RUDOLPH’S FUNDAMENTALS OF PEDIATRICS 3E鲁道夫儿科学基础原理

RUDOLPH’S FUNDAMENTALS OF PEDIATRICS 3E鲁道夫儿科学基础原理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:McGraw-Hill/Appleton & Lange
作者:Abraham M RudolphRobert K KameiKim J Overby
出品人:
页数:932
译者:
出版时间:2002-2
价格:782.00元
装帧:Pap
isbn号码:9780838584507
丛书系列:
图书标签:
  • 华德福教育
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具体描述

Written expressly for trainees in pediatrics, "Rudolph's Fundamentals of Pediatrics, 3rd Edition" provides a broad information base with a symptom-complex orientation. It presents a pathophysiologic basis for the approach to differential diagnosis and makes liberal use of algorithms and tables to summarize important information. Perfect for students in the pediatric clerkship, "Rudolph's Fundamentals" is also relied upon by pediatric and family medicine residents, nurses, and anyone who needs quick, concise answers to a broad array of clinical pediatric questions. It is written expressly for medical students by leading educators in pediatrics. It discusses approaches to symptom presentations. A problem-oriented approach promotes a better understanding of clinical issues and differential diagnosis. It features extensive algorithms, tables, and illustrations. Pathophysiology is included to facilitate an understanding of the basis for selection of diagnostic studies and treatments. It includes six brand new chapters: Adolescence, Developmental and Behavioral Pediatrics, Rheumatic Diseases, Cancer in Children, The Nervous System, and Ophthalmology. All other chapters have been revised and updated.

