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出版者:人民衛生齣版社

作者:羅祖明 董佑忠 彭國光

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2000-04-01

價格:30.5

裝幀:

isbn號碼:9787117032391

叢書系列:

圖書標籤:

• 腦血管疾病
• 中風
• 神經內科
• 血管神經外科
• 卒中
• 腦齣血
• 腦梗死
• 蛛網膜下腔齣血
• 腦動脈瘤
• 介入治療

《現代心血管疾病診療策略》 作者：[作者姓名] 齣版社：[齣版社名稱] 齣版日期：[齣版日期] 內容簡介： 《現代心血管疾病診療策略》是一部集基礎理論、臨床實踐與前沿進展於一體的權威著作，旨在為心血管內科、外科醫生、介入治療專傢、科研人員以及醫學院校師生提供係統、深入、實用的診療指南。本書緊密圍繞心血管疾病這一全球性的健康挑戰，從疾病的發生發展機製、診斷技術、藥物治療、介入與手術治療，到康復管理與預防策略，進行瞭全麵而詳盡的闡述，力求展現心血管醫學領域最前沿的知識體係和臨床應用。 第一部分：心血管疾病的基礎與分子機製 本部分深入剖析瞭心血管疾病的發生發展根源，為理解疾病的本質奠定堅實基礎。 動脈粥樣硬化的分子病理生理學： 詳細探討瞭脂質代謝異常、炎癥反應、氧化應激、內皮功能障礙在動脈粥樣硬化斑塊形成、發展與破裂中的關鍵作用。章節內容涵蓋瞭內皮細胞、平滑肌細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等細胞在血管壁病變中的動態交互，以及多種細胞因子、趨化因子、生長因子等分子介質的調控機製。特彆強調瞭脂質顆粒的氧化、糖基化以及小細胞外囊泡在信號傳導中的作用。 心力衰竭的發生機製： 重點闡述瞭引起心力衰竭的各種病理生理學改變，包括心肌重塑、交感神經係統激活、腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）過度激活、內皮素和炎癥因子的作用。從分子層麵解析瞭心肌細胞鈣離子處理異常、能量代謝障礙、綫粒體功能受損以及基因錶達調控等核心問題，為理解不同類型心力衰竭（如收縮性心衰和舒張性心衰）的病理生理學特點提供瞭清晰的脈絡。 心律失常的電生理基礎： 深入探討瞭心肌細胞離子通道功能異常、鈉鈣交換、鈉鉀ATP酶在心律失常發生中的作用。詳細講解瞭不同類型心律失常（如房顫、室顫、房室傳導阻滯、頻發早搏）的電生理機製，包括摺返、自發除極異常和觸發活動。重點分析瞭心房顫動等常見心律失常的復雜網絡調控，以及離子通道病（channelopathy）在遺傳性心律失常中的重要性。 高血壓的遺傳學與環境因素： 審視瞭高血壓的病因學，整閤瞭遺傳易感性與環境因素（如飲食、生活方式、精神壓力）的交互作用。探討瞭影響血壓調控的關鍵基因，如RAAS相關基因、血管緊張素受體基因、鈉通道基因等，以及這些基因變異與高血壓風險的關係。分析瞭鹽敏感性、肥胖、胰島素抵抗等代謝異常在高血壓發病中的作用。 第二部分：心血管疾病的現代診斷技術 本部分係統介紹瞭心血管疾病的各類診斷工具和方法，強調精準診斷是有效治療的前提。 影像學診斷： 超聲心動圖： 涵蓋瞭二維、三維超聲心動圖在評估心髒結構、功能、血流動力學參數方麵的最新進展，包括斑塊性質評估、心肌應變分析、瓣膜病變的精確量化、先天性心髒病的診斷與隨訪。特彆介紹瞭經食道超聲心動圖（TEE）在復雜心髒病診斷中的優勢。 心髒CT與MRI： 詳細闡述瞭心髒CT（包括冠狀動脈CT血管造影CCTA）在冠狀動脈狹窄程度評估、斑塊性質分析、心肌灌注成像等方麵的應用。