缺血性脑血管病血管内治疗手册

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出版者:人民卫生出版社
作者:姜卫剑等编
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2004-5-1
价格:56.0
装帧:精装
isbn号码:9787117060387
丛书系列:
图书标签:
  • 姜卫剑
  • 缺血性脑血管病
  • 血管内治疗
  • 介入神经血管
  • 脑卒中
  • 急性脑梗死
  • 血管再通
  • 指南
  • 操作规范
  • 并发症
  • 影像学
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具体描述

临床神经病学前沿:中风的精准诊疗与康复策略 书籍简介 本书旨在全面、深入地探讨当代临床神经病学领域中,特别是缺血性脑血管病(Stroke)的诊断、治疗和长期管理策略。本书超越传统的教科书叙事,着重呈现近年来在神经影像学、急性期溶栓与取栓技术、二级预防以及功能重建等方面的突破性进展和临床实践指南的演变。全书结构严谨,内容兼具理论深度与临床实用性,是神经内科、神经介入科、急诊医学专业人员以及相关领域研究人员的必备参考书。 第一部分:缺血性脑卒中的基础与病理生理学重塑 本部分首先回顾了缺血性脑卒中的流行病学特征和全球负担,强调了其作为致残和致死主要原因的现状。随后,深入剖析了缺血性卒中的分子和细胞病理生理过程。重点讨论了“缺血半暗带”(Penumbra)的概念在现代卒中管理中的核心地位,包括兴奋性毒性、自由基损伤、炎症反应和血脑屏障破坏的最新机制研究。 我们详细介绍了高级神经影像学在卒中评估中的应用。这不仅仅是关于CT和MRI的常规描述,而是聚焦于功能性成像技术的临床转化。例如,灌注加权成像(PWI)如何帮助界定可挽救的脑组织;弥散张量成像(DTI)如何评估白质纤维束的完整性,这对于术前规划和术后功能评估至关重要。此外,高场强MRI(如7T MRI)在微血管病变和超急性期识别中的潜力也被纳入探讨。 第二部分:急性期综合管理与多学科协作 本部分是全书的实践核心,详细阐述了从患者到达急诊室开始的“时间就是大脑”的紧迫管理流程。 溶栓治疗(IV Thrombolysis)的精细化管理:我们不仅重申了静脉溶栓(tPA/单抗)的适应证和禁忌证,更侧重于“溶栓窗”的拓展与争议。书中对不同患者群体(如老年患者、糖尿病患者、接受抗凝治疗的患者)的个体化溶栓决策进行了深入的风险-效益分析。对于溶栓并发症(特别是颅内出血,ICH)的早期识别和处理,提供了详细的监测方案和急救路径。 神经介入治疗的演进与规范:本部分对机械取栓术(Mechanical Thrombectomy)的适应证、技术细节和结果进行了详尽的论述。内容涵盖了远端取栓、近端取栓的器械选择(支架取栓器与抽吸导管),以及对不同大血管闭塞(如M1段、M2段、颈动脉T型闭塞)的术式优化。书中特别收录了近年来关键临床试验(如DAWN, DEFUSE 3等)对延长治疗时间窗的证据,并详细解读了这些证据对临床实践的指导意义。我们提供了术中影像引导下的决策流程图,强调了神经放射科医师、神经介入医师和神经内科医师之间无缝衔接的重要性。 卒中单元(Stroke Unit)的优化与重症监护:有效的卒中单元管理是降低死亡率和致残率的关键。本章阐述了卒中单元的硬件配置要求、多学科团队(MDT)的协作模式,以及对继发性损伤的预防(如吞咽障碍、深静脉血栓、癫痫、压力性损伤)的系统性干预措施。针对重型卒中患者,我们详细描述了颅内压(ICP)监测、靶向温度管理(TTM)以及呼吸支持策略的最新共识。 第三部分:慢性期管理、二级预防与神经康复 缺血性脑血管病的管理远非急性期治疗终结。本部分关注患者出院后的长期健康管理和功能恢复。 二级预防的策略优化:二级预防的重点在于控制危险因素和抗栓治疗。书中详细对比了不同抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)在不同病因(如动脉粥样硬化性、心源性、小动脉病变)卒中后的应用差异。对于房颤患者,新型口服抗凝药(NOACs)的合理选择、剂量调整以及过渡期的管理策略进行了深入探讨。此外,对高血压、高血脂(他汀类药物的LDL-C目标值)、糖尿病管理对卒中复发风险的影响进行了量化分析。 卒中后认知障碍与情感障碍的识别与干预:卒中后常见的认知功能下降、血管性痴呆、抑郁和焦虑对患者生活质量影响巨大。本章提供了标准化的筛查工具,并阐述了针对性的药理学和非药理学干预方法。 先进的神经康复学原理与技术:康复是恢复功能的核心。本书介绍了基于神经可塑性原理的康复干预。内容包括: 1. 运动功能恢复:重点讨论了限制性诱导运动疗法(CIMT)、镜像疗法、机器人辅助康复在急性期和慢性期应用的循证医学证据。 2. 言语与吞咽康复:针对失语症和构音障碍的最新语言治疗方法。 3. 虚拟现实(VR)与增强现实(AR)技术在康复中的整合,展示了这些新兴技术如何提供更具沉浸感和可重复性的训练环境。 4. 神经调控技术:经颅直流电刺激(tDCS)和经颅交流电刺激(tACS)在促进功能恢复中的前沿研究进展。 第四部分:特殊情况与未来展望 本部分处理了临床中较为复杂和前沿的议题。 小血管病与腔隙性卒中:探讨了高血压和糖尿病在小动脉病变中的作用,以及微出血的临床意义。 年轻患者卒中(Stroke in the Young):聚焦于年轻患者病因的特殊性(如动脉夹层、卵圆孔未闭、血液系统疾病),以及诊断流程的差异化管理。 精准医学与遗传学在卒中中的应用:展望了基因测序在阐明卒中遗传易感性方面的进展,以及未来个性化药物治疗的可能性。 总结 本书结构清晰,内容紧贴临床热点和研究前沿,致力于为读者提供一个全面、深入且高度实用的指南,以应对缺血性脑血管病带来的巨大临床挑战。书中引用的数据和指南均来源于近五年的权威文献和国际共识,确保其时效性和可靠性。