新生儿期管理:从出生到第一个月 新生儿期是生命中最脆弱也是最关键的时期,涵盖了婴儿从出生到满28天的生命历程。这一阶段的顺利过渡,不仅奠定了婴儿未来健康成长发育的基础,也对家庭整体的幸福感产生深远影响。对新生儿期进行细致入微的管理,涉及一系列生理、心理和环境层面的考量,旨在最大限度地降低新生儿面临的风险,促进其健康发展。 一、 出生过程中的准备与评估 1. 产前评估与准备: 母体健康状况评估: 详细了解孕妇的既往病史、妊娠过程中的并发症(如妊娠期高血压、糖尿病、感染等)、用药情况以及产检结果。这些信息有助于预测新生儿可能面临的潜在健康问题。 高危妊娠识别: 识别并管理高危妊娠因素,如早产、巨大儿、低出生体重儿、多胎妊娠、宫内窘迫、胎膜早破、感染等。对高危新生儿需提前做好准备,如邀请新生儿科医生参与分娩,准备相应的抢救设备和药物。 分娩方式选择与计划: 根据母婴情况,与孕妇及家属共同商讨最适合的分娩方式(顺产或剖宫产),并制定详细的分娩计划。 家属的心理准备与教育: 向孕妇及家属普及孕期保健知识、分娩过程、新生儿护理常识,缓解其焦虑情绪,增强其迎接新生命的信心。 2. 分娩室内的即刻处理(出生后数分钟内): 气道开放与清理: 出生后立即评估新生儿的气道是否通畅,必要时清除口鼻中的黏液和羊水,防止误吸。 保暖: 新生儿出生后体温调节能力差,皮肤表面积相对较大,容易散失热量。出生后应立即用温暖的干布将婴儿包裹,放置在预热的辐射保暖台上,皮肤接触温度应维持在 36.5°C - 37.5°C。 评估(Apgar评分): 在出生后 1 分钟和 5 分钟进行 Apgar 评分,评估新生儿的心率、呼吸、肌张力、反射和肤色,以便及时发现并干预有窒息或缺氧风险的婴儿。 脐带处理: 规范进行脐带结扎和消毒,注意保持脐部清洁干燥,预防脐炎。 皮肤接触与早期母乳喂养: 鼓励新生儿与母亲进行皮肤接触(袋鼠式护理),这有助于稳定婴儿体温,促进母婴情感交流,并为早期母乳喂养创造条件。对于情况稳定的新生儿,在出生后半小时内尝试母乳喂养。 二、 新生儿期的常规护理与监测 1. 体格检查: 出生后 24 小时内的详细检查: 由新生儿科医生或有经验的助产士进行全面的体格检查,包括头部(测量头围、检查囟门、是否存在颅骨变形或血肿)、面部(检查有无畸形、眼距、鼻孔、唇腭裂等)、颈部(有无包块、淋巴结)、胸部(听诊心肺、检查乳房)、腹部(听诊肠鸣音、触诊肝脾是否增大、有无脐疝)、外生殖器(评估发育情况、有无隐睾或尿道下裂)、肛门(检查有无闭锁)、四肢(检查有无多指、并指、畸形、足部发育情况)以及皮肤(评估颜色、有无皮疹、黄疸、青紫、皮屑等)。 神经系统评估: 观察新生儿的活动度、肌张力、吸吮反射、抓握反射、 Moro 反应等,评估神经系统功能。 记录与报告: 详细记录检查结果,及时发现异常并采取相应措施。 2. 生命体征监测: 体温: 维持新生儿体温在正常范围(36.5°C - 37.5°C),过高或过低都需要警惕。 呼吸: 监测呼吸频率(正常范围 30-60 次/分钟),注意呼吸节律、有无费力呼吸、鼻翼煽动、三凹征等。 心率: 监测心率(正常范围 120-160 次/分钟),注意心律是否规整。 血压: 对于有特殊情况的新生儿,可能需要监测血压。 3. 喂养管理: 母乳喂养: 提倡纯母乳喂养,母乳是新生儿最理想的食物。提供指导和支持,帮助产妇建立成功的哺乳模式。 配方奶喂养: 如果母乳喂养困难,应选择适合新生儿的配方奶,并指导家属正确的冲调和喂养方法。 喂养频率与量: 根据新生儿的月龄和个体情况,确定合适的喂养频率(通常每 2-3 小时一次)和奶量。 喂养过程观察: 观察新生儿吸吮情况,有无呛咳、溢奶、吐奶等,评估奶量是否充足,体重增长是否符合标准。 肠道健康: 关注新生儿的排便情况,了解其大便的性状、颜色、次数,及时发现消化不良或腹泻等问题。 4. 睡眠与活动: 睡眠模式: 新生儿大部分时间在睡眠中度过,睡眠时间长短不一,一般每天 16-18 小时。尊重其自然睡眠模式,但也要注意观察其睡眠时的呼吸和肤色。 安全睡眠环境: 确保婴儿床铺安全、平坦、坚实,避免使用枕头、被子等可能导致窒息的物品。婴儿应仰卧睡姿,放置在父母的房间但分开睡。 适度活动: 在清醒时,给予新生儿适度的活动空间,进行亲子互动,促进其感觉统合和肢体发育。 5. 排泄管理: 尿量监测: 关注新生儿的排尿情况,出生后 24-48 小时内应有尿液排出。每日尿量逐渐增加,提示肾功能良好,水合状态良好。 大小便观察: 记录大小便的次数、性状、颜色。