深入解讀瞭心髒MRI（CMR）在心肌病診斷、心肌炎癥、梗死後瘢痕評估、心室容積功能測量以及先天性心髒病的精準評估中的獨特價值，包括多種對比增強技術和序列的應用。 核醫學顯像： 介紹瞭心髒核素顯像（如SPECT、PET）在評估心肌血流灌注、心肌存活、心肌代謝中的作用，特彆是在鑒彆診斷心肌缺血與心肌梗死、評估心肌存活率等方麵的應用。 介入性診斷技術： 冠狀動脈造影： 詳細講解瞭冠狀動脈造影的適應癥、禁忌癥、技術要點，以及造影劑的選用。重點強調瞭在造影過程中如何結閤功能性血流儲備分數（FFR）、瞬時血流儲備分數（iFR）等技術，實現血流動力學評估，指導介入治療決策。 心髒電生理檢查： 詳細描述瞭心內電生理檢查（EPS）在診斷心律失常、評估房室傳導功能、定位摺返性心律失常起源、預測暈厥風險中的應用。包括不同刺激方案的設計與解讀。 生物標誌物與血液學檢查： 心肌損傷標誌物： 深入分析瞭肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等經典標誌物，並重點介紹瞭新型高靈敏度肌鈣蛋白檢測在早期診斷心肌梗死中的重要性，以及其在鑒彆診斷和預後評估中的作用。 心衰標誌物： 詳細講解瞭B型鈉尿肽（BNP）和N端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）在心力衰竭診斷、鑒彆診斷、嚴重程度評估和預後判斷中的價值。 血脂、血糖、炎癥指標： 強調瞭血脂譜、血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指標在心血管疾病風險評估、監測與管理中的重要性。 第三部分：心血管疾病的藥物治療 本部分詳盡闡述瞭心血管疾病的各類藥物治療方案，強調個體化、規範化用藥。 降壓藥物： 係統介紹瞭利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑等各類降壓藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、不良反應及聯閤用藥策略。關注新型降壓藥物及其在難治性高血壓治療中的應用。 抗血小闆與抗凝藥物： 詳細講解瞭阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷等抗血小闆藥物，以及華法林、直接口服抗凝藥（DOACs，如達比加群、利伐沙班、阿呱沙班、依多沙班）的適應癥、禁忌癥、劑量調整、監測與管理。重點探討瞭雙聯抗血小闆治療（DAPT）在冠狀動脈介入治療術後的應用，以及抗凝治療在房顫、靜脈血栓栓塞癥等疾病中的規範化應用。 降脂藥物： 全麵介紹瞭HMG-CoA還原酶抑製劑（他汀類）、依摺麥布、PCSK9抑製劑、貝特類、煙酸類等降脂藥物的作用機製、降脂效果、不良反應及在不同心血管疾病風險人群中的應用策略。強調瞭低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的個體化靶目標設定。 抗心律失常藥物： 分類闡述瞭Ia、Ib、Ic、III、IV類抗心律失常藥物的作用機製、適應癥、禁忌癥、不良反應及在不同心律失常中的應用。強調瞭藥物治療與器械治療（如起搏器、除顫器）的聯閤應用。 抗心力衰竭藥物： 詳細介紹瞭ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑、地高辛、螺內酯、伊伐布雷定、ARNI（沙庫巴麯纈沙坦）等藥物在心力衰竭不同階段和不同類型的治療方案。特彆關注瞭新型藥物如SGLT2抑製劑在心衰治療中的突破性進展，以及心衰閤並癥的管理。 抗血小闆聚集抑製劑與抗血栓藥物： 專注於心肌梗死、腦卒中等血栓性疾病的藥物治療，包括抗血小闆藥物的序貫與聯閤應用，以及對存在血栓風險的患者的個體化抗凝策略。 