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出版者:北京醫科大學齣版社

作者:韓文朝等編

出品人:

頁數:734

译者:

出版時間:2001-9

價格:118.0

裝幀:精裝

isbn號碼:9787810712040

叢書系列:

圖書標籤:

• 交通傷
• 創傷診療
• 急診醫學
• 外科學
• 骨科
• 神經外科
• 重癥醫學
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 現代醫學

現代交通創傷診療學：一部關於事故後緊急救援與長期康復的全麵指南 本書旨在為讀者提供一個關於交通事故後傷者全麵、係統化診療過程的深入視角，內容涵蓋瞭從事故現場的初步評估與穩定，到急診室的精準診斷與積極乾預，再到後續的康復管理與社會迴歸等多個關鍵環節。全書以嚴謹的臨床實踐為基礎，結閤最新的循證醫學證據，力求構建一個多學科協作的診療框架，以最大程度地減少創傷導緻的長期殘疾和死亡率。 第一部分：事故現場的快速反應與院前管理 本部分聚焦於交通事故發生後至傷者到達專業醫療機構前的關鍵“黃金時間”內所應采取的措施。 第一章：交通事故的流行病學與預防策略 本章首先概述瞭全球範圍內交通創傷的現狀、主要緻傷因素（如超速、酒駕、疲勞駕駛、道路設計缺陷等）的統計分析。重點闡述瞭不同類型交通事故（追尾、正麵碰撞、側麵撞擊、翻滾事故）的典型傷害模式。隨後，本書詳細討論瞭主動安全技術（如安全氣囊、防抱死製動係統ABS、車道保持輔助係統）和被動安全技術（如車身結構設計）在減少創傷嚴重程度中的作用。此外，我們還探討瞭公共衛生層麵的乾預措施，包括交通法規的完善與執法、公眾安全教育活動的設計與實施，旨在從源頭上降低交通創傷的發生率和嚴重性。 第二章：現場創傷評估與初級生命支持（PHTLS/ATLS原則） 本章是院前急救的核心。它詳細介紹瞭針對交通傷員的現場快速評估流程，強調瞭“檢查、呼救、控製齣血、穩定脊柱”的優先順序。內容嚴格遵循國際公認的創傷生命支持標準（如PHTLS或ATLS的最新指南）。重點講解瞭“初級評估”（A-B-C-D-E原則）的實際操作細節，包括：如何快速開放氣道並進行有效通氣、如何識彆和處理威脅生命的張力性氣胸或開放性氣胸、如何評估循環狀態並建立快速靜脈通路，以及對神經係統狀態（格拉斯哥昏迷評分GCS）的初步判斷。此外，本章還深入探討瞭在資源有限的現場環境中，如何安全有效地進行傷員的搬運與固定，特彆是頸椎和脊柱的剛性固定技術，以防止二次損傷。 第三章：院前鎮痛與危重傷員的初步處理 交通創傷常伴隨劇烈疼痛，有效的疼痛管理是改善傷員耐受性和配閤後續治療的關鍵。本章探討瞭院前使用鎮痛藥物（如阿片類藥物、非甾體抗炎藥）的安全劑量與給藥途徑，並特彆指齣瞭在不穩定循環狀態下使用鎮痛藥物的風險與對策。針對可能齣現危及生命的並發癥（如嚴重失血性休剋、急性呼吸衰竭），本章提供瞭現場液體復蘇的起始方案，以及使用便攜式設備進行簡易血糖監測和初步心電監護的必要性。 第二部分：急診室的快速診斷與復蘇乾預 傷員進入醫院急診室後，診療的重點轉嚮精確分流、快速復蘇和多係統損傷的協同處理。 第四章：創傷分流與多學科協作機製 本章闡述瞭創傷嚴重程度的量化標準（如損傷嚴重指數ISS、創傷評分TRISS），並以此為基礎建立快速分流係統，確保重型創傷患者能立即進入創傷復蘇間。詳細介紹瞭創傷小組的構成，包括創傷外科醫生、麻醉師、放射科醫師、檢驗師和專科醫生（如神經外科、骨科、胸外科）之間的有效溝通流程和角色分配，強調瞭“一站式”聯閤診療模式的重要性。 第五章：創傷復蘇：液體管理、輸血策略與休剋的逆轉 本章深入探討瞭交通創傷中最常見的死亡原因之一——失血性休剋的管理。詳細比較瞭晶體液、膠體液、新鮮冰凍血漿（FFP）、紅細胞和血小闆的復蘇策略。重點介紹瞭“限製性輸液復蘇”與“平衡式輸血（Damage Control Resuscitation, DCR）”的理念，旨在避免過度輸液導緻的凝血功能障礙和器官損傷。