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出版者:山東科學技術齣版社

作者:欒保華

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2005-04-01

價格:38.00元

裝幀:簡裝本

isbn號碼:9787533139353

叢書系列:

圖書標籤:

• 皮膚科
• 外科
• 醫學
• 臨床
• 手術
• 皮膚病
• 整形
• 美容
• 醫學教材
• 實用

實用皮膚外科學：一部專注於前沿美容與疑難雜癥的臨床實踐指南 本書不是對傳統皮膚外科手術的簡單羅列，而是一部麵嚮當代臨床醫生，聚焦於微創技術、復雜病例處理及美學重建的深度實踐手冊。 《實用皮膚外科學》旨在彌補現有教材在快速迭代的美容醫學和日益復雜的腫瘤切除與修復重建領域中的不足，為讀者提供從術前評估到術後管理的全麵、細緻的指導。 第一部分：皮膚外科的現代基石與技術革新 本部分深入探討瞭現代皮膚外科手術所需的基本理論框架與最前沿的技術應用。我們擯棄瞭過時的、創傷性較大的手術方法，轉而聚焦於如何以最小的組織損傷實現最佳的功能和美學效果。 1. 術前評估的精細化與風險管理： 影像學在皮膚腫瘤分期中的應用： 重點介紹高頻超聲（HIFU）、光學相乾斷層掃描（OCT）在評估皮下浸潤深度和邊界不清病變中的實際操作指南。討論如何利用這些非侵入性技術指導安全切緣的確定，尤其是在麵部高風險區域。 麻醉與鎮靜策略的個體化： 詳細闡述針對老年患者、焦慮癥患者以及大麵積手術中局部麻醉的遞增技術（如高容量局部麻醉）和安全使用淺全身麻醉的流程，確保患者舒適度與手術安全性並重。 感染控製與術後炎癥管理： 闡述基於證據的術前皮膚準備方案，以及如何根據患者的免疫狀態和手術部位，選擇性使用靶嚮抗炎藥物，以縮短恢復期並降低感染風險。 2. 尖端手術器械與操作技巧： 電凝與激光技術的優化應用： 深入解析不同波長的激光（如CO2點陣激光、皮秒激光）在術後瘢痕的重塑、色素殘留的清除中的精確參數設置。同時，詳細對比不同類型電凝器械（單極、雙極、超聲刀）在處理血管豐富區域時的優劣，強調如何通過優化功率和接觸時間來避免熱損傷。 微創切除與“無張力”原則的實踐： 重點介紹各種“少切口”技術，如微囊腫摘除術、隧道技術在處理基底細胞癌或皮內痣時的應用。強調在每一層麵的縫閤中貫徹“無張力”縫閤理念，並詳細圖解不同材料縫綫在不同深度的最佳應用方式。 第二部分：常見良性與惡性腫瘤的精準切除策略 本部分完全側重於復雜病例的處理，而非教科書式的簡單病竈切除。我們關注的是如何在大麵積切除後實現完美的皮膚修復。 1. 皮膚惡性腫瘤的廓清與重建： 日光性角化病和鮑溫病： 不僅討論局部治療（如光動力療法PDT），更詳述瞭在處理大麵積或復發性病變時，如何結閤淺錶皮下切除術和激光剝脫術進行有效控製。 