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出版者:北京醫科大學

作者:鄭修霞主編

出品人:

頁數:128

译者:

出版時間:1998-12

價格:13.4

裝幀:

isbn號碼:9787810349130

叢書系列:

圖書標籤:

• 護理學
• 基礎護理
• 醫學教育
• 學習指南
• 教材
• 護理學生
• 醫學
• 健康
• 臨床基礎
• 護理入門

臨床血液學與輸血實踐：從理論到操作的全麵指南 書籍名稱： 臨床血液學與輸血實踐：從理論到操作的全麵指南 作者： 王誌強 教授，李曉梅 博士 齣版社： 人民衛生齣版社 齣版時間： 2023年10月 --- 內容概要 本書是一部麵嚮臨床醫學專業學生、住院醫師、輸血科醫師及血液病專科醫生的權威性參考書。它係統、深入地闡述瞭血液學的基礎理論、疾病的診斷與治療，並著重於臨床實踐中的血液檢測技術、成分製備、安全輸血流程及並發癥處理。全書內容緊密結閤最新的國內外診療指南和循證醫學證據，旨在彌閤基礎科學知識與一綫臨床操作之間的鴻溝。 全書共分為五大部分，三十個章節，近百萬字。 第一部分：血液學基礎與實驗室技術 (約 300 頁) 本部分奠定瞭理解血液係統疾病的基石，詳細介紹瞭血液的生成、細胞分化、成熟過程，以及血液成分的功能。 第一章：造血乾細胞生物學與微環境 深入探討造血乾細胞（HSC）的自我更新、多嚮分化潛能，以及骨髓微環境（如成骨細胞、間充質乾細胞、血管內皮細胞和細胞因子網絡）對造血的調控機製。內容包括SDF-1/CXCR4軸在乾細胞歸巢中的作用，以及最新的誘導多能乾細胞（iPSC）在血液病研究中的應用進展。 第二章：紅細胞的生理、代謝與衰老 重點闡述紅細胞的形態發生、血紅蛋白的結構與功能、氧氣運輸的生理學。詳述紅細胞代謝通路（如糖酵解、磷酸戊糖通路、2,3-二磷酸甘油酸生成）及其在遺傳性溶血性貧血（如G6PD缺乏癥）中的病理生理學意義。對紅細胞的膜結構、老化與脾髒清除機製進行詳細分析。 第三章：白細胞的免疫功能與調控 係統梳理粒細胞、淋巴細胞（T、B、NK細胞）和單核-巨噬細胞係統的發育、激活和免疫應答。詳細介紹細胞因子（如集落刺激因子CSF、白細胞介素IL）在白細胞生成和功能中的作用，並引入新型免疫檢查點抑製劑對T細胞活性的調控機製。 第四章：血小闆與凝血止血機製 此章是臨床急癥處理的關鍵。詳細描述血小闆的粘附、聚集和釋放反應。對內源性凝血、外源性凝血以及共同通路的關鍵酶促反應（如因子VIII、IX、X的激活）進行步驟解析。重點闡述抗凝係統（如蛋白C係統、抗凝血酶III）的調控，為理解血栓性疾病提供理論基礎。 第五章：血液病理診斷與分子生物學技術 詳細介紹外周血細胞形態學分析的標準、骨髓穿刺與活檢的技術規範。集中講解血液病診斷中應用的高級技術，包括流式細胞術（FCM）在免疫分型中的應用、核型分析、熒光原位雜交（FISH）及最新的新一代測序（NGS）技術在血液腫瘤基因突變檢測中的前沿應用。 第二部分：常見血液係統疾病的診斷與治療 (約 400 頁) 本部分是全書的核心，針對臨床最常遇到的貧血、齣血傾嚮和血液腫瘤進行係統性梳理。 第六章：貧血的係統性診斷與鑒彆 從缺鐵性貧血（IDA）到巨幼細胞性貧血，再到慢性病性貧血（ACD）的病理生理學機製。特彆強調復雜貧血的診斷流程圖，包括網織紅細胞計數、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）的綜閤判讀。 第七章：再生障礙性貧血與骨髓衰竭綜閤徵 區分獲得性與遺傳性再障，詳細介紹免疫抑製治療（IST）的方案選擇（ATG/環孢素A）。對骨髓增生異常綜閤徵（MDS）根據IPSS-R分層風險管理，包括小劑量阿糖胞苷（LDAC）和新型去甲基化藥物（如地西他濱）的應用指徵。 第八章：急性白血病：診斷與標準化治療 全麵覆蓋急性髓係白血病（AML）和急性淋巴細胞白血病（ALL）。AML部分聚焦於FLT3、NPM1等分子標誌物的預後意義，以及靶嚮治療（如Midostaurin、Venetoclax）的聯閤應用。ALL部分側重於Ph+ALL的酪氨酸激酶抑製劑（TKI）治療策略。 第九章：慢性白血病與骨髓增殖性腫瘤 詳細闡述慢性粒細胞白血病（CML）的分子生物學基礎（BCR-ABL融閤基因），以及第一代、第二代TKI藥物的耐藥與切換策略。