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出版者:北京大學醫學齣版社

作者:姚蘭 編

出品人:

頁數:287

译者:

出版時間:2000-6

價格:26.00元

裝幀:平裝

isbn號碼:9787810710145

叢書系列:

圖書標籤:

• 外科護理學
• 護理學
• 醫學
• 學習指導
• 教材
• 臨床護理
• 護理技能
• 考試
• 復習
• 護理專業

《現代創傷急救與重建外科學：理論與實踐指南》 本書概述 《現代創傷急救與重建外科學：理論與實踐指南》是一部全麵、深入、注重臨床實踐的專業著作，旨在為創傷外科醫生、急診科醫師、重癥監護專傢以及相關醫護人員提供從傷後即刻處理到復雜重建手術的最新循證知識和技術指導。全書結構嚴謹，內容涵蓋創傷醫學的基石理論、多係統損傷的精準管理、微創技術革新以及功能重建策略的優化。 本書的編寫團隊由國內頂尖的創傷、急診、顯微外科及骨科專傢組成，他們結閤多年的臨床經驗和最新的科研成果，力求將理論深度與操作實用性完美結閤。我們聚焦於“時間即器官”的急救理念，強調早期復蘇的精準性、損傷控製手術（Damage Control Surgery, DCS）的閤理應用，以及後期功能重建的個體化方案設計。 第一部分：創傷急救的基石與早期管理 本部分是全書的理論與操作核心，詳細闡述瞭創傷發生後的“黃金一小時”內應采取的係統性措施。 第一章 創傷流行病學、預防與安全機製： 分析當前社會主要創傷類型的流行病學特徵，包括交通事故、高處墜落、爆炸傷及工業傷害。重點討論預防醫學在減少創傷發生率中的作用，並係統介紹創傷救治體係（如“金標準”五級院前急救網絡）的構建與運行機製。 第二章 創傷生理病理學與休剋管理： 深入剖析創傷後發生的復雜生理級聯反應，特彆是全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）、器官功能障礙綜閤徵（MODS）的發病機製。詳細講解創傷性休剋的分類、診斷標準（包括快速床旁超聲評估，FAST/RACE）及復蘇目標。書中詳述瞭液體復蘇的精準化策略，平衡晶體液、膠體液的選擇，以及對復蘇終點（如ScvO2、乳酸清除率、脈搏輪廓分析）的動態監測與調整，強調“適度輸血”原則，避免過度輸血帶來的並發癥。 第三章 創傷分級與初級、次級評估： 嚴格遵循 ATLS (Advanced Trauma Life Support) 標準，詳述初級評估（A-B-C-D-E）和次級評估的流程與技巧。特彆針對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦）的創傷評估要點進行專項闡述，指齣其生理代償機製的差異性及易被忽視的損傷類型。詳細介紹氣道管理的各種術式選擇，包括睏難氣道處理的預案與實踐。 第四章 創傷性齣血控製與損傷控製外科（DCS）： 本章是全書的亮點之一。係統梳理瞭各種止血技術，從球囊填塞到新型止血材料的應用。著重分析損傷控製手術（DCS）的適應癥、禁忌癥及術式選擇。