,这显示出作者对个体化医疗的深刻理解。这本书迫使我跳出我习惯的舒适区,去面对那些教科书上常常被一笔带过、但却是真实手术中最棘手的部分。

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这本书的文字风格,用一个词来形容,就是“冷静到近乎冷酷的写实主义”。它没有多余的情感色彩,每一个句子都是为了传递信息而存在。我发现自己很少能找到那种让人会心一笑的段落,但却能被其中对复杂病例的分析所深深吸引。作者在处理那些高风险、低成功率的手术并发症预测时,表现出了惊人的坦诚。他毫不避讳地指出了现有技术的局限性,并且对预后概率的预测精确到了令人不安的程度。这种近乎临床试验报告般的客观性,反而给了我极大的信赖感。每次读到关于手术导航系统和术中监测技术的章节时,我都能感受到一股强大的技术浪潮正在席卷这个领域,作者精准地抓住了这些趋势,并将其融入到传统手术的叙述中。这不只是一本教科书,更像是一份对未来十年外科实践的预演蓝图。

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经典的手术著作,里面囊括了所有必须熟练掌握的各种术式

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