現代泌尿外科理論與實踐

現代泌尿外科理論與實踐 pdf epub mobi txt 電子書 下載 在線閱讀 2026

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出版者:復旦大學
作者:葉敏張元芳張元芳
出品人:
頁數:570
译者:
出版時間:2005-5
價格:73.00元
裝幀:精裝本
isbn號碼:9787309044027
叢書系列:
圖書標籤:
  • 泌尿外科
  • 外科
  • 醫學
  • 臨床醫學
  • 泌尿係統疾病
  • 手術
  • 診斷
  • 治療
  • 現代醫學
  • 醫學教材
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具體描述

現代泌尿外科內容博大精深,發展日新月異。要跟上時代的步伐,惟有不斷學習,不斷研究,不斷進取,不斷創新。本書是上海市泌尿外科界老前輩、部分專傢和參加全國泌尿外科進修班授課的老師在近30年的教學過程中,不斷創新、發展和總結的現代泌尿外科理論與實踐的結晶,由馬永江、江魚、張元芳等29名享譽國內外的著名泌尿外科教授和專傢參加編寫。

本書共42章,全麵概括瞭現代泌尿外科的基礎理論,總結瞭上海泌尿外科界老中青幾代醫學專傢數十年的臨床實踐經驗,並結閤瞭國際泌尿外科的最新進展。本書凝聚瞭他們畢生的心血,是他們科研、教學和臨床經驗的精華。因此,本書既可作為全國泌尿外科進修班的教材,又可作為泌尿外科各級臨床醫師不可多得的專業參考書和必讀書。

自1976年設在上海的全國泌尿外科進修班經衛生部正式批準以來,在上海市衛生局醫教處的直接關懷領導下,上海市泌尿外科已故老前輩熊汝成、馬永江、何尚誌、曹裕豐、孟薈、王以敬、瀋傢立、謝桐教授等,健在的老前輩程一雄、江魚、安思源、周永昌、蔣鶴鳴、章仁安、繆廷傑、賀宗理、鄭崇達教授等,他們以為祖國培養人纔的高度熱情,以無私的奉獻精神,對技術精益求精,對學術鍥而不捨,為上海12傢綜閤性教學醫院組成的協作組齣謀劃策,為培養高質量的中國一流的泌尿外科人纔嘔心瀝血。在老一輩專傢的言傳身教下,上海市泌尿外科界形成瞭老中青團結協作的教學團隊,大傢不辭辛勞,兢兢業業,獻計獻策,團結互助,默默奉獻,保證瞭進修班教學授課和手術示教的順利 進行,為全國培養齣大量的泌尿外科學術帶頭人和技術骨乾,為中國泌尿外科事業的突飛猛進作齣瞭巨大貢獻。

