皮肤病治疗经验病例荟萃

皮肤病治疗经验病例荟萃 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:世界图书出版公司
作者:谭升顺
出品人:
页数:215
译者:
出版时间:2006-6
价格:78.00元
装帧:精裝本
isbn号码:9787506281294
丛书系列:
图书标签:
  • 皮肤病
  • 皮肤科
  • 病例分析
  • 临床经验
  • 医学
  • 疾病治疗
  • 皮肤疾病
  • 诊疗指南
  • 医学案例
  • 皮肤护理
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具体描述

本书共13章,按病种分类,包括常见多发病和部分重症疑难疾病;以简明文字概述,同时附典型病例照片800余幅、用药方法及治疗前后疗效对比。内容丰富、实用性强,方法灵活、具有哲理,可供皮肤科临床工作者应用参考。

《疑难杂症诊疗实录:从临床一线到疑难病案深度解析》 内容简介: 本书并非单纯的病例汇编,而是一部集理论与实践于一体的临床诊疗指南,旨在为广大皮肤科及相关科室的医生提供一套系统、前沿且极具参考价值的诊疗思路与方法。它聚焦于临床实践中常见的、具有挑战性的疑难杂症,通过精选案例,深入剖析其病因、发病机制、临床表现、诊断要点,并重点阐述多种治疗策略的优劣、适应症、禁忌症以及个体化治疗方案的制定。本书力求做到内容详实、逻辑清晰、图文并茂,帮助读者在面对复杂病情时,能够迅速、准确地作出判断,并制定出最优化的治疗方案,从而提升临床疗效,改善患者预后。 第一部分:疑难杂症的诊断思维与方法论 在皮肤病学的广阔天地中,疑难杂症的诊断犹如一场精密的侦探工作,需要扎实的理论基础、敏锐的临床观察能力以及严谨的逻辑推理。本书开篇即深入探讨疑难杂症的诊断思维与方法论,为读者构建一个科学、高效的诊断框架。 多维度临床观察与细节捕捉: 任何一个看似微小的皮损特征,都可能隐藏着诊断的关键线索。本部分将详细阐述如何从皮损的形态学(如丘疹、斑块、水疱、鳞屑、糜烂、溃疡等)、分布特征(如对称性、不对称性、特定部位聚集性等)、颜色变化(如红斑、紫癜、色素沉着、色素减退等)以及伴随症状(如瘙痒、疼痛、发热、关节痛等)进行系统而细致的观察。我们将强调,每一次问诊都应如“抽丝剥茧”般,从患者的主诉出发,追问病程、既往史、家族史、用药史、生活习惯等,力求收集最全面的信息。书中将通过大量图例,展示不同疾病在不同阶段、不同部位的典型及非典型皮损表现,引导读者学会“读懂”皮肤,从纷繁的表象中洞察本质。 辅助检查的合理选择与解读: 辅助检查是诊断的重要补充,但并非所有检查都适用于所有患者。本部分将详细梳理各种辅助检查手段,包括但不限于: 皮肤镜检查: 介绍皮肤镜在诊断色素性疾病、肿瘤性疾病、炎症性疾病等方面的应用,以及如何通过观察血管形态、色素网络、丘疹结构等来辅助诊断。 真菌镜检与培养: 强调真菌感染的常见性与诊断难度,详细介绍刮取皮损的技巧、镜检的步骤与结果判读,以及真菌培养的注意事项与结果解读。 细菌培养与药敏试验: 阐述细菌感染的诊断流程,包括标本采集、培养基选择、菌落形态观察及药敏试验的重要性,为抗菌药物的选择提供科学依据。 病毒学检查: 介绍病毒感染的诊断方法,如PCR检测、血清学检测等,以及在疱疹、水痘、带状疱疹等疾病中的应用。 病理组织学检查: 强调病理活检在确诊疑难、复杂皮肤病中的金标准地位。本书将详细解读不同类型病理切片下的组织学特征,包括表皮、真皮、附件的改变,以及免疫组化在诊断中的作用,例如CD3、CD4、CD8、CD20、CD30、Langerhans细胞等标志物在淋巴瘤、自身免疫性疾病等诊断中的意义。 过敏原检测: 详细介绍斑贴试验、皮肤点刺试验、特异性IgE检测等在诊断接触性皮炎、特应性皮炎、药物过敏等疾病中的应用,并强调结果的解读与临床相关性。 影像学检查: 在某些疑难病例中,影像学检查(如超声、CT、MRI)可能对诊断全身性疾病或深部皮肤感染提供重要线索。 