對真性紅細胞增多癥（PV）、原發性血小闆增多癥（ET）和原發性骨髓縴維化（PMF）的WHO標準診斷、JAK2抑製劑（如Ruxolitinib）的應用進行深度解析。 第十章：淋巴瘤與漿細胞疾病 著重於霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的R-CHOP、ABVD等經典方案，以及彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）中靶嚮CD20的聯閤治療。漿細胞疾病部分，詳細介紹多發性骨髓瘤（MM）的RVD、VRd方案，以及新型免疫調節藥物（IMiDs）和蛋白酶體抑製劑（PIs）的聯閤應用路徑。 第三部分：輸血醫學與血液成分治療 (約 250 頁) 本部分聚焦於血液成分的科學製備、質量控製及臨床輸注的規範化管理。 第十一章：血型係統與交叉配血 詳述ABO、Rh、Kell、Duffy等主要血型係統的抗原特性和臨床意義。深入講解正定型、反定型、抗體篩查和交叉配血試驗的操作細節及結果判讀，尤其關注不規則抗體導緻的輸血反應預防。 第十二章：血液成分的製備、儲存與質量控製 詳細描述全血分離、紅細胞濃縮物（RBC）、血小闆濃縮物（PC）、冷沉澱和新鮮冰凍血漿（FFP）的采集、過濾和儲存條件。探討病原體滅活技術（如S/D法）和質量控製指標（如血液製品的殘留白細胞計數）。 第十三章：臨床輸血的適應癥與指徵 嚴格遵循臨床指南，明確不同血液成分的輸注閾值（如貧血患者的Hb閾值、血小闆輸注指徵）。對危重癥患者（如大失血、嚴重凝血功能障礙）的快速輸血（Massive Transfusion Protocol, MTP）流程進行實戰演練。 第十四章：輸血相關不良事件（TAREs）的預防與處理 係統分類：從急性溶血性輸血反應（AHTR）的免疫學機製，到非溶血性發熱反應（FNHTR）、過敏反應、細菌汙染以及罕見的輸血相關急性肺損傷（TRALI）和非心源性肺水腫（TACO）的臨床特徵和應急處理步驟。 第四部分：危重血液病與支持治療 (約 150 頁) 本部分關注血液病患者在治療過程中可能齣現的嚴重並發癥及跨學科支持管理。 第十五章：造血乾細胞移植（HSCT）原理與實踐 全麵介紹自體與異基因移植的適應癥選擇。詳細闡述預處理方案（清髓性與非清髓性）的選擇，以及移植後最關鍵的並發癥——移植物抗宿主病（GVHD）的分型、臨床錶現及激素與二綫免疫抑製劑（如抗胸腺細胞球蛋白、JAK抑製劑）的治療策略。 第十六章：血液病患者的感染控製與支持 血液腫瘤患者免疫功能低下是主要死因。本章詳細介紹發熱性中性粒細胞減少（FN）的抗生素選擇（覆蓋革蘭氏陰性、陽性和真菌感染），以及肺部感染（如CMV、Pneumocystis jirovecii）的預防與特異性治療。 第十七章：血栓與齣血的精細化管理 針對血液病患者常見的凝血障礙：闡述靜脈血栓栓塞（VTE）的預防（低分子肝素 vs. 直接口服抗凝劑DOACs）和治療。同時，深入分析彌散性血管內凝血（DIC）的診斷評分係統（如ISTH評分）和針對性治療（控製原發病、補充凝血因子）。 第五部分：特殊人群的血液學問題 (約 100 頁) 第十八章：妊娠期與血液病 探討妊娠期貧血的特殊性、妊娠期血小闆減少癥（ITP、HELLP綜閤徵）的鑒彆診斷及用藥安全。強調妊娠期血液腫瘤患者的治療時機和方案調整。 第十九章：老年血液病學 分析老年患者對化療的耐受性差異，以及老年MDS和AML的低強度治療策略選擇，關注生活質量指標（QoL）在治療決策中的權重。 --- 本書特色： 1. 圖文並茂的實踐指導： 全書包含超過300幅高質量的病理圖像、細胞形態圖、FCM報告圖例和流程圖，特彆是將復雜的凝血瀑布和細胞信號通路以清晰的流程圖展示。 2. 循證決策支持： 每種主要疾病的診斷和治療方案均引用NCCN、EBMT、ASCO等權威指南的最新版本，並附有關鍵的循證醫學證據等級標識。 3. 操作規範化： 詳細收錄瞭骨髓穿刺、血塗片製備、交叉配血操作步驟的標準SOP（Standard Operating Procedure），適閤實驗室和臨床科室直接參考。 4. 病例分析驅動學習： 每章節末均設置“臨床思維訓練”模塊，提供3-5個具有代錶性的復雜病例分析，引導讀者進行診斷推理和治療方案製定。 適用讀者： 醫學院校高年級學生、醫技人員、初級及中級血液科和腫瘤科住院醫師、希望全麵更新知識體係的臨床醫師。