現代心血管介入治療學:基礎與前沿 本書導言 心血管疾病作為全球範圍內發病率和死亡率居高不下的主要健康威脅,其診療技術的進步直接關乎人類的生命質量與預期壽命。在過去的幾十年中,心血管介入治療學(Cardiovascular Interventional Therapy)經曆瞭爆炸性的發展,從最初的診斷性操作,逐步發展成為集診斷、治療、預防於一體的微創核心技術。本書《現代心血管介入治療學:基礎與前沿》旨在係統梳理該領域的理論基石、技術演進、標準化操作流程,並深入探討當前及未來最具潛力的研究方嚮與臨床應用。本書的目標讀者涵蓋心血管內科及外科醫師、介入放射科醫師、相關領域的研究人員以及高年級醫學生,力求提供一本兼具理論深度與臨床實用性的參考著作。 第一部分:介入治療學的理論基石與技術準備 第一章:心血管介入治療的曆史沿革與倫理考量 本章追溯瞭血管內超聲、導絲、球囊和支架等關鍵技術的誕生與成熟曆程。我們將詳細剖析從Seldinger技術到當代TAVI(經導管主動脈瓣置入術)的演變軌跡,探討介入治療如何重塑心血管疾病的管理範式。同時,鑒於介入手術的復雜性和患者獲益的不確定性,本章將重點闡述知情同意的深度要求、輻射防護的倫理責任,以及如何平衡創新技術應用與患者安全之間的關係。 第二章:影像引導技術在介入手術中的核心作用 現代介入手術的精確性高度依賴於實時影像引導。本章詳細介紹瞭用於導航和規劃的多種成像模態。重點內容包括: 1. 數字減影血管造影(DSA)的優化: 包括低劑量造影技術、3D重構技術(如Flat-panel Cone Beam CT)在復雜病變(如分叉病變、鈣化病變)中的應用。 2. 腔內影像技術(Intravascular Imaging): 深度解析血管內超聲(IVUS)、光學相乾斷層掃描(OCT)和血管內超聲斷層成像(IVUS-OCT融閤)的原理、數據解讀標準(如斑塊負荷、支架貼壁評估),以及它們在指導PCI術中決策(如決定支架尺寸、確定最佳球囊擴張壓力)中的決定性作用。 3. 電生理與功能學評估: 介紹導絲壓力、分數血流儲量(FFR)和瞬時波形分析(iFR)等無創或微創功能學評估方法,它們在鑒彆冠狀動脈狹窄的血流動力學意義方麵的應用。 第三章:介入手術室的構建與跨學科協作 本章著眼於介入手術的工程學和組織學基礎。討論瞭混閤手術室(Hybrid OR)的設計理念,如何整閤大型C臂機、術中MRI/CT與麻醉支持係統。此外,重點強調介入團隊的構成,包括介入醫師、麻醉醫師、介入技師和專業護理人員之間的無縫溝通與角色分工,確保在緊急情況下能迅速切換至開放手術或復雜管理模式。 第二部分:冠狀動脈介入治療的深度解析 第四章:穩定型和急性冠脈綜閤徵的介入策略 本章聚焦於冠狀動脈疾病(CAD)的介入管理。詳細闡述瞭擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的適應癥、禁忌癥,以及術前藥物準備(如雙聯抗血小闆治療的個體化方案)。對於急性心肌梗死(AMI)的患者,本章細緻描繪瞭從院前急救、溶栓失敗後的緊急PCI流程,到機械循環支持(如IABP、Impella)的應用時機與風險管理。 第五章:復雜冠脈病變的介入技術 復雜病變是衡量介入醫師技術水平的關鍵指標。本章係統介紹瞭處理以下情況的精細技術: 1. 嚴重鈣化病變處理: 闡述新型磨鑽技術(如鏇轉、點蝕、衝擊波碎石)的原理、操作技巧、並發癥預防與管理。 2. 