临床医师值班手册

出版者:上海医科大学出版社

作者:郭航远 洪德飞

页数:204

出版时间:2001-9

价格:15.00元

isbn号码:9787562706465

目录信息

一、值班医师的临床思维与诊治步骤
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用户评价

作为一名资深的内科主任医师，我经历了从学徒到独立带教的漫长过程。在我的职业生涯中，我见过无数的医学书籍，但《临床医师值班手册》给我留下了尤为深刻的印象。它以一种非常务实的态度，直击临床值班的核心需求。书中对于各种内科急症的处理，不仅仅是罗列疾病名称和治疗方案，而是深入到每一个步骤的Rationale（原理），以及可能遇到的问题和应对措施。比如，对于呼吸衰竭的患者，书中详细阐述了不同类型呼吸衰竭的鉴别诊断，包括氧疗、无创通气、有创通气等不同治疗手段的选择时机和操作要点。这些内容对于值班医生来说，是决定患者生死的关键信息。我还特别欣赏书中关于电解质紊乱和酸碱平衡紊乱的章节。这些看似基础的知识，在临床上却是异常重要且容易出错的。书中以清晰的表格和图示，列出了各种紊乱的常见原因、临床表现、实验室检查结果解读以及相应的纠正方法，这对于值班医生快速准确地判断和处理这些问题，提供了极大的帮助。此外，书中对于一些罕见但可能危及生命的疾病，也进行了简要介绍，并指出了初步的鉴别诊断和处理原则，这对于拓展值班医生的视野，防范漏诊、误诊，具有不可忽视的作用。这本书的编排设计也充分考虑了值班医生的使用习惯，索引清晰，易于查找，能够让医生在最短的时间内找到所需信息，从而提高工作效率。它真正体现了“精炼、实用、权威”的医学图书编写理念。

作为一名在临床一线摸爬滚打了好几年的医生，我深知值班时那种争分夺秒、精神高度集中的状态。每天面对着各种突发情况和复杂的病例，一本能够快速查阅、提供实用指导的工具书简直是救命稻草。当我看到《临床医师值班手册》这本书时，我立刻被它厚实但又不失便捷的设计吸引了。迫不及待地翻开，首先映入眼帘的是其清晰的排版和逻辑严谨的章节划分。从心血管急症到呼吸系统危机，从消化道出血到神经系统骤变，几乎涵盖了临床值班中可能遇到的绝大多数常见病、多发病以及一些危重症的初步处理原则。更让我惊喜的是，书中不仅提供了循序渐进的诊疗流程，还用大量图表和流程图的形式，将复杂的病情变化和鉴别诊断梳理得一目了然。对于值班医生来说，在压力巨大的环境中，能够快速找到关键信息，并依据可靠的指南进行判断和决策，是至关重要的。《临床医师值班手册》在这方面做得非常出色，它就像一位经验丰富的老师，在我迷茫时给予指引，在我犹豫时给予信心。书中对于一些常见但容易被忽略的细节也做了详细的阐述，比如用药的剂量、输液的速度、以及一些需要特别注意的禁忌症等等，这些细节往往是保证患者安全的关键。我尤其喜欢书中对于药物的介绍，不仅列出了常用剂量，还简要说明了作用机制、不良反应以及相互作用，这对于值班时可能需要临时调整用药方案的医生来说，提供了极大的便利。总而言之，《临床医师值班手册》不仅仅是一本书，更是我在每一次值班时最信赖的伙伴，它让我在繁重的工作中感受到一丝从容和掌控感。

我在重症监护室（ICU）值班的经历，让我深知危重病患者的病情瞬息万变，稍有不慎就可能功亏一篑。《临床医师值班手册》这本书，就如同一盏指路明灯，照亮了我在ICU值班时可能面临的各种挑战。书中对于危重症的监护和管理，提供了非常系统和全面的指导。我尤其对书中关于血流动力学监测和管理的章节印象深刻。它详细介绍了有创动脉压监测、中心静脉压监测、肺动脉导管监测等技术的应用，以及如何根据监测数据来调整血管活性药物、容量管理和呼吸支持。这些内容对于ICU医生来说，是必不可少的技能。书中还特别强调了早期脓毒症的识别和管理，以及肾脏替代治疗（CRRT）的适应症和操作要点。这些都是ICU值班中常见且棘手的问题。我经常在值班时查阅书中关于呼吸支持的部分，特别是关于机械通气模式的选择、参数的设置以及撤机策略。书中的描述非常详细，并配有大量的图例，能够帮助我理解复杂的机械通气原理，并根据患者的具体情况做出最佳的决策。此外，书中对于镇静镇痛的管理、营养支持的原则以及体温管理的策略，也都有着详尽的阐述。这些内容看似琐碎，但在ICU患者的恢复过程中却起着至关重要的作用。可以说，《临床医师值班手册》为我在ICU值班提供了坚实的理论支撑和操作指导，让我能够更有信心地面对各种危重情况。

