急性冠状动脉综合征

出版者:辽宁科学技术出版社

作者:陈绍良 编

页数:312

出版时间:2005-5

价格:35.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787538143423

具体描述

纵观10余年来的进展，尤其是介入心脏病学的迅猛发展，对于急性冠状动脉综合征的诊断和治疗也进入到了一个全新的时期，以经皮冠状动脉成形术和冠状动脉旁路手术为标志的非药物血运重建技术可以实现冠状动脉的血运重建，而以他汀类药物为核心的药物血运重建和稳定斑块的二级预防治疗原则已经得到全世界的公认。在分子心脏学研究的基础之上，以自体骨髓干细胞心肌内移植技术实现了心肌再生。从而成为标志性的“生物介入治疗”技术。

本书作者在大量参阅国外专著的基础上，将急性冠状动脉综合征相关的脂质代谢、发病机制、炎性反应、危险分层方法、不稳定斑块的识别、血运重建技术的进展与困难、存活心肌的影像学技术、抗栓治疗现状及心肌细胞再生等新结论奉献给同道。

用户评价

从排版和编辑的角度来看，这本书的阅读体验可以说是非常令人沮丧的。首先，术语的使用缺乏统一性。在不同的章节里，同一个医学概念会使用不同的缩写或全称，这对于需要快速查阅信息的读者来说，无疑是增加了认知负担。更让人头疼的是，正文中的图表和参考文献的对应关系常常出现错误。我多次发现，正文中提到“参见图4.2”，但翻到图4.2时，内容却是关于心肌梗死后心力衰竭的机制，与当前讨论的主题完全不符。这种低级的编辑错误在专业书籍中是极不应该出现的，它极大地破坏了阅读的流畅性和专业性。此外，书中的排版设计显得非常拥挤，行间距过窄，导致大段的文字阅读起来十分吃力，眼睛很容易疲劳。对于需要长时间面对此类专业文献的读者而言，一个清晰、简洁、符合人体工程学的排版至关重要。这本书的装帧虽然看起来结实，但内页的纸张质量也比较一般，在强光下阅读时会有反光，进一步加剧了视觉疲劳。总而言之，这本书在内容深度和知识前沿性上有所欠缺的同时，其基础的编辑和排版质量也未能达到一本优秀专业参考书应有的水准，使得整体的阅读体验大打折扣，让人感到不专业且不尊重读者的阅读时间。

这本书的结构安排，坦白说，让我感到有些混乱，像是把不同阶段的知识点随意地堆砌在一起，缺乏一条清晰的主线来引导读者构建一个完整的认知体系。比如，它在前三分之一部分详细讲解了血脂代谢的复杂通路，这对理解动脉粥样硬化的发病机制固然重要，但放在一本主打“急性”事件处理的书里，显得过于超前和庞大。当我们真正需要了解的是，在患者急性发作后的即刻实验室检查解读，比如TnI/TnT的动态变化曲线如何帮助我们确诊和预测预后，这本书却只是轻描淡写地提了一句“遵循最新的指南标准”。反过来，在讨论并发症管理时，比如恶性心律失常的处理，它又显得过于简略，仿佛只是在复述急救心肺复苏（ACLS）的流程卡片。我期待的是更深入的病理生理机制与临床表现之间的联系，例如，为什么某些患者的ST段抬高不典型，而其预后却极差？是肌源性水肿的影响还是微血管损伤的后果？这本书并没有提供这种深层次的、连接理论与实践的桥梁。阅读体验上，作者的叙事跳跃性太大，让人感觉像是在一本基础生理学、一本药理学和一本临床指南之间不停地切换，始终无法沉浸在一个统一的、连贯的知识框架内。这使得我的学习效率大打折扣，每次读完一章都需要花大量时间自己去重新梳理和整合信息。