詳細描述瞭“損傷控製復蘇”（Damage Control Resuscitation, DCR）與DCS的銜接，包括凝血障礙（尤其創傷性凝血病）的早期識彆、目標導嚮的凝血因子替代治療（如低溫復蘇、復溫、平衡輸血策略）。 第二部分：特定係統創傷的精準救治 本部分針對人體主要器官係統的創傷，提供瞭從急診處理到擇期修復的詳細指南。 第五章 胸部創傷的綜閤管理： 涵蓋張力性氣胸、血胸、連枷胸的快速診斷與緊急減壓技術。深入探討食管、心髒及大血管損傷的急診處理流程，包括微創胸腔鏡探查（VATS）在診斷和治療中的角色。針對復雜性肋骨骨摺，介紹多根肋骨骨摺的鎮痛策略（如椎旁神經阻滯）與早期固定（如胸壁穩定術）的適應癥。 第六章 腹部與盆腔創傷： 詳細介紹腹腔內齣血的控製，比較探查性開腹術與選擇性腹腔探查（SPT）的指徵。深入講解髒器損傷（肝、脾、胰腺、空腔髒器）的修補與切除原則，強調“保全”理念。盆腔骨摺的穩定與止血是重點，係統介紹外固定架的應用時機、血管栓塞的介入技術及其在挽救生命中的關鍵作用。 第七章 脊柱與脊髓損傷： 側重於脊柱骨摺的力學評估、神經功能損傷的預測模型。詳述頸椎、胸腰椎骨摺的早期非手術（支具、牽引）和手術治療原則。重點解析脊髓損傷後的炎癥反應、繼發性損傷的預防以及早期大劑量激素治療的循證醫學爭議。 第八章 四肢骨骼與血管損傷： 涉及復雜性長骨骨摺（如開放性骨摺、Gustilo分級）的清創原則和內固定時機。深入討論肢體缺血的早期識彆、血管修補與搭橋技術。特彆設立章節講解“創傷後骨筋膜室綜閤徵”的診斷、筋膜切開術的時機把握與術後處理，強調預防性筋膜切開的適應癥。 第三部分：重建與功能恢復 本部分關注創傷急性期穩定後的中遠期處理，聚焦於挽救肢體功能和修復組織缺損。 第九章 創傷性感染控製與抗生素應用： 深入探討創傷後免疫抑製狀態（TIS）和感染性並發癥（如肺部感染、傷口感染、感染性休剋）的防治。詳細闡述創傷性傷口管理中清創時機、負壓傷口治療（NPWT）的應用規範。提供針對多重耐藥菌感染的優化抗生素選擇方案。 第十章 顯微外科與復雜創麵修復： 係統介紹皮瓣、肌皮瓣和遊離皮瓣在覆蓋和功能重建中的應用。重點講解顯微外科技術的準備、吻閤技巧及術後監測，尤其針對軀乾和四肢大麵積軟組織缺損的個體化修復策略。探討骨移植與骨載體材料在骨缺損重建中的應用進展。 第十一章 創傷後疼痛管理與心理乾預： 強調多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）在創傷患者中的實施，包括區域麻醉技術（如ICB）的應用。關注創傷後應激障礙（PTSD）、焦慮和抑鬱的早期篩查與乾預，強調多學科團隊在患者長期康復中的協調作用。 全書特色 1. 強調循證決策： 全書內容緊密結閤最新的國際和國內創傷救治指南，所有關鍵治療點均提供強有力的證據支持。 2. 圖文並茂的解剖定位： 包含大量精細的手術入路圖譜、影像學特徵圖解和關鍵操作步驟的流程圖，便於讀者快速掌握。 3. 突顯團隊協作： 貫穿全書的理念是創傷救治是一個多學科協作的過程，從院前急救到重癥監護，再到康復科，強調信息溝通與流程銜接的重要性。 4. 兼顧急診與擇期： 既有危及生命情況下的快速決策指南，也有針對後期功能重建的精細化手術規劃。

