冠状动脉内放射治疗

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出版者:原子能出版社北京
作者:
出品人:
页数:116
译者:
出版时间:2001-11
价格:19.50元
装帧:
isbn号码:9787502224134
丛书系列:
图书标签:
  • 冠状动脉疾病
  • 放射治疗
  • 介入治疗
  • 心脏病学
  • 肿瘤学
  • 血管介入
  • 临床医学
  • 医疗技术
  • 病例分析
  • 治疗进展
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具体描述

《冠状动脉介入治疗学》 一、 概述 本书旨在系统性地阐述冠状动脉介入治疗(PCI)的理论基础、临床实践、技术进展与未来发展。PCI作为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的重要手段,已从最初的单纯球囊扩张发展到如今包括支架植入、药物涂层球囊、新型支架技术以及针对复杂病变的介入策略等多个维度。本书将深入剖析CAD的发病机制、危险因素,并详细介绍PCI的适应证、禁忌证、术前评估、术中操作流程、术后管理及并发症防治。 二、 理论基础与病理生理 冠状动脉粥样硬化的发病机制: 详细阐述内皮功能障碍、脂质沉积、炎症反应、泡沫细胞形成、平滑肌细胞增殖、粥样硬化斑块形成、斑块破裂、血栓形成等关键病理生理过程。 血流动力学与斑块特性: 分析粥样硬化斑块的形态学特征(如纤维帽厚度、脂质核心大小、钙化程度、新生血管化等)及其对血流动力学的影响,探讨斑块破裂的易感性。 血栓形成与抗血栓治疗: 深入解析血小板激活、聚集及凝血瀑布的机制,阐述抗血小板药物(如阿司匹林、P2Y12受体抑制剂)和抗凝药物(如肝素、Xa因子抑制剂)的作用原理、药代动力学及临床应用。 三、 介入治疗的临床应用 适应证与禁忌证: 明确稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死等不同临床表现下PCI的适应证,并详细列举PCI的绝对禁忌证和相对禁忌证。 术前评估与准备: 强调详细的病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、血生化检查、影像学检查(如冠脉CTA、心脏MRI)的重要性,以及患者风险分层、药物准备、知情同意等环节。 诊断性冠脉造影: 详细介绍冠脉造影的原理、造影剂选择、操作技术、影像解读,以及如何通过造影发现并评估冠脉病变。 四、 介入治疗技术详解 导管与导丝的选择与应用: 详细介绍各种类型冠脉导管(如JR, Amplatz, MP, EBU等)和导丝(如PTFE涂层、亲水性、硬度梯度等)的特性、适用范围及操作技巧。 球囊扩张技术: 阐述不同球囊的设计(如顺应性球囊、非顺应性球囊、切割球囊、药物涂层球囊)、选择标准、充盈压力与时间控制,以及其在病变预处理、球囊成形中的作用。 冠脉支架的种类与选择: 裸金属支架(BMS): 介绍BMS的材料、设计、优势与局限性,以及其在特定情况下的应用。 药物涂层支架(DES): 详细介绍DES的药物种类(如紫杉醇类、雷帕霉素类)、涂层技术、药物释放机制,以及其在降低再狭窄率方面的显著优势。重点分析不同代DES的特点及循证医学证据。 新型支架技术: 探讨生物可降解支架(BRS)、可释放药物支架(LDS)等前沿技术的设计理念、材料学进展、体内降解过程与生物相容性,以及其潜在临床价值。 支架植入技术: 强调支架的选择(尺寸、类型)、精确的定位、充分的支架扩张(通过术后造影评估支架形态和管腔通畅度),以及支架内再狭窄和支架血栓形成的防治策略。 复杂病变的处理策略: 左主干病变: 详细阐述左主干病变分型、危险评估,以及PCI与CABG的决策依据。重点介绍单支架、双支架(如T stenting, Y stenting, Culotte, Mini-crush, Crush stenting等)等复杂支架策略。 分叉病变: 详细介绍分叉病变分类(如 Medina 分类),各种分叉支架技术(如VS, DK-CRUSH, Culotte, T stenting, Reverse Culotte等)的优缺点及适用场景。 慢性闭塞病变(CTO): 详细介绍CTO的诊断、分级、解剖学特点,以及逆向开通、顺向开通(如Reverse CART, Hybrid CTO等)等复杂技术。强调影像学引导、穿壁技术、支撑技术等关键要素。 钙化病变: 介绍严重钙化病变的识别、处理难度,以及采用的预处理技术,如高压球囊、切割球囊、旋磨术(Rotablator)、冠脉内激光球囊(ELCA)等。 血管狭窄严重度评估: 探讨血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(OCT)在评估病变严重度、指导支架选择和评估支架植入质量中的作用。 血栓抽吸与取栓技术: 介绍机械血栓抽吸导管(如Xpert, Pronto, AngioVac等)和药物球囊在急性血栓事件中的应用。 血管内影像学技术(IVUS/OCT): 详细介绍IVUS和OCT的原理、技术操作、图像解读,及其在指导支架选型、评估支架贴壁、识别再狭窄与支架内血栓等方面的应用价值。 功能性血流评估(FFR/iFR): 阐述FFR/iFR的原理、计算方法、临床意义,以及其在鉴别病变血流动力学重要性、优化PCI决策中的作用。 五、 术后管理与并发症防治 抗血小板治疗方案: 详细阐述双联抗血小板治疗(DAPT)的起始时机、疗程、药物选择(阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂),以及对不同人群(如高出血风险、缺血风险)的个体化方案。 抗凝治疗: 术后短期抗凝的适应证及管理。 他汀类药物治疗: 强调他汀类药物在稳定斑块、降低复发风险中的重要作用。 生活方式干预: 饮食、运动、戒烟等对CAD长期管理的重要性。 监测与随访: 强调定期随访、复查心电图、必要时进行冠脉造影或血管内影像学检查。 并发症防治: 围手术期并发症: 血管通路并发症(出血、假性动脉瘤、动静脉瘘)、心律失常、心肌梗死、脑卒中、肾功能损害、造影剂过敏等。 晚期并发症: 支架内再狭窄(ISR): 发生机制、影像学表现、治疗策略(如再次PCI、药物涂层球囊、靶向药物洗脱支架)。 支架内血栓(ST): 发生机制(急性、亚急性、晚期)、危险因素、诊断与治疗。 支架移位、断裂、扭曲等。 六、 新技术与未来展望 可穿戴设备与远程监测: 探讨智能化设备在患者监测、预警中的作用。 人工智能(AI)在介入治疗中的应用: 如AI辅助影像分析、决策支持、预后预测等。 基因治疗与干细胞治疗: 探索利用基因工程或细胞疗法促进血管修复、抑制再狭窄的潜力。 微创与无创介入技术: 持续追求更小的创伤、更少的并发症。 个体化精准介入治疗: 结合基因组学、蛋白质组学等信息,实现更精细的风险评估和治疗方案制定。 本书将为临床医生、研究人员和医学生提供关于冠状动脉介入治疗的全面、深入的知识体系,以期推动该领域的不断进步,最终造福广大冠心病患者。