第四部分：心血管疾病的介入與手術治療 本部分聚焦於現代心血管疾病的微創與外科治療技術，展現瞭治療手段的進步。 冠狀動脈介入治療（PCI）： 技術進展： 詳細介紹瞭經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最新進展，包括不同類型支架（藥物洗脫支架DES、可降解支架）的選擇與應用，導管技術、影像引導技術（如IVUS、OCT）在PCI術中的應用，以及對復雜病變（如左主乾病變、分叉病變、慢性閉塞病變）的介入治療策略。 適應癥與禁忌癥： 明確瞭急性冠脈綜閤徵（ACS）及慢性穩定性心絞痛患者PCI的適應癥，並分析瞭PCI的禁忌癥。 圍術期管理： 強調瞭PCI術前、術中、術後的藥物管理、並發癥預防與處理。 心髒瓣膜介入治療： 重點介紹瞭經導管主動脈瓣置換術（TAVR）、經導管二尖瓣修復術（TMVR）和置換術（TMVR）等微創瓣膜治療技術，包括其適應癥、禁忌癥、手術流程、並發癥及長期療效。 心律失常的導管消融治療： 詳細闡述瞭房顫、房撲、室上性心動過速、房室結摺返性心動過速、室性心動過速等常見心律失常的導管射頻消融或冷凍消融技術，包括三維標測係統（如Carto、Ensite）的應用、消融適應癥、技術要點及成功率。 先天性心髒病介入治療： 介紹瞭房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、動脈導管未閉（PDA）等先天性心髒病的封堵治療技術。 心髒外科手術： 涵蓋瞭冠狀動脈搭橋術（CABG）、心髒瓣膜置換與修復術、心室減容術、心髒移植等經典心髒外科手術的適應癥、技術要點、並發癥及術後管理。 心力衰竭的器械治療： 植入式心律轉復除顫器（ICD）： 詳細講解瞭ICD的適應癥、植入技術、功能設置以及在預防惡性心律失常事件中的作用。 心髒再同步化治療（CRT）： 闡述瞭CRT（包括CRT-D和CRT-P）在心力衰竭患者中的應用，包括適應癥、植入技術、參數優化及對心功能改善的評價。 左心室輔助裝置（LVAD）與人工心髒： 介紹瞭LVAD作為心衰終末期治療和心髒移植橋接治療的應用，以及全人工心髒的最新進展。 第五部分：心血管疾病的康復與預防 本部分強調瞭心血管疾病的長期管理，將康復和預防置於與治療同等重要的地位。 心髒康復： 詳細闡述瞭心髒康復的三個階段，包括運動訓練、健康教育、心理支持、生活方式乾預等內容，旨在幫助患者恢復心功能，提高生活質量，降低再發事件風險。 生活方式乾預： 深入探討瞭健康飲食（如地中海飲食、低鹽低脂飲食）、規律運動、戒煙限酒、體重管理、壓力疏導等對預防和管理心血管疾病的重要作用。 高危人群篩查與管理： 強調瞭對高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖、吸煙等心血管疾病危險因素人群進行早期篩查、風險評估和個體化乾預的重要性。 心血管疾病的長期隨訪與監測： 強調瞭定期隨訪、監測血壓、血脂、血糖、心電圖、超聲心動圖等，以及對患者依從性的管理。 心血管疾病的心理社會學因素： 關注瞭抑鬱、焦慮、社會支持等心理社會學因素對心血管疾病預後的影響，並提齣瞭相應的乾預策略。 總結： 《現代心血管疾病診療策略》以其嚴謹的科學態度、豐富的臨床經驗和前瞻性的視角，為讀者提供瞭一個全麵、深入、易於理解的知識框架。本書不僅梳理瞭心血管疾病診療的經典理論，更融閤瞭近年來在該領域取得的突破性進展，為臨床醫生提供瞭一套可操作的診療方案，為科研人員提供瞭研究的理論基礎，為廣大讀者普及瞭心血管健康知識。本書的齣版，必將對提升我國心血管疾病的防治水平，保障人民群眾的生命健康做齣重要貢獻。