我带着极高的期望去阅读这本书，尤其关注那些关于诊断工具和新技术的章节。我希望能看到关于新型心电图技术（如ECG Mapping）在ACS早期识别中的潜力，或者最新的影像学评估方法，例如冠状动脉内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）在评估斑块不稳定性时的具体应用和局限性。然而，这本书在这方面的更新速度似乎跟不上医学发展的步伐。很多引用的数据和研究都停留在五到七年前，对于近两年内ACS治疗领域取得的重大突破，比如P2Y12抑制剂的选择性差异研究、新型抗栓策略的临床试验结果，几乎没有涉及。这让我非常困惑，因为在当前的临床实践中，这些新证据是指导我们决策的关键依据。例如，对于糖尿病合并ACS的患者，书里依然推荐使用传统的治疗方案，而没有提及最新的、针对高危人群的、更个体化的药物调整建议。感觉这本书更像是一部“经典回顾”，而非“前沿展望”。对于我这种需要不断更新知识库以应对复杂病情的临床医生来说，依赖一本缺乏时效性的资料是非常危险的。它更像是图书馆里的一本历史资料，而非案头常备的工具书。如果作者不能紧跟最新的临床试验和指南更新，那么这本书的参考价值就会随着时间的推移而迅速贬值。

读完这本关于“急症”的书，我最大的感受就是，它似乎错过了“急”的精髓。我以为这是一本能让我肾上腺素飙升，跟着作者一起紧张应对那些生死攸关时刻的实战手册。毕竟，在心内科轮转时，ACS的抢救场景是最考验人的。然而，这本书的笔调非常平缓，甚至可以说有些“学术化”到脱离了临床的烟火气。它更像是在一个安静的会议室里，大家在慢慢地讨论某个理论模型，而不是在急诊室里和死神赛跑。举个例子，书中关于心源性休克的处理流程，写得非常规范和理想化：先稳定血流动力学，再评估器官灌注，然后逐步升级药物支持。但在实际操作中，情况往往是混乱的，你可能需要在几分钟内决定上IABP还是上VA-ECMO，需要权衡升压药的剂量和心律失常的风险。这本书对这些“灰色地带”的描述少得可怜。我希望能看到更多来自一线专家的经验分享，比如如何通过体格检查快速判断休克的严重程度，或者在有限的资源下，如何做出最“经济有效”的决策。这本书几乎没有提到任何关于团队协作、沟通技巧，以及如何在巨大压力下保持冷静的“软技能”。它只提供了一个完美的剧本，却没教我们如何应对现实世界中那些不断跑偏的彩排。所以，对于追求实战经验的我来说，这本书的实用价值非常有限，它更像是教科书上的理论延伸，而非临床急救的战术指南。

这本书，说实话，拿到手的时候我挺期待的。封面设计得挺沉稳大气，那种深蓝和银灰的搭配，让人感觉内容应该很扎实、很专业。我本身是医学专业的学生，对心血管疾病一直很感兴趣，尤其是急性冠脉综合征（ACS）这个领域，临床上太常见了，处理起来也确实棘手。所以，我满心欢喜地翻开了第一章。然而，读着读着，我发现这本书的侧重点似乎和我预想的有挺大的出入。它花了大量的篇幅去探讨一些非常基础的生理学概念，比如心肌细胞的离子通道活动，这对于我这种已经学过好几遍的人来说，显得有点冗余。我更希望看到的是最新的临床指南解读，或者是一些罕见病例的深度分析，再或者，是关于新型介入器械的详细对比和使用技巧。这本书更像是一本写给初级医学生的基础教材，而不是面向临床医师的进阶参考书。比如，在描述STEMI的再灌注治疗策略时，它仅仅是罗列了指南上的几个要点，对于“Why”——为什么选择PCI而不是溶栓，或者在特定时间窗内不同策略的优劣势的深层次病理生理学解释，几乎是空白。这种“知其然不知其所以然”的叙述方式，让我感到有些失落。而且，书中的插图质量也比较一般，有些图表显得陈旧，缺乏现代医学影像的清晰度和信息量。总体来说，如果你的基础非常薄弱，这本书或许能帮你打个底子，但对于想在ACS领域深耕的人来说，它提供的深度远远不够，更像是一份铺垫，而不是核心。