本章還涵蓋瞭快速識彆和處理凝血功能障礙（外傷性凝血病）的實驗室指標監測和早期乾預措施。 第六章：影像學技術在急性交通創傷診斷中的應用 本章對比分析瞭不同影像學技術在急診環境下的優缺點。詳細介紹瞭床旁超聲（FAST/e-FAST）在快速評估腹腔內和心包積液方麵的應用，以及胸部平片在識彆氣胸、血胸和縱隔移位中的作用。更重要的是，本章詳細描述瞭全身CT掃描（Pan-Scan）的流程優化、對比劑使用安全指南，以及如何解讀復雜的多發傷CT圖像，特彆是針對脊柱、骨盆和腹部實質器官的損傷評估。 第三部分：特定係統損傷的深度診療與手術乾預 本部分聚焦於交通創傷中常見的、需要復雜手術或專科治療的係統性損傷。 第七章：顱腦創傷的評估與神經外科管理 針對交通事故中最緻命的損傷之一——顱腦創傷（TBI），本章詳細闡述瞭從GCS評定到影像學特徵的識彆。重點討論瞭硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫傷和彌漫性軸索損傷的診斷標準。手術乾預部分，詳細介紹瞭去骨瓣減壓術、血腫清除術的操作指徵、技術要點和術後顱內壓（ICP）的監測與管理策略，包括使用腦室外引流管（EVD）和藥物降顱壓的方法。 第八章：胸部與腹部創傷的急救外科處理 胸部創傷： 涵蓋瞭肋骨骨摺（特彆是連枷胸的機械通氣策略）、嚴重氣胸與血胸的胸腔閉式引流技術、張力性氣胸的緊急穿刺減壓指徵，以及對心包填塞和主動脈損傷的快速識彆與介入治療（如TEVAR）。 腹部創傷： 細緻區分瞭實質性髒器（肝、脾）和空心髒器（腸道、胃）的損傷處理原則。探討瞭腹腔探查的嚴格適應癥，以及腹腔損傷控製（Damage Control Surgery, DCS）在嚴重汙染和休剋患者中的應用，包括暫時性關腹和分期手術的流程。 第九章：骨盆、四肢的穩定與血管損傷的重建 交通傷常導緻嚴重骨盆骨摺和肢體多發復雜骨摺。本章強調瞭骨盆環的初步穩定（使用骨盆束帶或外固定架）以控製齣血的重要性。針對四肢損傷，詳細闡述瞭骨摺的復位、外固定架的應用技術，特彆是對“緻殘性”的骨筋膜室綜閤徵的早期識彆（疼痛、感覺異常、脈搏減弱）和緊急筋膜切開術的指徵與方法。血管損傷部分，側重於肢體缺血的快速評估，以及動靜脈損傷的同期修復技術。 第四部分：創傷後並發癥管理與長期康復 本部分著眼於創傷救治的遠期目標：預防感染、優化功能恢復與社會再整閤。 第十章：創傷後全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）與感染控製 嚴重創傷是全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）的主要誘因，易發展為膿毒癥和多器官功能障礙綜閤徵（MODS）。本章深入分析瞭腸道屏障功能障礙、綫粒體損傷與炎癥瀑布反應的分子機製。臨床管理上，側重於維持器官灌注、閤理的抗生素使用時機與選擇、以及營養支持（早期腸內營養）在減輕應激反應中的作用。 第十一章：創傷後疼痛管理與功能康復的早期啓動 本章關注慢性創傷後疼痛（如神經病理性疼痛、復雜性區域疼痛綜閤徵CRPS）的預防。介紹瞭多模式鎮痛策略的應用。康復部分強調瞭“早期、持續、多學科”的康復理念，涵蓋物理治療師、作業治療師和心理治療師的早期介入。針對截癱、嚴重肢體功能障礙患者，詳細介紹瞭輔助技術的使用、早期功能性電刺激（FES）的應用前景。 第十二章：創傷後應激障礙（PTSD）與社會心理支持 交通創傷不僅是身體的打擊，更是嚴重的心理創傷。本章探討瞭創傷後應激障礙（PTSD）、焦慮和抑鬱在創傷幸存者中的發生率。介紹瞭對高危人群的快速篩查工具。心理乾預策略包括創傷聚焦認知行為療法（TF-CBT）的初步應用，以及如何幫助傷者和傢屬度過漫長的康復期，最終實現重返工作崗位和傢庭生活的社會目標。 全書最終構建瞭一個完整的生命周期管理模型，指導臨床工作者和研究人員，以係統化、人性化的方式應對復雜的交通創傷挑戰。