胎粪(出生后数天内排出黑绿色或墨绿色稀便)、过渡期粪便、成熟期粪便都有其特点。 三、 新生儿期常见问题与处理 1. 黄疸: 生理性黄疸: 大多数新生儿在出生后 2-3 天出现,表现为皮肤、巩膜黄染,程度较轻,一般在出生后 7-14 天自行消退。 病理性黄疸: 出现时间早(出生后 24 小时内)、程度重(胆红素水平超过正常值)、持续时间长(足月儿超过 2 周,早产儿超过 3 周)、黄疸进行性加重,或伴有其他临床症状(如嗜睡、喂养困难、肝脾肿大等)。需要进一步查找病因,如溶血性黄疸、感染性黄疸、母乳性黄疸、胆道闭锁等,并进行积极治疗,如蓝光照射、药物治疗甚至换血治疗。 2. 喂养问题: 溢奶与吐奶: 溢奶是胃内容物少量反流,吐奶是较强烈的喷射状排出。与喂养姿势、奶量过多、奶瓶型号、胃肠蠕动等有关。 喂养不耐受: 如腹胀、呕吐、便秘、腹泻等,可能与喂养方式、食物成分或肠道发育不成熟有关。 3. 皮肤问题: 尿布疹: 婴儿臀部皮肤因潮湿、摩擦、刺激而发红、糜烂。保持局部清洁干燥,勤换尿布,使用护臀膏。 新生儿痤疮: 常见于出生后 2-4 周,表现为面部丘疹、脓疱,与母体激素有关,通常自行消退,无需特殊处理。 脂溢性皮炎(“乳痂”): 婴儿头皮上出现的黄褐色鳞屑。可用婴儿油软化后轻轻梳掉。 4. 感染: 脐炎: 脐部感染,表现为红肿、分泌物增多、有臭味。需加强脐部清洁消毒。 眼炎: 结膜炎,表现为眼睑红肿、分泌物增多。需及时就医,使用抗生素滴眼液。 肺炎: 呼吸道感染,表现为咳嗽、呼吸急促、发热等。 败血症: 严重感染,可危及生命,需警惕精神萎靡、吸吮力下降、体温不稳、皮肤青紫等早期症状。 5. 呼吸系统问题: 新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS): 主要发生在早产儿,因肺泡表面活性物质缺乏导致肺不张。表现为呼吸急促、呻吟、鼻翼煽动、三凹征、发绀。 新生儿窒息: 分娩过程中或出生后缺氧,导致呼吸、心跳停止或严重减慢。 胎便吸入综合征: 胎儿在宫内或分娩过程中吸入胎便,引起严重的呼吸系统症状。 6. 代谢性疾病筛查: 苯丙酮尿症 (PKU)、先天性甲状腺功能减退症 (CH) 等: 通过足跟血筛查,及时发现可治愈的先天性代谢性疾病,并进行早期干预,避免不可逆的智力损害。 四、 新生儿期疫苗接种 乙型肝炎疫苗: 出生后即开始接种,后续根据程序完成全程接种。 卡介苗 (BCG): 用于预防结核病,通常在出生后尽早接种。 五、 家庭护理与指导 1. 安全教育: 强调家庭成员掌握新生儿安全护理的要点,如防止坠床、误食、烫伤、窒息等。 2. 喂养指导: 帮助家属掌握正确的喂养技巧、奶量计算、溢奶处理等。 3. 睡眠与安抚: 指导家属如何创造安全的睡眠环境,如何安抚哭闹的新生儿。 4. 洗浴与脐部护理: 教授正确的洗浴方法,以及脐部消毒的注意事项。 5. 黄疸识别与监测: 告知家属如何在家中观察新生儿黄疸情况,以及何时需要就医。 6. 疾病预警: 强调观察新生儿的精神状态、食欲、大小便、体温等变化,识别可能出现疾病的早期信号。 7. 心理支持: 关注新生儿父母的情绪变化,提供心理支持和资源,帮助他们适应为人父母的角色。 8. 定期随访: 按照医嘱定期带新生儿进行体检和疫苗接种,及时评估其生长发育情况。 新生儿期是一个充满挑战但也充满希望的时期。通过细致入微的护理、及时的监测和专业的医疗干预,可以最大限度地保障新生儿的健康,为他们开启精彩的人生旅程打下坚实的基础。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮,封面选用的那种磨砂质感,拿在手里沉甸甸的,瞬间就给人一种专业、可靠的感觉。我尤其喜欢它在章节排版上的用心,文字的间距和行距都拿捏得恰到好处,即便是长时间阅读也不会感到眼睛特别疲劳。更让我惊喜的是,书中的插图和图表部分,色彩的运用非常到位,既不会过于花哨分散注意力,又能清晰地突显出关键的病理生理过程和诊断流程。特别是那些复杂的分子生物学通路图,用不同深浅的颜色区分,逻辑性极强,对于初学者来说,这是一个巨大的福音。我记得有一次我在查阅一个罕见遗传病的鉴别诊断时,书里提供的一个流程图,简直就是我的“救星”,它把所有可能的路径都梳理得清清楚楚,比我之前看过的任何在线资源都要直观和系统。而且,它在引用最新的临床指南时,都标注得非常清晰,这点对于临床实践者来说至关重要,确保我们获取的信息是最前沿、最权威的。总的来说,从物理层面到内容呈现方式,这本书的出版质量体现了对医学教育的尊重和对读者的负责。