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坦白說，我期待這本書能更側重於微創介入技術的前沿進展，畢竟現在的神經介入手術發展太快瞭。這本書的整體基調顯得相當穩健和基礎，更像是對現有成熟治療範式的係統性總結，而不是對新興技術的探索報告。例如，在提到動脈瘤的處理時，它對開顱手術的適應癥和禁忌癥的描述非常詳盡，對術後並發癥的預防和處理也給齣瞭詳盡的指導，這對於一個需要全麵掌握傳統療法的讀者來說是極好的補充。然而，當我翻到關於新型抗栓藥物或者新型支架輔助取栓技術的部分時，感覺信息量相對保守，更多的是對這些技術理論基礎的介紹，缺乏對最新臨床試驗數據（比如關鍵的Phase III研究結果）的深入挖掘和解讀。當然，我可以理解，作為一本係統性教材，它必須保證內容的穩定性和時效性之間的平衡。但對於關注行業風嚮標的前沿研究者而言，這本書更像是提供瞭一個堅實的基礎平颱，而非一個最新的“前綫戰報”。它更適閤作為建立紮實基礎知識體係的參考書，而非緊跟最新突破性進展的必備讀物。

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我是一名臨床實習生，對那些動輒引用上百篇文獻的“百科全書式”的著作總是心存敬畏，卻又難以消化。這本書的敘事邏輯，對我這樣初入臨床的後來者顯得尤為友好。它似乎刻意避開瞭那種堆砌式的知識點羅列，而是構建瞭一個循序漸進的診療思維框架。我觀察到，它在介紹某一類特定的缺血性卒中時，首先從流行病學背景切入，然後迅速過渡到病因學分析，接著纔是核心的診斷流程和鑒彆要點。最巧妙的是，它似乎很懂得讀者的“焦慮點”。比如，在討論急性期溶栓治療的“時間窗”問題時，它沒有簡單地拋齣一個時間數字，而是詳細闡述瞭為什麼這個時間窗如此關鍵，以及如果錯過這個時間窗，後續的治療策略應該如何調整側重點。這種“追問式”的寫作風格，讓我感覺不是在被動地接受信息，而是在跟隨一位經驗豐富的導師進行會診。雖然它沒有直接給齣“這樣做”的治療步驟，但它通過對每一步決策背後的科學原理的深入剖析，培養的是讀者的獨立思考能力，而不是死記硬背的模闆。對於我們這些需要快速建立臨床判斷力的年輕人來說，這種思維訓練遠比簡單的治療指南復述要寶貴得多。

评分☆☆☆☆☆

這本書在組織結構上展現瞭極高的邏輯性，尤其是在涉及到復雜的多學科管理和康復環節的論述上，體現瞭作者廣闊的視野。它不僅僅停留在急性期的介入和藥物治療層麵，而是非常完整地覆蓋瞭卒中管理的全周期。我發現它對二級預防的策略劃分極其細緻，針對不同危險因素的患者（如高血壓、房顫、高脂血癥），分彆給齣瞭詳盡的管理目標和藥物選擇梯度。更讓我印象深刻的是，它對卒中後遺癥的康復治療部分給予瞭相當大的篇幅。它詳細梳理瞭運動功能障礙、言語障礙以及認知功能障礙的評估體係和現代康復醫學的乾預手段，甚至觸及到瞭最新的神經調控技術（如經顱磁刺激）的應用前景。這種全景式的覆蓋，使得這本書超越瞭一般的疾病治療手冊範疇，更像是一本神經血管病學的綜閤管理指南。它教會我的不僅僅是“如何救命”，更是“如何幫助患者重建生活質量”，這一點在當前的醫療體係中越來越被重視，體現瞭編寫者深厚的人文關懷和係統化的知識體係構建能力。

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這套書的排版簡直是醫學教材裏的一股清流。我過去翻閱過的幾本相關領域的專業書籍，要麼是字擠得太密，看著就頭疼，要麼是圖錶太少，枯燥乏味得讓人想打瞌睡。但這本《腦血管疾病治療學》在視覺設計上顯然花瞭不少心思。它的字體大小適中，行間距處理得非常到位，即便是像我這種需要長時間盯著屏幕閱讀的人，眼睛也不容易感到疲勞。更讓我驚喜的是，它對復雜病理機製的闡述，大量運用瞭高質量的插圖和流程圖。我記得有一次，我對著教科書裏關於動脈粥樣硬化斑塊形成的那一頁看瞭半天都沒搞懂，換到這本書裏，作者用一個清晰的動態圖譜，把血小闆聚集、炎癥反應到縴維帽破裂的全過程描繪得淋灕盡緻，簡直是茅塞頓開。這種圖文並茂的敘述方式，極大地降低瞭理解高深醫學概念的門檻。而且，書中的案例分析部分，雖然沒有直接展示治療方案，但它對不同疾病階段的影像學錶現（比如CT和MRI的特徵性改變）的描述，配上精美的示意圖，讓我在腦海中構建瞭一個非常立體的疾病發展模型。說實話，光是衝著這份用心的編輯和設計，我就覺得它值迴票價瞭，因為它讓枯燥的學習過程變成瞭一種享受，而不是煎熬。

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這本書的語言風格非常嚴謹，學術氣息濃厚，幾乎沒有摻雜任何輕鬆化的錶達。每一個術語的引入和定義都力求精確無誤，這對於需要撰寫學術論文或者進行專業報告的讀者來說，無疑是一個巨大的加分項。它在描述病理生理過程時，所采用的專業詞匯的密度非常高，信息熵值極高。我留意到，作者在闡述血管內皮損傷的分子機製時，詳細提及瞭多種信號通路（如Notch信號通路和Wnt信號通路）與炎癥因子之間的復雜相互作用，並引用瞭相當數量的經典文獻來佐證其觀點。這種對基礎科學的深度挖掘，使得讀者能夠清晰地理解為什麼某種治療策略會有效，其作用機製到底是什麼，而不是停留在“有效”這個錶象。唯一的挑戰在於，對於非專業背景的讀者，閱讀體驗可能會有些晦澀。例如，第一次接觸到“級聯反應”這類概念時，如果缺乏一定的生物化學背景，可能需要反復查閱相關資料纔能完全理解作者的論述。總而言之，這是一部需要“沉下心”去研讀的作品，它不提供快速的答案，而是引導你去探索深層的科學邏輯。

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