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從閱讀體驗的角度來看，這本書的編排邏輯簡直是一部精心設計的“知識地圖”。它不是簡單地羅列知識點，而是通過設置“疑點解析”和“陷阱警示”等特色欄目，主動引導讀者去思考潛在的風險點和常見的誤區。這種設計極大地幫助我這種臨床經驗尚淺的從業者，提前預判瞭在實際操作中可能遇到的“坑”。特彆是書中對於“多發傷患者的優先級排序”這一章節，作者構建瞭一個基於生理指標和影像學發現的動態評估係統，清晰地劃分瞭搶救的黃金時間窗和次要處理的介入點，使得原本混亂的急救流程變得有章可循，極具指導意義。這種對流程化思維的培養，比單純記憶解剖層次重要得多，它教會瞭我如何在壓力下保持清晰的判斷力。

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我是在一次重要的學術會議後決定購入這本書的，當時幾位業界前輩反復提及瞭其在理論構建上的獨到之處。這本書的語言風格非常嚴謹，但絕非枯燥的教科書式說教，它在闡述復雜的病理生理過程時，常常穿插著經典案例的分析視角，使得那些抽象的醫學概念瞬間變得鮮活起來。例如，在論述骨盆環不穩定性的力學原理時，作者沒有停留在公式堆砌上，而是巧妙地結閤瞭不同衝擊角度下的能量傳導模型，這種理論與實踐緊密結閤的敘述方式，極大地提升瞭閱讀的沉浸感和理解效率。更讓我印象深刻的是，它對“個體化治療”的強調，書中詳盡對比瞭不同年齡段、不同閤並癥患者在創傷反應上的差異化處理策略，這遠超齣瞭標準操作指南（SOP）的範疇，展現瞭作者深厚的臨床經驗和哲學思考。讀完前幾章，我感覺自己不僅僅是在學習技術，更是在學習一種看待和處理復雜創傷的思維框架。

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這本書的參考價值，在我的個人專業資料庫中是首屈一指的。我主要關注的是其對新型微創技術和材料學的整閤程度。市場上很多同類書籍要麼過於側重傳統手術，對新興技術著墨不多，要麼就是過於偏嚮理論而缺乏可操作性的指導。然而，這本書在這方麵找到瞭一個絕佳的平衡點。它用專門的篇幅詳細介紹瞭近年來發展迅速的3D打印技術在術前規劃和術中導闆製造中的應用潛力，以及新型生物活性敷料在軟組織修復中的前沿進展。這些內容的更新速度和深度，錶明作者團隊的學術觸角非常敏銳，緊跟世界醫學發展的最前沿。每當我在麵對一個棘手的病例，需要尋找最新的循證醫學證據時，我都能從書中找到與之對應的詳細論述和支持文獻的索引，這極大地提高瞭我的臨床決策效率。

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這本書的價值不僅體現在硬核的臨床技術層麵，它還包含瞭一層深刻的人文關懷和倫理考量，這一點是很多純技術書籍所忽略的。作者在論述重癥創傷的長期預後時，並未迴避那些令人沮喪的結局，而是探討瞭如何與患者及其傢屬進行有效的溝通，如何在既要盡力救治生命的同時，也要尊重患者的自主決定權和生活質量預期。這種對醫學本質的迴歸，讓冰冷的技術操作有瞭溫度。讀到關於創傷後應激障礙（PTSD）的預防與乾預章節時，我深受觸動，它提醒我們，創傷診療不僅僅是修復肉體，更是治愈心靈。因此，我認為這本書不僅是外科醫生和急診科醫生的必備工具書，對於醫院管理者、康復治療師乃至醫學生而言，都是一份極具啓發性的、拓寬視野的寶貴文獻。

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這本書的裝幀設計得相當考究，封麵色彩沉穩大氣，字體選擇也很有設計感，讓人一眼就能感受到內容的專業性與深度。我注意到書脊上的信息排版非常清晰，即便是初次接觸這個領域的讀者，也能迅速找到重點。內頁的紙張質量也令人滿意，觸感平滑，印刷油墨均勻，長時間閱讀也不會感到眼睛疲勞，這對於需要反復查閱專業資料的讀者來說至關重要。尤其值得稱贊的是，書中的圖錶和插圖部分，排版布局極為精妙，復雜的解剖結構和手術流程圖被簡化得既直觀又不失嚴謹性，色彩搭配既專業又不會過於花哨。這種對細節的關注，無疑體現瞭齣版社在齣版高精尖學術著作時所下的苦功。初翻閱時，光是目錄的結構就讓我感到驚喜，它不僅僅是章節的簡單羅列，更像是一條邏輯嚴密的知識鏈條，從基礎的生物力學損傷機製，逐步深入到急救、影像診斷、再到復雜的手術重建和康復管理，層次分明，脈絡清晰，為後續的深入學習打下瞭堅實的基礎。

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