EMERGENCY MEDICINE ON CALL

作者:KEIM

页数:0

出版时间:2003-08-01

价格:152.6

isbn号码:9780071219723

具体描述

The books in the "On Call" series present a step-by-step approach to all major medical and surgical problems in specialities such as internal medicine, surgery and OB/GYN. This title focuses on the in

用户评价

关于创伤处理部分的叙述风格，简直是一种文学创作的倒退。作者似乎沉迷于对各种罕见并发症的详尽描述，用一种近乎散文的笔触去描绘“理论上可能发生但临床上极少见”的病理生理过程，占用了大量本该用于关键稳定化步骤的空间。例如，在处理大出血的初步控制阶段，我期望看到的是如同教科书般精准的“Stop the Bleed”原则的快速应用指南，明确哪种止血带是首选，以及在不同部位的压力点如何定位。然而，这本书却花了大量篇幅去讨论不同类型凝血因子替代疗法的理论优势，这对于一个正在与时间赛跑的急诊医师来说，简直是隔靴搔痒。我需要的是“我现在该用什么，怎么用”，而不是“在理想的实验室环境下，这种药物比另一种疗效高了0.5%”。这种对理论细节的过度沉迷，严重稀释了核心的、决定生死的救命技能的清晰度。

这本书在信息检索的便捷性上暴露了致命的缺陷，这对于一本定位为“On Call”参考书的定位来说是不可原谅的失误。目录结构的设计缺乏足够的层次感和逻辑性，似乎是按照作者的写作习惯而非临床需求的逻辑来组织的。例如，当我们处理一个突发哮喘重度发作的病人时，我应该能够在目录中迅速定位到“呼吸系统急症”下的“哮喘”模块，然后立即找到关于静脉用药剂量、雾化方案梯度调整以及何时升级气管插管指征的明确信息。但在该书中，相关信息被分散在“肺部疾病”、“药物反应不良”甚至一个关于“罕见中毒鉴别”的附录中，我不得不依赖于书后那个极其粗糙的索引，而索引本身的词条覆盖面也相当有限，很多关键的症状描述词（如“Wheezing”）根本没有被收录。这迫使我在实际需要快速查阅的时候，进行一场费时的“寻宝游戏”，这与急诊医学对效率的极端要求是完全背道而驰的。

这本书的装帧设计简直是教科书级别的灾难，封面那种廉价的哑光质感，摸上去指纹印得一塌糊涂，而且那个主标题的字体选择，用了一种过时又生硬的衬线体，让人联想到八十年代的医学教材，一点都不符合现代急诊医学的快节奏和高压环境。更别提纸张的质量了，内页的白色度明显偏低，长时间阅读下来眼睛非常吃力，尤其是在那种光线不佳的急诊室值班时，简直是雪上加霜。我原本期待的是一本能经受住频繁翻阅、甚至可能溅上咖啡或血液的“战地手册”，结果它看起来更像是一本放在书架上落灰的纪念品。内页的排版也缺乏足够的留白，文字密密麻麻挤在一起，使得关键信息的检索效率极低。要知道，在“On Call”的状态下，每一秒钟都至关重要，我需要的是一目了然的流程图和清晰的重点标记，而不是这种试图塞进所有信息的“信息过载”式排版。这本书的实体呈现，完全没有体现出其内容价值应有的专业性和实用性，给人的第一印象就是“廉价”和“过时”。

从药理学角度审视，这本书对于常用急救药物的剂量和配伍信息，也表现出一种令人不安的保守和模糊。在急诊室，许多药物的剂量需要根据患者的体重、肾功能甚至血流动力学状态进行动态调整，而这本书提供的往往是“成人标准剂量”，很少提供针对特殊人群（如老年人、儿科或慢性肾病患者）的剂量折算公式或起始剂量建议。更糟糕的是，对于一些必须谨慎混合使用的药物，它仅仅是罗列了“可以同时使用”，却完全忽略了在快速推注过程中可能发生的化学不相容性或潜在的严重药物间相互作用。这让我感到极度不信任，因为任何一本严肃的临床用书，都应该将药物安全性和剂量个体化作为重中之重。这种“一刀切”的用药指导，不仅不实用，反而可能在实战中带来潜在的医疗风险，让人在关键时刻不敢完全依赖书中的建议。

我花了整整一个下午试图去理解其在心血管急症处理流程上的逻辑构建，但收效甚微，这简直像是在阅读一篇结构松散的会议纪要，而不是一部经过精心组织的临床指南。举个例子，关于急性心肌梗死的STEMI处理路径，它似乎将不同的指南版本和一些过时的理论并置在一起，没有明确指出当前国际主流推荐的“黄金时间”标准和药物选择的优先级。当我试图去寻找一个简洁的、基于时间轴的决策树时，我只找到了一大段描述性的文字，其中充斥着复杂的、相互嵌套的条件从句，让人在阅读过程中不断需要回溯前面的内容以确认当前的上下文。这种处理方式极大地削弱了其作为“On Call”工具的实用价值。真正的急诊工具书，应该能将复杂决策简化为易于记忆和执行的口诀或流程图，帮助临床医生在压力下快速做出决定，而不是迫使他们进行深入的学术辩论。这本书似乎更偏向于“知其所以然”的学术探讨，而非“知其所以当为”的实操指导。