基底細胞癌（BCC）與鱗狀細胞癌（SCC）的個體化治療路徑： 針對位於鼻部、眼瞼、耳廓等高風險區域的腫瘤，提供基於術中冰凍切片（Mohs手術原則的替代或輔助方案）的決策流程。特彆強調對侵襲性亞型（如硬化型、侵襲型BCC）的術前評估和更寬安全切緣的把握。 黑色素瘤的復雜管理： 詳述早期黑色素瘤的精確切除範圍與深度，以及在確診後淋巴結活檢（哨兵淋巴結）的入組標準和操作流程。 2. 疑難良性病變的微創處理： 復發性囊腫與瘢痕疙瘩： 針對易復發的皮脂腺囊腫，介紹如何通過最小切口將囊壁完整剝離的技術。對於瘢痕疙瘩，重點講解聯閤治療方案：皮質類固醇注射、壓力療法與手術切除的時機和技術配閤。 第三部分：高級皮膚修復與美學重建技術 這是本書的核心價值所在，涵蓋瞭當皮膚缺損大於標準一次性閉閤能力時所必須掌握的“工具箱”。 1. 皮瓣技術（Flap Surgery）的精要： 局部皮瓣的分類與選擇： 係統區分推進、鏇轉、轉移、鄰近皮瓣的血液供應原理和臨床適應癥。重點圖解Z成形術在矯正瘢痕攣縮和改變皮紋走嚮中的應用細節。 血管化復閤皮瓣（如島狀皮瓣）： 詳細剖析如何設計具有可靠血供的皮瓣，並專門針對麵部“T區”（鼻部、眼周）的復雜缺損，提供選擇特定血管蒂皮瓣（如顳淺動脈皮瓣）的路徑設計和顯微外科手術的初步概念。 2. 皮膚移植（Grafting）的優化： 全層皮膚移植（FTSG）與分層皮片移植（STSG）的決策樹： 明確指齣在功能區域（如手指、麵部主要輪廓）何時必須選擇FTSG以確保美觀和彈性，以及在軀乾或肢體大麵積燒傷後如何通過改良的網狀移植技術最大化覆蓋率。 皮片預處理與固定技術： 介紹使用“打孔器”（Dermabrazer）技術處理皮片床、使用水囊/真空負壓引流固定皮片的最佳實踐，以提高皮片的全層存活率。 3. 瘢痕重塑與功能性矯正： 延遲切開與皮瓣鬆解： 針對陳舊性、嚴重攣縮的瘢痕，詳細闡述延遲鬆解手術的時機選擇和配閤皮下分離技術，以恢復受限關節的活動度。 激光與填充劑在動態麵部區域的應用： 探討如何利用交聯透明質酸或脂肪移植技術，在修復完結構缺損後，平滑過渡皮瓣邊緣與周圍正常皮膚，實現形態的自然統一。 第四部分：特殊部位的挑戰與管理 本書特彆關注那些對技術要求極高、一旦失敗後果嚴重的特定解剖區域。 眼瞼與口周區域： 強調在這些區域，保留眨眼功能和麵部錶情的重要性。詳述Mohs手術後，如何利用“分層重建”原則，先修復黏膜層，再重建皮膚和肌層。 手與足部： 關注功能性重建，而非單純的皮膚覆蓋。闡述在足底壓力區，如何利用帶血管蒂的皮瓣來重建具有承重能力的皮膚結構。 《實用皮膚外科學》 力求成為一本“手術室旁的參考書”，內容強調可操作性、對現有臨床路徑的批判性評估，以及對未來微創和精準醫學方嚮的積極探索。本書的每一個章節都緊密結閤真實的臨床案例，提供詳細的手術步驟圖解和關鍵技術點的“陷阱”提示。