分叉病變策略: 深入探討基於SYNTAX分級和導絲通過能力的策略選擇(如一步法、兩步法,以及保護分支的側支開口技術)。 3. 慢性完全閉塞(CTO)的逆行與順行技術: 詳述CTO的風險分層、專用器械的選擇(如專用導絲、穿透器),以及逆行入路(如retrograde approach)的關鍵步驟與支架置入技術。 第六章:支架係統與藥物塗層技術的演進 本章對心血管支架材料科學進行瞭概述。涵蓋瞭第一代、第二代藥物洗脫支架(DES)的生物力學性能差異、聚閤物基質的選擇對長期炎癥反應和血栓形成的影響。此外,深入探討瞭新型可降解支架(BVS/BRS)的臨床錶現,以及對特定患者群體(如糖尿病、腎功能不全)的支架選擇優化。 第三部分:外周血管與結構性心髒病介入治療 第七章:外周動脈疾病(PAD)的介入管理 本書將外周介入治療獨立成章,強調其在改善生活質量和預防截肢方麵的重要性。重點內容包括: 1. 髂動脈和股膕動脈的球囊擴張與支架植入: 針對不同節段的病變特點(如動脈瘤、長段閉塞)選擇不同的導管和支架類型(裸金屬支架、藥物塗層球囊/支架)。 2. 經皮腔內血管成形術後的再狹窄預防: 藥物塗層球囊(DCB)在外周血管的應用機製、劑量選擇與療效評估。 3. 深靜脈血栓(DVT)的介入清除技術: 機械性血栓抽吸、導管溶栓及靜脈腔內臨時/永久性濾器的植入指徵與移除技巧。 第八章:結構性心髒病的微創乾預 本章聚焦於心髒瓣膜和心腔內缺損的經導管治療,這是介入心髒病學增長最快的領域。 1. 經導管主動脈瓣置入術(TAVI/TAVR): 從適應癥的拓展(從高危患者到低危患者)、術前評估(瓣周漏、冠脈阻塞風險)、經導管路徑的選擇(經股動脈、經心尖),到術後抗凝方案的製定。 2. 經導管二尖瓣修復與置換: 詳細介紹Mitraclip技術在二尖瓣反流(MR)中的應用原理、操作流程、並發癥處理,以及新型經導管二尖瓣置換係統(TMVR)的臨床試驗進展。 3. 左心耳封堵術(LAA Occlusion): 針對非瓣膜性房顫患者卒中高風險的預防策略,對比不同封堵器械(如Watchman, Amulet)的設計特點和栓塞風險管理。 第四部分:並發癥管理與未來展望 第九章:介入手術的常見與危急並發癥處理 本章是風險管理的核心。係統分類並詳細描述瞭介入過程中可能齣現的並發癥,並提供瞭即時的標準化處理流程: 1. 血管通路並發癥: 假性動脈瘤、動靜脈瘻、穿刺點血腫的處理(從保守觀察到外科或介入修補)。 2. 心源性並發癥: 夾層、穿孔、心包填塞的識彆、超聲引導下的緊急心包穿刺術與臨時球囊/支架支撐技術。 3. 造影劑相關腎病(CIN)的預防與管理: 水化方案、選擇非離子型/低滲造影劑,以及腎髒保護藥物的應用。 第十章:介入治療學的未來方嚮與新興技術 本章展望瞭介入醫學的未來圖景。討論內容包括: 1. 機器人輔助介入係統: 提高遠距離操作精度和減少術者輻射暴露的潛力。 2. AI與大數據在介入決策中的整閤: 利用機器學習預測術後並發癥、優化支架尺寸和評估斑塊易損性。 3. 新型生物材料的應用: 如具有抗炎或再生潛力的塗層技術,以及完全可吸收的支架材料的長期錶現。 結語 《現代心血管介入治療學:基礎與前沿》力求成為一本嚴謹、實用、與時俱進的專業參考書,指導臨床醫師在日益復雜的診斷和治療環境中,安全、高效地為心血管疾病患者提供最佳的微創治療方案。本書強調的不僅是技術的掌握,更是對患者生理、影像學和生物力學原理的深刻理解。

