风湿病实用方/专科专病实用方系列

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出版者:人民卫生出版社
作者:柳长华
出品人:
页数:520
译者:
出版时间:1999-7-1
价格:22.00
装帧:精装(无盘)
isbn号码:9787117032278
丛书系列:
图书标签:
  • 风湿病
  • 中医
  • 方剂
  • 临床
  • 实用
  • 专科
  • 骨关节
  • 免疫系统
  • 疼痛
  • 养生
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具体描述

骨科基础与临床实践指南 书籍简介 本书旨在为骨科临床医生、住院医师、医学生以及康复治疗师提供一份全面、深入且极具实践指导意义的参考资料。本书内容涵盖骨科常见疾病和复杂创伤的病理生理学基础、现代诊断技术、微创与开放手术策略、围手术期管理以及康复理念,致力于构建一套系统化的骨科知识体系,助力读者提升临床决策的科学性和操作的精准性。 第一部分:骨科基础科学与诊断思维 本部分首先构建坚实的理论基础,重点阐述骨骼、关节、肌肉、肌腱和韧带的生物力学特性、组织修复与再生机制。深入探讨了骨质疏松症的分子机制、骨肿瘤的发生发展路径,以及运动损伤的生物力学负荷分析。 1.1 骨与关节生物力学: 详细阐述 Wolff 定律在临床中的应用,分析不同材料(如金属、陶瓷、聚合物)植入物与活体组织之间的界面力学反应。重点讲解关节活动度、负荷分布对植骨融合和假体稳定性的影响。 1.2 影像学诊断进阶: 不仅涵盖常规的 X 线、CT、MRI,更侧重于三维重建技术(3D Reconstruction)在复杂骨折复位和肿瘤切除术前规划中的应用。引入先进的介入放射学技术,如骨水泥填充术(Vertebroplasty/Kyphoplasty)的影像引导标准。 1.3 实验室指标与生物标志物: 梳理炎症因子、细胞因子在骨折不愈合和感染中的作用,介绍用于监测骨代谢和风湿性疾病活动的特异性血清标志物。 第二部分:创伤骨科的救治策略 本部分聚焦于急性骨科创伤的处理流程,强调“损伤控制骨科”(Damage Control Orthopaedics, DCO)理念在多发伤和开放性骨折中的实施。 2.1 多发伤的复苏与稳定: 详细阐述 ATLS(高级创伤生命支持)原则在骨科创伤评估中的整合,包括如何快速判断骨盆和长骨骨折对循环稳定的影响,以及何时应采取临时固定(如外固定架的应用时机)。 2.2 复杂骨折的内固定技术: 深入解析解剖钢板(Anatomical Plates)、锁定螺钉系统(Locking Screw Systems)的应用原则。针对性地讲解胫骨近端、股骨远端、掌骨和跖骨的解剖复位技术,强调对关节面精确对位的重要性,以减少创伤后关节炎的发生率。 2.3 开放性骨折与感染控制: 依据 Gustilo-Anderson 分类,制定个体化的清创和抗生素使用方案。探讨植骨的材料选择(自体骨、异体骨、骨替代材料)及其对软组织覆盖的要求,降低骨髓炎的风险。 第三部分:脊柱外科的稳定与融合 本部分全面覆盖脊柱退行性疾病、畸形矫正和创伤的现代治疗方案。 3.1 退行性脊柱疾病: 详述颈椎病(Cervical Myelopathy)的神经外科指征,腰椎间盘突出症的微创手术(如显微镜下椎间盘切除术)与融合术(TLIF, PLIF)的适应症比较。阐述椎体成形术在稳定骨质疏松性压缩性骨折中的局限性。 3.2 脊柱畸形矫正: 针对脊柱侧弯(Scoliosis)的生长发育期管理和成人僵硬性侧弯的矫形策略,重点分析矢状面平衡的重建技术,以及如何使用导航系统提高椎弓根螺钉置入的准确性。 3.3 脊柱肿瘤的外科处理: 介绍肿瘤分级、切缘要求,以及肿瘤节段的重建技术,包括椎体重建系统和生物力学替代物的使用。 第四部分:关节置换与保关节技术 本部分是本书的重点之一,详细介绍人工关节置换术(Arthroplasty)的各项进展。 4.1 全髋与全膝关节置换(THA/TKA): 细致区分初次置换、翻修置换的指征和手术流程。深入探讨不同入路(如微创后外侧入路、直接前方入路)的优劣势、术中截骨技术、以及如何选择合适的假体设计(如非骨水泥与骨水泥固定)。重点分析术后疼痛管理和早期功能恢复方案。 4.2 翻修关节置换的挑战: 聚焦于严重的骨缺损(Paprosky 分类)、假体松动、感染的处理策略。介绍使用延长柄、衬垫或整体衬套(Sleeve)技术修复严重的骨溶解。 4.3 肩与肘关节置换: 针对肩袖撕裂、肩峰下撞击的阶梯治疗,以及复杂肱骨近端骨折的关节置换指征。肘关节置换在类风湿性关节炎和创伤后关节炎中的应用。 第五部分:运动医学与修复重建 本部分关注软组织损伤的修复、重建与功能恢复。 5.1 韧带重建: 详细阐述前交叉韧带(ACL)的解剖重建技术,重点对比自体移植物(如腱-骨)与异体移植物在生物力学恢复和慢性疼痛发生率上的差异。分析后交叉韧带和侧副韧带的修复时机。 5.2 肩袖与盂唇修复: 介绍各种锚点技术,单排、双排缝合在不同撕裂模式下的应用。强调关节镜下肩峰成形术和喙突固定术在处理撞击综合征中的精准操作。 5.3 肌腱与复合体损伤: 探讨肱二头肌远端、跟腱的急诊修复指征。对于跟腱重建,详细描述使用移植物(如股四头肌腱或异体跟腱)的方法,并提供严格的术后负重康复方案。 第六部分:骨肿瘤与感染的综合管理 6.1 骨与软组织肿瘤: 区分良性与恶性肿瘤的诊断流程。着重于四肢长骨的保肢手术(Limb Salvage Surgery)原则,包括肿瘤界限的确定、广泛切除技术,以及功能性重建(如旋转成形术、铰链式假体)。 6.2 慢性骨髓炎的清除与重建: 探讨分期治疗策略,包括彻底清创、负压伤口治疗(NPWT)、局部抗生素骨水泥间隔物(PMMA Spacer)的应用,以及延迟性或二期骨缺损修复技术(如骨搬运技术 Ilizarov/Limb Lengthening and Deformity Correction)。 第七部分:康复与功能恢复 本书最后强调,手术的成功仅仅是治疗的开始。本部分详细介绍了术后早期、中期、晚期的康复目标和干预措施,包括物理治疗、作业治疗的原则,疼痛控制的阶梯方案,以及如何预防和管理术后并发症,确保患者实现最佳的功能重建。