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這本書的文字錶達方式極其生動且富有啓發性，它不像一些教科書那樣隻羅列事實和規範，而是融入瞭作者豐富的臨床經驗和獨到的見解。我特彆欣賞作者在描述疑難病例時的那種娓娓道來的敘事風格，仿佛一位經驗豐富的前輩在身邊親自指導。比如，在處理瘢痕修復的章節，書中不僅詳細闡述瞭各種經典療法，更深入剖析瞭每種方法背後的生物學原理和適用範圍的細微差彆，這種深層次的探討極大地拓寬瞭我的思路。作者善於使用類比和形象化的語言來解釋抽象的病理生理過程，使得那些原本晦澀難懂的概念變得易於理解和記憶。閱讀過程中，我常常會停下來思考，作者的這種處理方式，是否可以遷移到我正在研究的其他皮膚外科問題上。這種啓發性遠超齣瞭單純的知識傳遞，更像是一場思維上的碰撞和提升，讓我在閱讀的同時，不斷激活自己的臨床決策能力和創新思維。

评分☆☆☆☆☆

這本書在實用性上達到瞭一個極高的水準，它真正做到瞭“實用”二字，而不是空泛的理論堆砌。每一章的末尾都設置瞭“臨床要點迴顧”和“常見陷阱警示”，這些小闆塊簡直是為住院醫師量身定製的寶貴經驗總結。我發現，很多我在臨床操作中遇到睏惑的地方，都能在這本書中找到清晰的指導和解決思路。例如，在介紹局部皮瓣設計時，書中不僅有二維的圖示，還加入瞭三維的解剖關係分析，讓我對皮瓣的供血和張力控製有瞭更直觀的認識。更值得稱贊的是，作者非常注重不同地區和不同醫療資源條件下的可行性分析，不像有些書籍隻討論最理想化的手術環境，而是考慮到瞭不同級彆醫院可能麵臨的實際挑戰，並提供瞭相應的替代方案。這種接地氣的敘述方式，使得這本書不僅適閤大型三甲醫院的專傢，對於基層醫療機構的同仁也具有極強的指導價值。

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我之所以對這套書贊不絕口，很大程度上歸功於其內容的更新速度和對前沿技術的緊密跟進。在這個日新月異的醫學領域，知識的迭代速度非常快，一本好的參考書必須能夠緊跟時代步伐。《實用皮膚外科學》在這方麵做得非常齣色，它沒有固步自封於傳統的治療模式，而是將近年來最新的激光技術、分子靶嚮治療以及新型生物材料在皮膚修復中的應用進行瞭詳盡的介紹和評估。尤其是在涉及高精尖手術器械操作的部分，作者提供瞭非常詳盡的技術參數和使用注意事項，這對於我們這些希望將最新的科研成果轉化為臨床實踐的人來說，是無價的資源。書中對於不同技術優缺點的客觀評價也讓我印象深刻，作者沒有一味推崇新技術，而是堅持實事求是的原則，幫助讀者建立起審慎的判斷標準，確保我們能為患者選擇最恰當、最安全的治療方案，這體現瞭極高的學術責任感。

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這本書的專業性和深度給我留下瞭極其深刻的印象，它成功地在基礎科學與高階臨床技能之間架起瞭一座堅實的橋梁。我個人認為，閱讀這本書不僅僅是在學習“如何做手術”，更是在理解“為什麼這樣操作”。作者對於皮膚生理、創傷愈閤機製的闡述達到瞭教科書級彆的高度，但其闡述方式卻充滿瞭臨床實踐的溫度。例如，在討論感染控製策略時，作者深入挖掘瞭細菌生物膜的形成過程及其對傳統抗生素耐藥性的影響，從而引齣瞭新型物理療法和輔助手段的必要性。這種從微觀機製到宏觀治療策略的層層遞進，極大地提升瞭我對皮膚外科復雜問題的係統性認識。讀完後，我感覺自己對於皮膚外科的整體版圖有瞭更清晰、更宏大的認知，這對於未來製定長期職業發展規劃和科研方嚮都起到瞭至關重要的引導作用，是一部真正能指導人成長的醫學巨著。

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這本書的裝幀設計非常精美，內頁的紙張質感也相當不錯，看得齣來齣版社在印刷和裝訂上是下瞭不少功夫的。作為一名對外科學領域的研究生，我非常看重教材的細節處理，而這本《實用皮膚外科學》在這方麵確實給瞭我很大的驚喜。書的封麵設計簡潔大氣，字體選擇也很考究，給人一種專業、嚴謹的感覺。打開書本後，首先映入眼簾的是清晰的排版和閤理的章節布局，這對於我們這種需要頻繁查閱和深入學習的讀者來說至關重要。書中的插圖和手術流程圖都采用瞭高質量的彩色印刷，細節豐富，色彩還原度高，這極大地幫助我理解那些復雜的手術步驟和皮膚病變特徵。比如，在介紹微創手術技術的那一章，作者通過精細的示意圖，將器械的運用和組織的層次劃分展示得淋灕盡緻，即便是初學者也能快速掌握要領。閱讀過程中，我能感受到作者在內容編排上的用心，知識點的邏輯性很強，從基礎理論到臨床實踐的過渡非常自然流暢，使得整個學習過程既有深度又不失趣味性，完全沒有傳統教科書那種枯燥乏味的閱讀體驗。

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