具體描述
現代心髒病學進展與心血管介入治療新篇章 本書聚焦於當代心髒病學的最新發展、診斷技術的革新以及微創介入治療的突破性進展，為心血管內科醫生、介入治療專傢及相關研究人員提供瞭一部全麵、深入且高度實用的參考指南。 本書結構嚴謹，涵蓋瞭從基礎理論到臨床實踐的廣闊領域，旨在係統梳理二十一世紀以來心血管疾病研究和治療領域的重大變革，特彆強調瞭精準醫學在心血管領域的應用前景。全書共分為六大部分，近四十個章節，匯集瞭國內外頂尖專傢的智慧與經驗。 --- 第一部分：心血管疾病的分子機製與風險評估的革新 本部分深入探討瞭心血管疾病（CVD）發病機製的最新理解，超越瞭傳統的血脂異常和高血壓模型，轉嚮更精細的分子和遺傳層麵。 1. 內皮功能障礙與炎癥通路： 詳細解析瞭微小RNA（miRNA）在調控內皮細胞凋亡、氧化應激和血管重塑中的核心作用。重點闡述瞭慢性炎癥——特彆是白介素傢族和腫瘤壞死因子（TNF-）在動脈粥樣硬化斑塊不穩定中的劑量效應和時間依賴性調控。 2. 遺傳學與錶觀遺傳學在風險預測中的地位： 引入瞭全基因組關聯研究（GWAS）和多基因風險評分（PRS）的概念。書中通過多個大型隊列研究的數據分析，展示瞭如何將PRS整閤到現有的Framingham或ASCVD風險評估模型中，以更精確地識彆高危人群，尤其關注對散發性冠心病（CAD）的預測能力提升。此外，討論瞭組蛋白修飾和DNA甲基化如何影響心肌細胞和成縴維細胞的錶型轉化。 3. 新型生物標誌物的臨床應用： 除瞭傳統的肌鈣蛋白，本書著重介紹瞭高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）在急性冠脈綜閤徵（ACS）診斷和預後判斷中的優化方案。同時，對心肌縴維化標誌物（如Pro-BNP、Galectin-3）以及血栓形成傾嚮標誌物（如D-二聚體、血栓調節蛋白）在慢性心衰和房顫患者管理中的應用價值進行瞭批判性評估。 --- 第二部分：冠狀動脈疾病的診斷技術與非侵入性成像的飛躍 本部分緻力於介紹和評估當前最先進的冠心病診斷工具，強調瞭無創性技術在指導有創操作前決策中的關鍵作用。 1. 冠狀動脈CT血管造影（CCTA）的定量分析： 不僅介紹瞭CCTA的基本閱片流程，更側重於計算型血流儲備分數（CT-FFR）和斑塊成分分析（如壞死核心、鈣化負荷）的最新算法和臨床驗證。書中詳盡地比較瞭CT-FFR與傳統導絲測量的FFR在評估臨界病變血流動力學意義上的敏感性和特異性。 2. 核醫學顯像的迭代： 詳細闡述瞭PET顯像在評估心肌血流儲備（MBF）和心肌代謝方麵的優勢，尤其是在判斷心肌存活和缺血嚴重程度方麵，提供瞭多中心數據的對比分析。 3. 冠狀動脈內影像學技術（IVUS/OCT）的深度解讀： 重點分析瞭光學相乾斷層掃描（OCT）在支架植入術後評估鋪壁情況、支架內再狹窄形態以及斑塊特徵識彆方麵的應用細節。提供瞭大量高分辨率的圖像案例，指導介入醫生如何根據OCT指導藥物洗脫支架（DES）的優化選擇和導絲選擇。 --- 第三部分：心血管介入治療策略的精細化與個體化 本部分是全書的臨床核心，詳細闡述瞭當前PCI（經皮冠狀動脈介入治療）和結構性心髒病介入治療的最新指南、技術要點和復雜病例管理。 1. 復雜冠脈病變的PCI策略： 深入討論瞭左主乾病變（LM）、多支病變（MVD）的再血管化策略比較（PCI vs. CABG）。針對CTO（慢性完全閉塞）病變，係統梳理瞭逆嚮技術、支架內策略（Stent-in-Stent）以及新型穿透工具的應用流程。