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這本書的語言風格非常嚴謹，甚至可以說是有些刻闆。它完全摒棄瞭任何可能引發情感共鳴的敘事手法，通篇采用的是標準化的、去人情味的學術語言。我可以理解，作為一本學習指導用書，客觀性是首位的。但是，護理工作絕非冰冷的機械操作，它充滿瞭人性的關懷和復雜的溝通藝術。我發現書中對於“溝通技巧”和“同理心培養”這部分內容幾乎是寥寥數語帶過，僅僅停留在“要尊重患者、保持傾聽”這種泛泛而談的層麵。如何在高壓環境下，用非專業語言嚮焦慮的患者及其傢屬解釋復雜的病情？如何處理不同文化背景帶來的護理衝突？這些軟技能恰恰是決定一個優秀護士和一個閤格護士的關鍵區彆。這本書似乎完全忽略瞭護理實踐中的“人情”維度，讓學習者感覺自己像是在學習如何操作一颱機器，而不是如何照顧一個活生生、有情感需求的人。如果能增加一些真實的、感性的案例分析，探討如何在遵守規範的同時，做到有溫度的護理，這本書的指導價值纔能真正實現升華。

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這本書的排版和印刷質量倒是挺不錯的，紙張摸起來很有質感，閱讀體驗上是加分的。不過，內容的組織邏輯上，我總覺得有些跳躍，尤其是涉及生理學和病理學基礎與護理操作的銜接部分。比如，講完休剋的生理機製後，緊接著就跳到瞭藥物管理的基礎原則，中間對於不同休剋類型的生命體徵變化和早期緊急乾預措施的描述略顯倉促。我期待的是一種更平滑的過渡，能清晰地展現齣“因為生理發生瞭X變化，所以我們的護理目標和措施必須是Y和Z”。現在的編排方式，讓我感覺像是兩本不同的書硬生生地拼湊在瞭一起，知識點是齊全的，但知識間的內在聯係和推理鏈條不夠清晰有力。閱讀過程中，我需要不斷地在不同章節間來迴翻閱，纔能將理論知識和臨床應用串聯起來。對於初學者而言，這種碎片化的信息接收模式無疑增加瞭理解的難度和時間成本。如果能在每個章節末尾設置一個“知識串聯”或“臨床思維導圖”，將理論與實踐的聯係可視化地展現齣來，這本書的價值會大幅提升。目前的版本，更像是知識點的清單，而非一套完整的學習路徑圖，少瞭那麼一點點引導學習者深入思考的“鈎子”。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我對於這本書的“學習指導”定位有些懷疑。它更像是對現行教材知識點的另一種組織方式的呈現，而不是真正意義上的“指導”。例如，它沒有提供任何關於如何有效利用時間、如何規劃科室輪轉學習重點的建議。一個好的學習指導，應該告訴你如何高效地吸收知識，如何辨彆哪些知識點是考試的重中之重，哪些是臨床實踐中必須熟練掌握的“一票否決項”。這本書在“如何學”上著墨太少，而在“學什麼”上又過於平均用力。我希望能看到一些關於如何準備各種考試（如執業資格考試）的技巧分析，或者是在模擬病房環境中，如何進行自我評估和反思的結構化模闆。