实用血液净化护理

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出版者:上海科技出版发行有限公司
作者:林惠凤
出品人:
页数:240
译者:
出版时间:2005-10
价格:40.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787532380640
丛书系列:
图书标签:
  • 血液净化
  • 血液透析
  • 肾脏病
  • 护理
  • 临床护理
  • 医学
  • 健康
  • 医疗
  • 肾内科
  • 透析护理
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具体描述

《实用血液净化护理》是“临床专科护理技术丛书”之一,由上海市多家医院长期从事血液净化工作的护 理专家及护理专业人员共同编著,供血液净化专业护士阅读和参考。《实用血液净化护理》围绕血液净化中心护理工作编写,内容包括腹膜透析技术、血液透析技术、血管通路技术、血液透析的抗凝技术、血液净化中心的管理、特殊患者的透析技术以及特殊血液净化技术等,介绍了血液净化领域的最新护理技术、理念与方法,汇集了多家医院的宝贵工作经验。《实用血液净化护理》内容详实、系统,可操作性强,对血液净化专业护士提高工作技能、提高护理工作质量及管理水平大有裨益。

好的,下面是为您构思的一份图书简介,内容聚焦于临床营养支持与胃肠道管理,旨在与您的《实用血液净化护理》形成内容上的互补和区隔。 --- 《重症监护中的临床营养:从评估到精准干预》 导言:重塑生命支持的基石 在现代医学,尤其是在危重症监护(ICU)领域,营养不再仅仅是维持生存的能量来源,它已成为影响患者预后、免疫功能恢复和器官支持策略的关键组成部分。长期住院、高分解代谢状态、以及多系统器官功能障碍,使得ICU患者面临极高的营养风险。然而,如何从繁复的临床数据中识别真正的营养缺乏,并据此制定出既能满足能量需求又不过度喂养的个体化方案,是摆在临床一线工作者面前的重大挑战。 本书《重症监护中的临床营养:从评估到精准干预》正是在此背景下应运而生。它摒弃了传统营养学的泛泛而谈,专注于高风险人群,特别是那些面临急性生理压力和慢性疾病进展的患者群体。本书的核心目标是提供一套系统化、证据驱动的临床路径,指导医护人员如何将最新的营养科学转化为可操作的床旁实践。 第一部分:营养风险的早期识别与动态评估 有效的营养支持始于精准的“诊断”。本部分深入探讨了当前临床营养评估体系的局限性与前沿发展,重点强调了在炎症状态下传统指标(如血清白蛋白)的不可靠性。 1. 动态代谢状态的解读: 详细解析了重症患者的代谢紊乱机制,包括高分解代谢、胰岛素抵抗和脂质代谢异常。阐述了如何利用应激指数、氮平衡以及特定生物标志物(如前白蛋白、转铁蛋白更新率)来评估营养动员的效率。 2. 跨学科的风险筛查工具: 详尽介绍了多种国际公认的营养风险筛查与评估工具(如NRS-2002、MNA-SF等)在ICU环境下的适用性与局限性。特别设立章节讨论了“床旁快速评估法”,针对病情不稳定、无法进行复杂测试的患者,提供即时、可操作的风险分层指导。 3. 器官功能对营养需求的调节: 本章细致区分了肝、肾、肺功能受损患者的营养目标设定差异。例如,在急性肾损伤(AKI)阶段,如何平衡蛋白质摄入量与清除率;在呼吸机支持下,如何精确计算碳水化合物比例以最小化二氧化碳生成负荷(即“呼吸功优化”)。 第二部分:肠内营养的“黄金法则”与技术优化 肠内营养(EN)是ICU患者的首选喂养途径,其在维持肠道黏膜屏障完整性、减少感染方面具有不可替代的优势。本书将大量篇幅致力于解决肠内营养的实施障碍与优化策略。 1. 早期启动与剂量滴定: 严格遵循“早期、充分”的原则,提供了基于不同疾病(如胰腺炎、严重创伤、脓毒症)的启动时间表和目标剂量递增速率模型。阐述了如何通过“目标喂养”与“实际摄入量”的校准,动态调整输注速度。 2. 胃肠道并发症的管理: 重点解析了肠内营养相关的常见并发症,如腹泻、腹胀和残胃量过高。提供了基于病因学的管理策略,而非单纯依赖止泻剂或胃动力药物。详细介绍了小肠营养(空肠喂养)的置管技术、适应症选择,以及如何优化肠道吸收环境。 3. 