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读后感

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用户评价

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这本书,说实话,我是在一个非常偶然的机会下翻到的,当时我对“冠状动脉”这个词汇有点模糊的印象,可能是因为前段时间体检报告上提到了相关内容,心里一直悬着一块石头。翻开目录,映入眼帘的那些专业术语,比如“支架置入术后”、“介入治疗的长期随访”等等,一开始还真有点让人望而却步。我原以为它会是一本非常枯燥、充满公式和复杂图表的教科书,毕竟涉及到精密的医疗技术。然而,随着阅读的深入,我发现作者的叙述方式非常注重“人”的体验。他没有过多纠缠于那些我一个非专业人士理解起来困难重重的生物力学细节,而是花了大量的篇幅去描绘那些正在接受治疗的病患在整个过程中所经历的心理变化和生活轨迹的调整。特别是有一章详细描述了一位中年卡车司机在接受某种微创手术前后的心路历程,那种从恐惧到重获新生的细腻描写,让我这个局外人都感同身受,甚至在深夜读到激动之处,我得放下书本,平复一下呼吸。这本书的价值,对我而言,更多在于它提供了一种理解现代心血管疾病治疗复杂性和人文关怀的视角,远超出了我最初对一本“技术手册”的期待。它更像是一部用严谨医学知识包裹着的,关于生命韧性的故事集。