作为一名普通外科的住院医师，在值班时我经常会遇到各种需要紧急处理的外科急症，比如急性阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、消化道穿孔等等。《临床医师值班手册》这本书，就如同一位经验丰富的手术老师，为我提供了极大的帮助。书中对于急性阑尾炎的诊断，非常详细地列出了体格检查的要点，以及各种影像学检查的鉴别价值。我尤其欣赏书中关于急性肠梗阻的处理。书中详细阐述了肠梗阻的病因分类，以及不同类型肠梗阻的保守治疗和手术指征。它还特别强调了禁食、胃肠减压、输液复苏等关键措施。这些内容对于稳定患者病情，防止并发症至关重要。我还特别关注书中关于急性胆囊炎的处理。书中详细介绍了胆囊炎的诊断标准，以及保守治疗和手术治疗的时机选择。它还提供了腹腔镜胆囊切除术的术前评估和术后管理要点。此外，书中还涉及了消化道穿孔、腹腔脏器损伤等危重急症的处理。书中提供的初步急救措施和手术原则，能够帮助我们快速评估患者病情，并及时进行手术干预。可以说，《临床医师值班手册》为我提供了全面的知识支持和操作指导，让我能够更自信、更有效地处理各种外科急症。

作为一名全科医生，我的工作涉及范围非常广泛，从基础的内科疾病到一些常见的普外科、妇产科甚至儿科问题，都可能在值班时遇到。因此，拥有一本能够涵盖多种医学领域的实用手册，对我来说至关重要。《临床医师值班手册》恰恰满足了这一需求。它以一种非常全面且精炼的方式，梳理了各个临床科室值班时可能遇到的重点和难点。我尤其喜欢它在儿科急诊部分的内容。书中对于儿童常见急症，如高热惊厥、哮喘发作、腹泻呕吐等，提供了非常清晰的诊断思路和处理流程。对于我们全科医生来说，及时准确地识别和处理儿童的急症，是保障儿童健康的关键。书中还详细介绍了如何评估儿童的生命体征，以及如何根据儿童的年龄、体重来调整药物剂量。此外，书中关于妇产科常见值班情况，如产后出血、胎盘早剥、异位妊娠等的处理原则，也进行了详细的阐述。这些内容对于我们在基层医院值班，处理一些常见妇产科急症，非常有帮助。这本书的语言通俗易懂，避免了过于晦涩的医学术语，使得不同专科背景的医生都能够轻松理解。它就像一本“随身携带的专家”，在值班时能够提供及时、权威的指导。这本书的价值在于它能够帮助我们全科医生，在面对各种复杂的临床情况时，能够迅速做出准确的判断和决策，为患者提供高质量的医疗服务。

作为一名心血管内科的年轻医生，我在值班时经常会遇到各种心脏急症，如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。《临床医师值班手册》这本书，就像是我心血管内科值班时的“圣经”。它以一种非常系统和条理化的方式，梳理了各种心脏急症的诊断和治疗。我尤其对书中关于急性冠脉综合征（ACS）的处理流程印象深刻。书中详细列出了ACS的诊断标准、心电图解读要点、以及紧急处理的药物和介入治疗的时机。这些内容对于在黄金时间内挽救濒死心肌至关重要。我还特别喜欢书中关于心力衰竭的章节。书中不仅详细介绍了不同类型心力衰竭的诊断和治疗，还特别强调了利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等药物的应用时机和剂量调整。这些内容对于稳定患者病情，改善患者预后，起着关键作用。此外，书中还涉及了各种心律失常的识别和处理，包括房颤、室颤、房室传导阻滞等。书中提供的各种抗心律失常药物的选择和剂量调整，以及电复律的适应症和禁忌症，都是我在值班时非常依赖的信息。可以说，《临床医师值班手册》为我提供了坚实的理论基础和实操指导，让我能够更有信心、更从容地应对心血管内科的各种挑战。