功能性评估与肠道支持疗法: 探讨了如何通过评估肠道功能(如黏膜渗透性测试、粪便内酸碱度分析)来指导营养方案的调整。引入了益生菌、益生元、以及短链脂肪酸(SCFA)在重建肠道微生态中的应用。 第三部分:肠外营养(PN)的精准配制与并发症预防 对于肠内营养不耐受或肠道完全失功的患者,全胃肠外营养(TPN)是最后的生命线。本书强调了TPN的个体化、无菌性与安全性。 1. 复杂配方的设计原则: 详尽解析了TPN“三车道”原则(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的最新配比建议。重点讨论了高血糖患者的胰岛素联合输注方案,以及在严重高三酰甘油血症患者中脂肪乳剂的选择(如鱼油基与豆油基脂肪乳剂的差异)。 2. 微量营养素与特定添加剂: 针对危重症的特殊需求,系统回顾了维生素、电解质及微量元素(如硒、锌、铜)的补充剂量。尤其关注复喂综合征(Refeeding Syndrome)的预防与纠正方案,强调磷、镁、钾的动态监测与快速补充策略。 3. PN相关并发症的预防: 详细指导了PN相关性胆汁淤积(PNALD)的早期识别、高渗性高血糖的控制,以及中心静脉导管相关感染(CLABSI)的严格无菌操作规范,确保营养液输注的安全性。 第四部分:特殊人群的营养策略与疾病特异性干预 ICU中的疾病谱多样,不同病理生理状态对营养需求的影响截然不同。本部分提供了针对特定高难度临床场景的精准营养干预指南。 1. 脓毒症与炎症反应: 探讨了在脓毒症休克早期,营养输注对免疫反应的潜在影响。讨论了免疫营养素(如精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)在免疫调节和缩短呼吸机使用时间中的作用,并严格区分了其在不同感染阶段的应用窗口。 2. 创伤、烧伤与代谢性休克: 重点分析了高烧伤患者的极端高代谢状态下的能量需求估算(结合活动度与体温),以及蛋白质分解加速的应对机制。 3. 神经系统损伤患者: 针对严重脑损伤患者的代谢抑制与高代谢波动,提供了针对颅内压控制与营养支持的平衡策略。 4. 减重代谢手术术后管理: 涵盖了复杂肠瘘和吸收不良综合征的营养支持方案,以及如何安全地过渡到肠内喂养。 结语:营养支持的未来——整合与量化 《重症监护中的临床营养:从评估到精准干预》不仅是一本操作手册,更是一份前瞻性的临床思维导引。它倡导将营养支持视为生命支持的有机组成部分,强调跨学科团队(营养师、重症医师、药师、护士)的无缝协作。全书以大量的临床路径图表、决策树和最新的循证医学证据为支撑,确保读者能够将最新的研究成果,转化为每日、每小时的精确床旁操作,最终实现改善患者结局的终极目标。 本书适合对象: 重症医学科医师、急诊科医师、临床营养师、有志于重症领域发展的内科及外科住院医师、以及所有参与危重症患者护理的临床营养专科护士。 ---

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读后感

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用户评价

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这本《实用血液净化护理》我真是爱不释手,尤其是对新入职的护士来说,简直就是一本救命稻草。它不仅仅是教科书上的理论知识堆砌,更像是临床经验的智慧结晶。比如,书中对不同类型肾衰竭患者进行血液透析时的个体化方案设计,真是细致入微。我记得我刚接手一个长期透析的老年患者,他因为合并有严重的糖尿病,情况复杂,开始时我总是小心翼翼,生怕操作有误。然而,书里专门有一个章节详细阐述了糖尿病肾病患者的超纯净透析流程,从抗凝剂的选择到透析液的配比,再到透析中血压波动的应对策略,每一个步骤都讲解得清清楚楚,配有大量的流程图和注意事项。我严格按照书中的指导进行操作,不仅患者的耐受性明显提高,尿素氮清除率也达到了预期目标。这本书的厉害之处在于,它不仅告诉你“怎么做”,更告诉你“为什么这么做”,将复杂的生理机制和护理操作紧密结合,让我在实践中真正理解了血液净化的精髓。那种从理论到实践的无缝衔接感,是我在其他参考书上从未体验过的。我甚至把书中关于并发症识别和早期处理的章节打印出来,贴在了我的工作站旁边,成了我最可靠的“伙伴”。