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这本书的语言风格,用一个词来形容,就是“克制而有力”。作者在描述一些高风险操作或罕见并发症时,没有使用任何夸张或渲染情绪的词语,所有的描述都保持在一种冷静、客观的叙述平面上。例如,在讲解某一复杂手术的风险评估时,作者只是用清晰的逻辑链条,一步步展示了成功率和潜在风险之间的权重关系,所有的结论都建立在明确的概率数据之上。这种克制的表达,反而产生了更强的震撼力。它没有试图去恐吓读者,而是以一种近乎近乎冰冷的理性,让你直面医学的局限性。这对我来说是一种非常新鲜的阅读体验,因为很多健康类书籍为了吸引眼球,往往会过度强调“奇迹康复”或者“可怕后果”。而这本书,则像一位冷静的棋手,一步一步推演着每一步落子的深远影响,教会我以一种更成熟、更少情绪化的眼光去看待医疗决策的制定过程。

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老实说,这本书的排版和装帧设计,初看之下,绝对属于那种“严肃学术”的范畴,深蓝色封皮,字体选用的是非常传统的衬线体,给人一种厚重且不容置疑的权威感。我本来是想找一些关于健康饮食和运动来预防心血管问题的书籍,结果不小心拿到了这本,当时的心情是略微失望的,觉得可能内容太过于高深了。但是,当我被书中的一些案例分析吸引住时,那种感觉完全被颠覆了。书里有一部分内容专门探讨了不同地区、不同社会经济背景下的患者在获取先进治疗手段时所面临的资源不平等问题,这触及到了一个非常宏大且现实的社会议题。作者并没有回避这些“非技术性”的讨论,反而将其融入到对治疗效果评估的讨论中,形成了一种非常独特的批判性视角。我特别欣赏作者在脚注里引用了大量的社会学和伦理学文献,这使得整本书的立意一下子拔高了,不再仅仅停留在操作层面,而是上升到了医疗公平和公共卫生的层面。对于一个对社会科学感兴趣的读者来说,这种跨学科的融合处理,提供了极大的思考空间,远远超出了我最初对一本医学专著的想象。

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这本书的章节划分逻辑,我必须承认,非常严谨,但对于普通读者来说,可能需要一定的耐心去适应。它不像流行科普读物那样,会用生动活泼的比喻来解释复杂的原理。相反,它更像是一位资深专家在向同行做一次非常详尽的学术汇报。我印象最深的是它对“长期随访数据分析”那几章的处理,数据图表密集,公式推导细致入微,仿佛能闻到图书馆里老旧纸张和墨水的味道。然而,正是在这种近乎偏执的严谨背后,我发现了作者对细节的执着。比如,在讨论一种特定类型的心脏病变时,作者花了整整两页篇幅去解释为什么某一个参数的选择比另一个参数更具统计学上的优势,这种深度,是任何普通健康指南都无法企及的。虽然我可能无法完全理解其中所有的数学模型,但光是那种“非此不可”的论证力度,就足以让人肃然起敬。它给我一种强烈的信号:这本书里的每一个论断,都是经过千锤百炼、无数次实验验证后才得出的结论,是知识的结晶,而非随意的猜测。

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我向来对那种“一本书读懂所有”的夸张宣传感到不屑,但这本书在“历史回顾”这方面做得极其出色,让人不得不佩服作者的知识广度。它没有直接跳到最新的技术,而是花了相当大的篇幅去追溯现代心血管介入治疗理念是如何一步步演变而来的。我特别喜欢其中关于早期放射治疗技术在心脏病学应用中的尝试与失败的描述。作者生动地描绘了上世纪七八十年代,医生们在面对巨大技术限制时,如何凭借着近乎“工匠精神”的耐心去摸索和尝试,那些早期的设备和技术,在今天看来简直是粗糙不堪,但正是这些早期的探索,为后来的飞速发展奠定了基础。这种对历史的尊重和对先驱的缅怀,使得这本书读起来不仅仅是关于技术手册,更像是一部关于科学精神传承的史诗。它让我明白,任何看似光鲜亮丽的现代技术背后,都埋藏着无数次失败、无数个不眠之夜和无数次修正错误的努力。

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