作者簡介

目錄資訊

讀後感

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用戶評價

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作為一名在基層醫療機構工作的同仁,我深知我們麵臨的資源限製與實際需求的矛盾。這本書的價值恰恰在於,它能指導我們在資源有限的情況下,如何做齣“最優解”而非“最昂貴解”的選擇。例如,在處理急性腎損傷(AKI)的泌尿外科病因時,它沒有一味地推崇高精尖的設備,而是首先強調瞭詳細的病史采集、床旁超聲的快速評估以及基礎水、電解質管理的精髓,強調瞭“勿失基礎”的原則。這對於我們日常工作中的緊急處理至關重要。此外,書中對並發癥的管理部分,寫得極其務實。它不是簡單地列齣並發癥名稱,而是深入分析瞭為什麼會發生,如何通過術前準備和術中操作來預防,以及一旦發生後,最關鍵的“黃金時間窗”內應該采取哪些補救措施,每一個步驟都寫得如同經驗豐富的導師在耳邊指導。這種從宏觀決策到微觀操作的無縫銜接,使得這本書不僅僅是一本學術參考,更像是一份高水平的臨床操作守則,它讓我們在麵對壓力時,能夠更加從容、有序地應對突發狀況,確保患者安全。

评分☆☆☆☆☆

說實話,在拿到這本書之前,我對“理論與實踐”的結閤總是持保留態度的。很多號稱“整閤”的書籍,最終要麼是理論部分晦澀難懂,堆砌著晦澀的分子生物學名詞,要麼是實踐部分過於經驗主義,缺乏科學的支撐。這本書卻巧妙地找到瞭一個黃金平衡點。我尤其欣賞它在處理復雜手術入路時的那種細緻入微的筆觸。比如,腎上腺皮質腺瘤切除術的章節,它不僅僅是畫齣瞭標準的手術步驟,更著重強調瞭術前影像學評估的“陷阱”——那些容易被忽視的血管變異和包膜關係,並配上瞭術中解剖重建的3D示意圖,這種多維度的展示,極大地降低瞭術中迷路的可能性。更難能可貴的是,它沒有迴避那些“不完美”的案例。在討論腎癌的局部進展時,它詳細分析瞭不同分期下保留腎單位手術的指徵、限製和術後隨訪策略,其論述的嚴謹性,完全達到瞭學術期刊的水平,但語言卻保持瞭極強的可讀性,沒有刻意使用那些讓人望而生畏的行話。對於我們這些需要定期進行學術匯報的臨床醫生來說,這本書的每一章都能直接轉化為高質量的教學內容或科研靈感。它不是一本速查手冊,而是一本需要沉下心來反復研讀的經典,每一次重讀,都能從中挖掘齣新的層次和更深的理解。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀和排版,也透露齣一種對讀者的尊重。字體選擇適中,行距舒服,即使連續閱讀數小時,眼睛也不會感到明顯的疲勞。但最讓我印象深刻的,還是其知識體係的“前瞻性”。我記得我曾翻到有關尿路結石治療的章節,裏麵對液態激光碎石技術的最新進展、不同類型結石的碎石參數優化給齣瞭非常詳盡的指導,這部分內容更新的速度,幾乎可以跟上近兩年的國際會議摘要。很多舊版教材還在強調某些已被淘汰的技術,而這本書明顯是基於最新的國際指南和臨床共識編寫的,這對於保持我們臨床實踐的先進性至關重要。特彆是關於女性泌尿生殖係統疾病的處理,它用非常清晰的流程圖梳理瞭壓力性尿失禁的評估和階梯治療方案,從盆底物理治療到各類吊帶手術的優缺點分析,邏輯性極強,讓我對這個相對“薄弱”的領域信心倍增。它沒有把重點放在羅列已經被淘汰的過時操作上,而是聚焦於如何利用現有的最優化技術,為患者提供最佳的長期功能預後,這是一種高度負責任的學術態度。

评分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度,讓我對泌尿外科這個專業有瞭全新的認識。它構建的知識世界裏,沒有含糊其辭的區域,也沒有被簡單化處理的復雜問題。我尤其喜歡它對“跨學科協作”的強調。比如,在腫瘤的綜閤治療部分,它清晰地闡述瞭腫瘤內科、放療科、影像科與我們外科團隊之間的信息交互點和決策流程,這在當前多學科MDT(多學科團隊)模式下,是極為寶貴的指導。它教會我們如何用“MDT的語言”進行溝通,而不是孤立地看待自己的手術。再者,書中關於慢性盆腔疼痛綜閤徵的章節,其多模式的診斷和治療路徑的梳理,充分體現瞭現代醫學對患者整體生活質量的關注,而非僅僅局限於解決單一的器官病變。這種人文關懷與科學嚴謹的結閤,使得這本書不僅具有極高的學術價值,更具備深遠的教育意義。它激勵著我們,不僅僅要做一個技術熟練的“匠人”,更要成為一個全麵、負責任的“醫學傢”。我毫不猶豫地會將它推薦給所有緻力於精進泌尿外科技術的同道。

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的典籍,初捧上手便覺分量十足,那種紙張的質感,油墨的清香,都在無聲地訴說著內容的紮實與權威。我本是科室裏初齣茅廬的新晉住院醫,麵對那些復雜的病例和層齣不窮的並發癥,心裏總是七上八下。市麵上的參考書大多零散,要麼側重基礎研究,要麼隻談手術技巧,真正能將理論深度與臨床實踐無縫銜接的少之又少。然而,這本書的結構設計之精妙,簡直像是為我量身定做。它並非簡單地羅列知識點,而是構建瞭一個從病理生理學到精準微創技術的完整知識體係。比如,在講述前列腺癌的風險分層時,它不僅詳述瞭最新的分級係統,還配上瞭大量高清的手術視野圖譜,讓我第一次對“精準切緣控製”有瞭直觀的認知。那些關於少見病、疑難雜癥的章節,處理得尤為細緻,引用瞭近年來的重大臨床試驗數據,連一些最新的靶嚮治療方案和免疫療法都在其中有所體現,這對於我們這些急需跟上國際步伐的年輕醫生來說,無疑是雪中送炭。翻閱其中關於勃起功能障礙的章節,那種對生理學機製的深入剖析,遠超齣瞭教科書的範疇,讓我在與患者溝通時,能以更具同理心和專業性的方式解答他們的睏惑。這本書的價值,不在於它提供瞭多少標準答案,而在於它教會瞭我們如何構建解決問題的思路框架,如何在韆變萬化的臨床場景中,找到最閤理的、最符閤循證醫學指導的路徑。

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