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我最近在准备一个关于血液净化并发症管理的内部研讨会,手里翻阅了好几本专业书籍,但说实话,真正让我眼前一亮的还是这本《实用血液净化护理》。它对低血压、肌肉痉挛、甚至罕见的空气栓塞等突发状况的处理流程,描述得极其具有操作指导性。它不是那种空泛地谈论“要密切监测”,而是具体到每分钟的血压变化区间,应该如何调整血流量,什么时候需要快速输注生理盐水,甚至连输注的速度和角度都有明确的建议。最让我印象深刻的是它对不同类型透析器引起的超敏反应的鉴别诊断部分,列出了非常清晰的对比表格,从皮疹的形态到呼吸困难的程度,一步步教你如何判断是I型还是II型反应,并及时采取相应的药物干预措施,这在处理紧急情况时是至关重要的“生命线”。这本书的结构设计也特别合理,逻辑性极强,让你在压力巨大的临床环境中,能够迅速定位到你需要的信息,而不是在厚厚的书页里盲目摸索。

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作为一名资深的血液净化专科护士,我通常对市面上大多数护理书籍持保留态度,总觉得它们内容陈旧或者过于偏重理论。然而,《实用血液净化护理》彻底颠覆了我的看法。这本书的深度和广度令人赞叹。它不仅涵盖了血液透析、血液滤过这些常规技术,还花了不少篇幅深入探讨了危重症监护室(ICU)中连续性肾脏替代治疗(CRRT)的复杂应用。书中对CRRT中各种模式——CVVH、CVVHD、CVVHDF——的适应症、抗凝策略(尤其是肝素诱导的血小板减少症患者的特殊处理方案),讲解得比我参加的任何一次高级培训班都要细致和系统。我特别喜欢它对机器操作界面和报警信息的图解部分,那些高清的屏幕截图和详细的故障排除指南,让我对我们科室使用的几款主流设备的操作更加得心应手,有效减少了因设备操作不熟练导致的治疗延误。这绝对是一本面向未来、紧跟技术前沿的实用宝典。

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我过去对血液净化护理一直抱有一种敬畏又有些畏惧的心态,总觉得这是一个高技术门槛的领域,操作精细且容错率低。直到我开始阅读《实用血液净化护理》,这种感觉才慢慢消退。这本书的语言风格非常亲切和鼓励性,它用非常通俗易懂的方式解释了血流动力学和溶质转运的原理,让我这个非肾内科背景出身的护士也能很快抓住重点。特别是它在“患者健康教育”这一章的论述,简直是教科书级别的范本。它不仅提供了标准的宣教内容,还针对不同文化背景和认知水平的患者,设计了多种形式的沟通策略,比如如何用比喻来解释“毒素清除”的概念,或者如何引导患者积极参与到饮食和用药管理中去。这种以人为本、注重全程关怀的理念,让我在面对那些长期受病痛折磨的患者时,多了一份理解和耐心。这本书让我明白,护理工作不仅仅是操作机器,更是与人沟通、点燃希望的过程。

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这本书的参考价值之高,超出了我的预期。我发现它在细节的把控上达到了令人发指的程度,尤其是在感染控制和血管通路维护方面。比如,在中心静脉导管(CVC)的维护上,它详细列出了每次换药、接管和拔管的无菌操作SOP(标准操作程序),每一个步骤的间隔时间、手消毒的要求、敷料的选择标准,都写得像一份可以严格执行的质量控制清单。我甚至根据书中的建议,重新优化了我们科室CVC相关的护理文书模板,使得记录更加规范化和标准化,这对于后期的质量评估和追溯有着巨大的帮助。更难得的是,它还讨论了血液净化中心在日常管理中如何构建有效的质量改进体系,从指标的选取到团队的协作,都给出了切实可行的建议。这本书不是那种只停留在操作层面的手册,它更像是一部全面的血液净化质量管理纲要,对提升整个科室的专业水平都有着深远的指导意义。

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