作者简介

目录信息

行痹
痛痹
着痹
热痹
历节
痛风
筋痹
骨痹
脉痹
漏肩风
腰痹
古今度量衡对照表
方名索引
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本医学专著的装帧和排版简直是一场视觉享受,纸张的质感细腻光滑,即便是长时间翻阅,指尖与书页的接触也令人心旷神怡。设计上,它巧妙地平衡了学术的严谨与读者的友好度。内容逻辑的梳理极为清晰,章节之间的过渡自然流畅,仿佛一位经验丰富的老教授在为你循循善诱,将复杂的病理机制和治疗方案层层剥开,深入浅出。尤其值得称赞的是,书中对各种临床案例的引用和分析,并非简单的罗列,而是融入了作者多年的临床心得与思考,让理论知识立刻鲜活了起来,不再是冰冷的文字。比如,在探讨特定难治性关节炎的治疗路径时,作者不仅详述了最新的靶向药物应用,还非常细致地描绘了药物反应不佳时,如何结合中医特色疗法进行个体化调整的思路,这种多维度的诊疗视角,在同类书籍中是极为罕见的。读完前几章,我就感觉到自己的临床思维受到了极大的启发,它促使我重新审视了以往处理某些疑难杂症时的僵化模式,迫不及待地想将这些新知应用到实际工作中去,感受那种知识转化为实践力量的兴奋感。

