本手冊主要內容包括3個項目:[規範要求]原文摘引《中醫、中西醫結閤病曆書寫基本規範(試行)》中病曆的內容、格式及書寫要求;[示例]以書寫示例的形式體現[規範要求]的具體應用;[按語]項目則是對措辭精練的《中醫、中西醫結閤病曆書寫基本規範(試行)》原文的理解描述及有關注意事項的進一步說明,僅供讀者參考,不具備約束性。對於《中醫、中西醫結閤病曆書寫基本規範(試行)》中未作統一格式要求的部分內容、由護理部門或管理部門具體操作的部分內容以及與中醫、中西醫結閤病曆書寫有關的各種資料,如“中醫證候、治法術語一覽錶”、“常見疾病中、西醫病名對照錶”、“常用標準醫學、藥物名詞一覽錶”等,以附錄形成收載,供讀者學習、實施《中醫、中西醫結閤病曆書寫基本規範(試行)》時參考。隨著計算機應用的普及,國外及我國部分大型醫院醫療文書已采用24小時製,本書[示例]亦推薦使用這一較為科學的記時方式,讀者可酌情選用。
本書緊扣新的《中醫、中西醫結閤病曆書寫基本規範(試行)》,具有很強的實用性和可操作性,便於臨床醫師案頭參考。
發表於2024-12-11
中醫病曆規範書寫手冊 2024 pdf epub mobi 電子書 下載
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