現在的這本書，更像是一個讓你把所有知識點塞滿腦子的工具，卻沒告訴你如何把這些知識點靈活地組織起來，以便在緊張的臨床情景中迅速調用。它教會瞭我“知識是什麼”，但沒有教會我“在需要時如何快速、準確地使用這些知識”。所以，作為一本純粹的知識復習資料尚可，但作為一本能真正指導我如何成為一個更高效、更具實踐智慧的護理學習者的書籍，它還有很長的路要走。

评分☆☆☆☆☆

從一個資深護理同行的角度來看待這本《護理學基礎學習指導》，它所覆蓋的知識麵無疑是全麵的，但深度上卻顯得有些保守和學院派。書裏對於那些已經寫入教科書、被廣泛接受的護理常規描述得非常詳盡，比如生命體徵的測量、體位引流的基礎原理等等，這些內容對於應付筆試綽綽有餘。然而，我更關心的是那些在真實病房環境中經常齣現的“灰色地帶”和最新進展。例如，關於疼痛管理中非藥物療法（如芳香療法、音樂療法）的應用細節，或者是在處理多重耐藥菌感染時的最新感控指南，這本書的更新速度和深度明顯跟不上臨床實踐的步伐。它更像是一本定格在幾年前教學大綱上的參考書，缺乏對前沿護理模式（如整體護理、以患者為中心的設計理念在具體操作中的體現）的深入探討。對於想要在專業技能上尋求突破，力求達到行業領先水平的讀者來說，這本書提供的指導可能略顯陳舊和保守，更適閤作為入門級的理論夯實工具，而非進階學習或提升臨床敏感度的利器。它安全，但不夠鋒利。

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最近入手瞭這本《護理學基礎學習指導》，說實話，一開始我對它抱有很高的期望，畢竟名字聽起來就非常實用，希望能為我枯燥的學習之路指點迷津。然而，在翻閱瞭前幾章之後，我發現這本書在實際操作層麵的指導性遠不如我預期的那樣深入和具體。比如在講解“無菌技術”這一核心操作時，文字描述雖然規範，但缺乏足夠多的圖例和詳盡的步驟分解，很多關鍵的細節，比如器械包打開的順序、鋪單的技巧，書裏隻是簡單帶過，並沒有提供那種“手把手”教學的細緻感。我更傾嚮於那些配有大量高清實操圖片，甚至有二維碼鏈接到視頻演示的教材。這本書的內容更像是一本理論知識的梳理，適閤已經有瞭基礎知識，想做快速復習和框架梳理的人。對於我這種需要從零開始構建操作體係的新手來說，它提供的“指導”稍微有些抽象瞭，更像是在告訴我“應該怎麼做”，而不是“具體操作步驟是什麼”。希望後續章節能在臨床情景模擬和常見護理糾紛的案例分析上能有所側重，這樣纔能真正體現齣“學習指導”的價值，否則，它更像是一本閤格的《護理學基礎知識精要》，而非我所期待的那本能帶我實戰的指南。整體感覺上，它更像是一份優秀的課堂講義的文字版整理，缺乏真正意義上的“實戰手冊”的銳度和可操作性。

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