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我是一名刚开始接触风湿免疫领域的年轻医生,说实话,一开始面对浩如烟海的文献和层出不穷的新药指南,常常感到力不从心,知识体系总觉得支离破碎。然而,翻开这本书后,那种迷茫感瞬间消散了许多。它不是那种高高在上、充满晦涩术语的“天书”,反而更像是一本精心编写的“实战手册”。作者在构建知识体系时,采取了一种非常实用的“问题导向”方法。比如,当描述干燥综合征的诊断流程时,书中首先列举了数个最常见的患者主诉场景,比如“不明原因的口干、眼干,伴有关节不适”,然后围绕这些核心问题,逐步展开鉴别诊断、实验室检查的判读技巧,以及不同分期的干预策略。这种叙述方式极大地贴合了临床诊疗的真实情境,让我能快速地将书本知识与我日常接诊的病人进行对应。特别是关于影像学判读的那部分,图文并茂,标注精准,对于我这种依赖视觉学习的人来说,简直是福音,极大地提高了我在阅读X光片和超声报告时的信心和准确率。

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这本书在细节处理上的用心程度,令人赞叹。它的索引系统做得极其人性化,即便在需要快速查阅某个罕见并发症的处理流程时,也能通过多维度交叉索引,迅速定位到核心信息,极大地节省了紧急情况下的检索时间。更让我惊喜的是,它对于“院外管理与患者教育”的篇幅占据了相当重要的比重。这部分内容往往被其他专著所轻视,但作者却将其视为疾病长期控制的关键。书中提供了许多可以直接转化使用的健康宣教材料框架,比如如何指导类风湿关节炎患者进行安全的居家关节功能锻炼、如何识别感染的早期信号、以及针对不同类型免疫抑制剂的用药安全清单。这种从“治已病”到“防复发、促健康”的全面覆盖,让这本书的实用价值几何倍地提升,真正体现了现代医学对全病程管理的重视。这使得它不仅是医生案头的利器,也是对提高患者自我管理能力极具价值的辅助读物。

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坦白讲,我手里堆着不少医学参考书,但很多读起来都像是在复述教科书的内容,缺乏新意和真正的“干货”。这本与众不同之处在于,它大胆地融入了作者对未来诊疗趋势的独到见解,并且丝毫不避讳地讨论了当前指南框架下的“灰色地带”。举个例子,在慢性脊柱关节炎的生物制剂切换策略部分,它没有止步于“如果A药失败,就换B药”的简单指令,而是深入分析了不同生物制剂作用靶点的交叉点和差异性,提出了基于疾病活动度和特定炎症标志物变化的“预判式切换模型”。这种前瞻性的思维训练,对于我们这些需要在日益细分的风湿病领域保持竞争力的专业人士来说,至关重要。读完这些章节,我感觉自己仿佛站在了一个更高的制高点上,对未来数年的临床路径有了更清晰的预判,这不仅仅是学习了知识,更像是获得了一份战略地图。

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这本书的价值,绝对超出了我预期的“专科参考书”范畴,它更像是一部浓缩了数十年临床智慧的工具箱。我特别欣赏它在处理“治疗选择的权衡与决策”这一环节所展现出的深度和平衡感。在慢性炎症性疾病的管理中,最考验医生的不是知道有哪些药,而是知道在特定患者身上,该如何平衡疗效、副作用、患者依从性和经济负担。这本书在这方面提供了非常详实且接地气的分析。例如,对于重症肌无力患者的免疫抑制剂使用,书中不仅列出了标准的剂量和监测指标,还深入探讨了如何根据患者的年龄、合并症(如肝肾功能不全)动态调整起始剂量和滴定速度,甚至提到了如何与患者及其家属进行有效沟通,以应对治疗初期可能出现的焦虑情绪。这种对人性化关怀与精准医疗相结合的探讨,体现了作者深厚的医学人文素养,让阅读过程充满了对专业精神的敬畏感。

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