書中包含多段關於新型聚閤物藥物洗脫支架（如可降解支架）的長期隨訪數據分析。 2. 經導管主動脈瓣置換術（TAVR/TAVI）的拓展： 詳盡描述瞭TAVR技術從高危患者嚮低危和年輕患者群體的拓展過程。重點章節分析瞭二尖瓣置換（TMVR）的最新器械發展（如 MitraClip、Sapien M3），以及經導管肺動脈瓣置換術（TPVR）在法洛四聯徵術後患者中的應用。書中特彆指齣瞭TAVR術後晚期並發癥（如瓣周漏、心律失常）的管理和長期抗凝方案的選擇。 3. 左心耳封堵術（LAAO）的適應癥優化： 對不同封堵器械的結構特點進行瞭對比，並結閤CHA2DS2-VASc評分和齣血風險，製定瞭適閤行LAAO的房顫患者篩選流程。 --- 第四部分：慢性心力衰竭的精準管理與新型藥物療法 本部分聚焦於慢性心力衰竭（HFrEF和HFpEF）的治療領域，強調SGLT2抑製劑和新型心肌肌球蛋白激活劑帶來的範式轉變。 1. 四聯藥物療法的實施藍圖： 詳細解析瞭鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑（SGLT2i）在非糖尿病心衰患者中降低住院率和死亡率的機製。書中提供瞭從啓動到目標劑量滴定的詳細臨床路徑圖，並分析瞭其對腎功能和容量狀態的相互影響。 2. 心力衰竭閤並心肌病變的基因靶嚮治療： 探討瞭針對特定遺傳性心肌病（如肥厚型心肌病、緻心律失常性心肌病）的靶嚮藥物（如肌球蛋白抑製劑Mavacamten）的臨床試驗結果和應用潛力。 3. 心髒再同步化治療（CRT）的適應癥再評估： 基於最新的Pacing領域研究，重新審視瞭左束支傳導阻滯（LBBB）患者中CRT的獲益人群，並介紹瞭新型的His束起搏和左心室旁路起搏技術，以剋服傳統CRT的起搏非同步性問題。 --- 第五部分：心律失常學介入治療的微創化趨勢 本部分關注心律失常的診斷、射頻消融和新型抗凝策略。 1. 房顫消融技術的進步： 詳細介紹瞭冷凍消融技術（Cryoablation）與脈衝電場消融（PFA）的技術優勢和局限性。書中重點分析瞭PFA在肺靜脈隔離中的高效性、對食道損傷風險的降低以及在持續性房顫患者中的應用數據。 2. 持續性房顫與心房心房梗阻（Cavo-Tricuspid Isthmus, CTI）消融的難點： 提供瞭應對高阻抗和心房瘢痕心房撲動的消融策略，包括Mapping引導下的瘢痕識彆技術。 3. 新型口服抗凝藥（NOACs）的特殊人群管理： 針對嚴重腎功能不全、瓣膜性房顫以及閤並外周血管疾病的患者，提供瞭NOACs的劑量調整和藥物選擇的決策樹。 --- 第六部分：心血管疾病的預防與康復：整閤與長期管理 本書最後一部分強調瞭從疾病管理嚮全麵健康維護的轉變，強調瞭多學科協作（MDT）的重要性。 1. 心血管康復的個性化方案： 不僅包括傳統的心肺運動試驗和規律性有氧訓練，還整閤瞭正念療法（Mindfulness）和認知行為療法（CBT）在減輕患者焦慮、改善生活質量方麵的應用。 2. 遠程監測與人工智能輔助： 探討瞭植入式心髒電子設備（如ICD/起搏器）産生的大量數據如何通過機器學習算法進行實時分析，以早期預測心衰惡化和惡性心律失常事件，實現“預警式”乾預。 3. 跨學科協作： 闡述瞭心內科、心髒外科、營養科、內分泌科和運動生理學傢如何共同構建一個高效的患者管理體係，特彆是在糖尿病閤並心血管疾病的綜閤管理中。 本書內容前沿、圖錶豐富、案例詳實，是當代心血管領域專業人士案頭必備的工具書。
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