在紧张忙碌的临床值班夜里，任何一个细微的疏忽都可能带来严重的后果。我是一名年轻的住院医师，在值班时常常会遇到一些教材上讲过，但在实际操作中却需要更多细节指导的情况。《临床医师值班手册》这本书就像一位循循善诱的导师，为我揭示了许多实践中的“黄金法则”。它不仅仅是理论知识的堆砌，更是将丰富的临床经验和最新的医学指南融会贯通的结晶。我尤其欣赏它在处理常见急症时的严谨逻辑和操作要点。例如，在面对突发胸痛的患者时，书中不仅详细列出了鉴别诊断的思路，还特别强调了心电图解读的关键点，以及在启动急诊冠脉介入治疗前的注意事项。这些细节性的指导，对于保证患者得到及时有效的救治至关重要。此外，书中对于一些常见手术后的并发症处理，也有着非常详尽的阐述。比如，术后腹胀、发热、伤口感染等，书中所提供的应对策略，都是基于大量临床实践总结出来的，具有很高的参考价值。我经常在值班时翻阅书中关于消化系统疾病的部分，特别是关于消化道出血的诊断和治疗。书中的流程图清晰地展示了从初步评估到内镜检查，再到药物治疗和手术指征的判断，每一步都环环相扣，为我提供了坚实的理论基础和操作指导。它还特别强调了多学科协作的重要性，提醒我们在处理复杂病例时，要及时与相关科室的医生进行沟通和会诊，这对于提高诊疗效率和优化患者预后具有积极意义。这本书的价值在于它能够帮助我们这些年轻医生，在最短的时间内掌握最核心的临床知识和技能，为患者提供更安全、更有效的医疗服务。

我在骨科值班的经历，让我深刻体会到处理骨折、脱位等创伤性疾病的紧迫性和复杂性。《临床医师值班手册》这本书，为我在处理这些问题时提供了极大的帮助。书中关于骨折的诊断和处理，非常详尽。它详细介绍了各种常见骨折的X线表现，以及初步的复位、固定方法。我还特别关注书中关于关节脱位的处理。书中清晰地描述了各种关节脱位的复位手法，并强调了复位后的固定和随访的重要性。这些内容对于值班医生来说，是直接关系到患者功能恢复的关键。书中还涉及了一些常见的软组织损伤，如扭伤、拉伤等的处理原则。它强调了RICE原则（Rest, Ice, Compression, Elevation）的应用，并给出了进一步的治疗建议。我尤其喜欢书中关于脊柱损伤的评估和处理章节。书中详细阐述了如何通过神经系统检查来评估脊柱损伤的程度，以及如何进行初步的固定和转运。这些内容对于减少二次损伤，保障患者安全至关重要。此外，书中还包含了一些关于常见骨科感染的防治，以及术后并发症管理的指导。可以说，《临床医师值班手册》为我在骨科值班提供了全面的知识支持，让我能够更自信、更有效地处理各种骨科急症。

在泌尿外科值班，我常常需要面对尿路结石、前列腺增生、泌尿系感染等常见的疾病。一本能够提供快速、准确诊疗指导的手册，对我来说是不可或缺的。《临床医师值班手册》在这方面做得非常出色。书中对于尿路结石的诊断，非常详细地列出了影像学检查的优缺点，以及如何根据结石的大小、位置来选择合适的治疗方案。我特别欣赏书中关于急性肾盂肾炎的处理。书中强调了早期诊断和积极抗感染的重要性，并详细介绍了如何选择抗生素以及何时需要进行静脉留置引流。这些内容对于缓解患者的痛苦，防止病情进一步发展，具有重要的意义。此外，书中还涉及了前列腺增生相关的急症，如急性尿潴留的处理。书中提供了多种导尿方法，并强调了在导尿过程中需要注意的事项。我尤其关注书中关于泌尿系肿瘤的筛查和初步处理。虽然肿瘤的治疗需要多学科的合作，但书中提供的初步评估和转诊建议，对于我们值班医生来说，是重要的参考。这本书的价值在于它能够帮助我们泌尿外科医生，在值班时能够迅速而准确地判断和处理各种急症，为患者提供及时的救治。

在神经内科值班，我深知脑卒中、癫痫、颅内出血等疾病的突发性和严重性。一本能够提供快速、精准诊疗指导的手册，对我来说是不可或缺的。《临床医师值班手册》在这方面做得非常出色。书中对于脑卒中的诊断和治疗，非常详细地列出了不同的影像学检查方法，以及如何根据患者的症状和检查结果来制定个体化的治疗方案。我尤其对书中关于急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗的章节印象深刻。书中详细阐述了溶栓治疗的适应症、禁忌症、剂量和操作要点，以及溶栓后需要注意的并发症。这些内容对于挽救患者的生命，减少脑卒中后遗症至关重要。我还特别喜欢书中关于癫痫的章节。书中不仅详细介绍了各种类型癫痫的临床表现和诊断，还特别强调了癫痫持续状态的处理。书中提供的各种抗癫痫药物的选择和剂量调整，以及何时需要进行药物血药浓度监测，都是我在值班时非常依赖的信息。此外，书中还涉及了头痛、眩晕、意识障碍等常见神经系统症状的鉴别诊断。书中提供的鉴别思路和初步处理建议，能够帮助我们快速定位病因，为后续的治疗提供方向。可以说，《临床医师值班手册》为我提供了坚实的理论基础和实操指导，让我能够更有信心、更从容地应对神经内科的各种挑战。