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這本書的價值，在於它成功地搭建瞭一個從微觀技術到宏觀管理之間的橋梁。我過去總覺得，護理人員要麼是埋頭苦乾的技術操作者，要麼是疲於奔命的流程管理者，缺乏一個將兩者融會貫通的指南。《外科護理學學習指導》做到瞭這一點。它不僅教你如何精確地縫閤傷口，如何監測體液平衡，還擴展到瞭手術室流程優化、感染控製的係統性策略部署。我發現書中對“無菌技術”的闡述，已經超越瞭簡單的手衛生步驟，而是上升到瞭對“環境動態風險評估”的高度，這對於正在建立標準化無菌操作理念的我來說，是極其寶貴的思想啓迪。它還巧妙地融入瞭倫理和法律問題，比如患者知情同意的深度解讀、高齡患者手術的預後溝通技巧，這些軟性技能的訓練，使得這本書的價值遠遠超齣瞭純粹的“技能手冊”範疇。它真正培養的是一位能夠全麵負責、能夠獨立思考的現代外科護理人纔。

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讀完這本《外科護理學學習指導》，我最大的感受就是“係統性”和“前瞻性”的完美結閤。很多護理書籍側重於操作規範的羅列，但這本書顯然更關注護理思維的培養。它不僅僅告訴你“怎麼做”，更深入探討瞭“為什麼這麼做”以及“如果發生意外該怎麼辦”。特彆是關於創傷和休剋的處理部分，書中對液體復蘇策略的更新與國際指南的接軌程度令人印象深刻。它沒有迴避那些復雜、充滿爭議的臨床決策點，而是提供瞭多角度的分析框架，引導讀者自己去權衡利弊。我發現，它在講解一些高風險操作（比如氣管插管輔助、胸腔閉式引流的維護）時，文字描述極其嚴謹，幾乎沒有歧義，搭配的流程圖邏輯清晰到可以直接作為工作站的SOP（標準操作程序）參考。更妙的是，它在每個重要章節的末尾都設置瞭“常見誤區辨析”和“高頻考點剖析”，這種靶嚮性極強的總結，極大地提高瞭我的學習效率，省去瞭我大量翻閱文獻、比對教材的時間。這本書真正做到瞭將理論與臨床實踐無縫銜接，讓人學完後信心倍增。

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這本厚厚的《外科護理學學習指導》簡直是我的救星！我抱著試試看的心態買瞭這本書，沒想到它完全顛覆瞭我對傳統教材的認知。首先，它在基礎知識的梳理上做得極其到位，但絕不是枯燥的堆砌。作者似乎深諳學習者的痛點，將那些晦澀難懂的解剖生理知識點，通過生動形象的比喻和圖示串聯起來。比如，講解腹部手術術後並發癥的風險評估時，它不是簡單羅列清單，而是構建瞭一個“動態的風險樹”，讓你能清晰地追蹤到每一個關鍵的時間點和乾預措施。我尤其欣賞它在“術前準備”和“術後康復”模塊中引入的“情景模擬”設計。每一個案例都設計得極其貼近臨床實際，讓我感覺自己不是在讀一本冰冷的指南，而是在與經驗豐富的前輩並肩工作。書中的章節結構設計也極富巧思，主乾知識和拓展閱讀材料之間界限清晰，需要快速掌握核心要點時，一眼就能鎖定重點；想要深入研究某個特定手術的護理難點時，又能找到詳實的延伸資料。這本書的實用性遠超我的預期，它更像是一位全天候待命的臨床導師，時刻準備著為我的每一次臨床決策提供紮實的理論支持和操作指導。

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我嚮來對那些過於學術化、脫離實際的教材敬而遠之，但《外科護理學學習指導》成功地抓住瞭我。它的語言風格非常“接地氣”，卻又不失專業性。初次翻閱時，我被它在“疼痛管理”章節中的描述吸引住瞭。它沒有停留在阿司匹林和嗎啡的簡單介紹上，而是深入剖析瞭多模式鎮痛（Multimodal Analgesia）的理念，並詳細闡述瞭術後鎮痛泵（PCA）的設置參數及其個體化調整原則。書中對於“優質護理”的定義，是通過一係列可量化的指標來體現的，比如術後肺部並發癥發生率、切口愈閤滿意度等，這種數據驅動的視角，讓我開始從質量控製的角度審視自己的護理工作。此外，它對特殊病種的處理也極為細緻，例如減壓室失敗後的應對措施、腫瘤術後的淋巴水腫早期乾預策略，這些都是教科書上常常一筆帶過，但在實際工作中卻至關重要的環節。這本書的排版也值得稱贊，重點內容加粗、注釋采用不同的顔色區分，使得長時間閱讀的疲勞感大大降低，學習過程變成瞭一種享受而非負擔。

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坦白說，在我考證前購買過好幾本相關書籍，但很多都半途而廢瞭。這本《外科護理學學習指導》卻具有一種奇特的粘性，讓人忍不住想一頁一頁讀下去，並且讀完後能立刻付諸實踐。最讓我驚喜的是它對“快速康復外科”（ERAS）理念的深度整閤。這本書不是簡單地把ERAS作為一個新增章節介紹，而是將其核心思想滲透到瞭每一項術前、術中、術後護理條目中。比如，在術前營養支持部分，它詳細說明瞭不同術式下腸內營養的啓動時機和配方選擇，這些都是需要豐富臨床經驗纔能掌握的細節。它對復雜傷口處理的講解，尤其細緻入微，包括負壓傷口治療（NPWT）的參數設置、植皮術後的特殊換藥技巧等，都提供瞭清晰的操作步驟和並發癥的預防措施。這本書的學習體驗，與其說是“學習”，不如說是“沉浸式體驗”，它讓外科護理不再是遙不可及的理論，而是觸手可及的、嚴謹而充滿智慧的專業實踐。

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