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读后感

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这本书的魅力,还在于它对“复杂病例管理”的深刻洞察。临床工作中,最让人头疼的往往不是教科书上定义的标准病例,而是那些合并高龄、基础病多、血管条件极差的“疑难杂症”。遗憾的是,市面上很多指南性读物往往在这些灰色地带一带而过。然而,翻阅此册,我惊喜地发现,作者并未回避这些挑战。他详细讨论了如何处理高度钙化斑块、颅内动脉瘤性病变合并狭窄,以及如何应对术中突发的手术并发症。那种对风险的预估、对补救措施的预案设计,透露出作者丰富的手术经验和审慎的医疗态度。阅读这些章节时,我的心跳都不由自主地跟着文字的节奏加快,仿佛身临其境地体验着每一次关键的导丝穿越。这已经超越了一本技术手册的范畴,它更像是一部关于如何在“刀尖上跳舞”的艺术与科学的结合体,让人在敬佩之余,更深思我们对患者安全的责任。

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我必须赞叹这本书在系统性梳理复杂技术方面的卓越能力。血管内治疗领域技术迭代极快,新的器械、新的术式层出不穷,常常让人感觉知识体系跟不上临床进展。然而,拿起这本书,那种焦虑感瞬间烟消云散。它构建了一个逻辑严密的知识框架,从病理生理基础的快速回顾,到影像学的精确判读标准,再到不同病变类型的阶梯式治疗策略,每一步都衔接得天衣无缝。特别是关于急性缺血事件处理的章节,作者似乎将时间这个最关键的变量也融入了文字之中。无论是溶栓还是取栓,文中的时间窗计算和紧急决策树的呈现方式,都极富条理性。我特别留意了对各种新兴取栓导管特性的对比分析,那种客观中立、数据支撑的论述方式,使读者能够基于证据做出最佳选择,而不是盲目追随潮流。这种结构化的编排,极大地提升了学习和查阅的效率,对于住院医师的培训,以及资深医生进行知识更新,都是一座难得的宝库。

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这部著作的装帧设计着实令人眼前一亮,那种沉稳中带着现代感的色调,搭配上清晰有力的字体,仅仅是摆在书架上,就散发出一种专业且可靠的气息。初次翻阅,我立刻被它那种精炼而又不失深度的文字风格所吸引。作者显然是位深谙此道的大师,他没有冗余的叙事,而是直击核心,用教科书般的精准语言勾勒出整个诊疗流程的脉络。尤其是在介绍那些微创介入技术的操作步骤时,那种对细节的把握简直到了令人叹为观止的地步。读起来,仿佛有一位经验丰富的前辈,正站在你身旁,手把手地演示那些精细到毫米级别的血管导航和支架置入过程。每一个关键点都被反复强调,配图的清晰度和标注的专业性,都体现了出版方在制作上的良心。对于我这种在临床一线摸爬滚打多年的医生来说,这种强调实操性和可复现性的内容,比空泛的理论阐述更有价值,它真正解决了我们日常工作中遇到的“卡点”和“难点”,让人感觉手中的这本工具书,是能真正带入手术室的良伴。它不像某些理论大全那样束之高阁,而是充满了即时的指导意义。

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从排版和阅读体验的角度来说,这本书的处理堪称典范。如今很多专业书籍往往为了塞入过多的信息,导致版面拥挤,图文分离严重,阅读起来十分费神。但此书采用了大量的双栏布局,关键的流程图和术中影像截图被巧妙地嵌入到相关的文字段落旁,使得视觉焦点能够迅速锁定在核心操作上。此外,作者在引用经典文献时,处理得非常得体,不是简单地罗列参考文献,而是将研究结论自然地融入到论述之中,增强了可读性。对于那些需要快速回顾某个特定器械的性能参数的读者,书后附带的详尽附录部分,简直是救命稻草。这种对“读者友好度”的重视,使得这部专业性极强的著作,即便在长时间高强度阅读后,也不会让人产生强烈的疲劳感。这无疑是编辑和作者团队共同努力的结果,使得知识的传递过程本身也成为一种享受。

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最让我感到触动的,是字里行间流露出的那种对“人文关怀”的重视。血管内治疗无疑是高精尖的技术,但我们服务的终点永远是患者的生命质量。这本书的末尾部分,虽然篇幅不大,但其份量却不亚于任何一个技术章节。其中探讨了围术期管理中如何平衡抗栓治疗与出血风险,以及如何与患者及家属进行充分的知情同意沟通,特别是针对那些预后不佳或高风险的患者群体,如何设定合理的治疗目标,维持患者的尊严。这种对“技术之外”的考量,体现了作者不仅仅是一个精湛的技术操作者,更是一位富有社会责任感的临床医师。它提醒我们,冰冷的手术器械背后,承载的是一个家庭的希望。对于年轻一代的医务工作者来说,这本书提供了一个全面的参照系,教会他们如何在追求技术完美的同时,不偏离医学的初心,这才是真正有价值的传承。

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