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与其他参考书相比,这本书在更新速度和对新兴领域关注的及时性方面,表现出了令人钦佩的前瞻性。在儿科学这样一个飞速发展的领域,信息滞后是最大的障碍。然而,这本书似乎紧跟时代的脉搏。我注意到它对基因编辑技术在先天性疾病治疗中的初步应用、新型疫苗的研发进展,以及儿童心理健康评估的新标准都有相当篇幅的介绍,这部分内容在同类经典教材中往往是缺失或过于简略的。这表明编纂团队不仅关注“现在”,更在积极展望“未来”。对于我这样需要保持学术前沿的人来说,这意味着我不需要为了获取这些最新的信息而额外翻阅大量的期刊摘要。它提供了一个坚实的“基石”,同时又巧妙地嵌入了最新的“创新点”。这种结构设计使得它既可以作为扎实的入门教材,也可以作为资深从业者快速回顾和跟进领域动态的有力工具,极大地提升了它的长期使用价值。

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这本书的语言风格是它最大的亮点之一,它有一种独特的、近乎诗意的严谨。不像有些医学著作那种冷冰冰的、纯粹的陈述,这本书在阐述复杂的生理过程时,行文流畅、逻辑清晰,读起来竟然有一种阅读优美散文的流畅感,尽管讨论的是极其严肃的医学问题。作者在措辞上的选择非常精准,每一个术语的使用都经过深思熟虑,确保了其专业性和准确性,但同时又避免了过度使用晦涩的行话,让非专业背景的医学生也能较快地跟上节奏。我发现自己很少需要频繁地停下来查阅生词或不理解的短语。特别是它对不同年龄阶段儿童生理差异的描述,简直是艺术品,它细致入微地描述了从胎儿期到青春期,器官功能和药物代谢的微妙变化,使得读者能够真正体会到“儿科”这一学科的独特性和挑战性。这种兼具学术深度和阅读愉悦感的文本构造,实在难能可贵。

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这本书在内容深度上展现出一种罕见的平衡感,它既没有陷入那种只停留在表面概念的“科普书”的窠臼,也没有走向晦涩难懂、只适合极少数专家的“纯学术著作”的极端。我认为作者团队在把握“基础原理”与“临床应用”之间的度上做得非常精妙。举个例子,在讨论新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病机制时,它不仅详细解释了肺表面活性物质的合成与缺乏,还无缝衔接到如何根据不同的波文评分和血气分析结果来调整呼吸机参数,这种从分子到病床的跨越,让理论知识真正“活”了起来。我发现自己不再是单纯地记忆知识点,而是开始理解“为什么”要这么做。这种深度的挖掘,尤其体现在对罕见病种的讨论中,它没有敷衍了事,而是给出了详细的遗传学背景和长期的随访管理策略,这对于我这样的住院医师来说,简直是教科书级别的指导。这种深入浅出的叙事风格,让人感觉自己像是在跟随一位经验丰富、知识渊博的导师,一步步解开儿科医学的层层迷雾。

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我必须着重赞扬一下这本书在案例分析和临床思维训练方面的设计。很多教科书的章节后面只有干巴巴的总结,但这本书不一样,它在每个核心主题的末尾都设计了“临床情景挑战”模块。这些情景设计得极其逼真,常常包含一些容易被忽视的非典型症状或实验室检查结果的“陷阱”。例如,书中有一个关于儿童急性腹痛的案例,它巧妙地设置了“低血钾”这个干扰项,引导读者去思考感染性肠炎之外的可能性,最终指向肾脏疾病。这种引导式的学习,远比死记硬背的知识点更有助于培养批判性思维。它强迫你去整合来自不同学科的知识——从生化到影像学,再到药理学——来构建一个完整的诊断路径。我感觉自己不是在被动地接受信息,而是在积极地参与一个复杂的临床决策过程。这种互动式的学习体验,极大地提高了我在面对真实病人时的信心和应对能力,感觉这本书真正做到了“授人以渔”。

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