自身抗体检测: 介绍 ANA、ENA、抗ds-DNA、抗SSA/SSB、抗Sm、类风湿因子等自身抗体检测在诊断系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等自身免疫性疾病中的价值。 鉴别诊断的系统性思维: 许多皮肤病具有相似的临床表现,准确的鉴别诊断是治疗成功的基石。本书将针对常见易混淆的疾病,提供详细的鉴别诊断列表,并从病因、发病机制、临床特点、辅助检查结果等方面进行对比分析,帮助读者快速区分。例如,对于瘙痒性丘疹鳞屑性皮损,需要与银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、苔藓样瘙痒症等进行鉴别;对于色素减退性皮损,需要与白癜风、贫血痣、花斑糠疹、麻风等进行鉴别。 新技术与新理念的应用: 介绍近年来在皮肤病诊断领域涌现的新技术、新理念,如单细胞测序在理解免疫微环境中的作用,基因芯片在遗传性皮肤病诊断中的应用,以及人工智能辅助诊断在提升诊断效率和准确性方面的潜力。 第二部分:典型疑难皮肤病的深度解析与诊疗策略 本书的精华所在,在于对一系列典型疑难皮肤病的深度解析,涵盖了从少见病到常见病中的复杂病例。每一类疾病的论述都遵循严谨的医学逻辑,力求做到全面、深入、实用。 炎症性皮肤病中的挑战: 难治性银屑病: 探讨不同亚型的银屑病(如关节病型、脓疱型、红皮病型)的诊断难点,以及生物制剂(如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂)等新疗法在治疗难治性病例中的应用、选择与副作用管理。 重型特应性皮炎(AD): 聚焦于儿童及成人重度AD的诊疗挑战,包括免疫抑制剂(如JAK抑制剂)、靶向药物的应用,以及对合并感染、睡眠障碍、心理问题的综合管理。 复杂性湿疹: 针对慢性、迁延性、苔藓化湿疹,详细分析其诱因,并强调个体化选择糖皮质激素、免疫调节剂、抗组胺药物、以及物理治疗(如光疗)的重要性。 玫瑰痤疮(Rosacea)的鉴别与多模式治疗: 深入解析不同亚型玫瑰痤疮的临床表现,以及抗生素、维A酸类药物、激光、光子嫩肤等治疗手段的联合应用。 自身免疫性大疱性皮肤病: 详细介绍天疱疮、类天疱疮等疾病的诊断流程,特别是免疫荧光检查(直接免疫荧光与间接免疫荧光)的解读,以及糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂(如利妥昔单抗)在治疗中的地位。 光敏性皮肤病: 探讨系统性红斑狼疮、多形性日光疹、光变态反应等光敏感性疾病的诊断与光保护、药物治疗策略。 感染性皮肤病的复杂性: 非典型感染: 关注军团菌病、非结核分枝杆菌感染、深部真菌感染等在免疫力低下人群中的表现,强调病原学诊断的重要性,以及经验性治疗与目标性治疗的结合。 耐药菌感染: 讨论MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)等耐药菌在皮肤感染中的流行与治疗挑战,强调药敏试验指导下的抗生素选择。 病毒感染的潜伏与复发: 深入分析带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染的复发机制,以及抗病毒药物在预防复发中的作用。 肿瘤性皮肤病的精准诊断与治疗: 皮肤附属器肿瘤: 聚焦于汗腺瘤、皮脂腺瘤、毛囊瘤等良性及恶性肿瘤的鉴别诊断,强调病理学的不可替代性,以及手术切除、Mohs显微外科等治疗方法。 黑色素瘤: 详细解读黑色素瘤的临床分期、病理分型,以及BRAF、NRAS、CTLA-4、PD-1等靶向与免疫治疗的最新进展,为黑色素瘤的个体化治疗提供指导。 基底细胞癌与鳞状细胞癌: 介绍这两种常见皮肤癌的临床表现、危险因素、诊断方法,以及手术、放疗、光动力疗法等治疗手段的选择。 皮肤淋巴瘤: 重点阐述蕈样肉芽肿、Sézary综合征等T细胞淋巴瘤的诊断与治疗,包括光疗、外用药物、全身治疗等。 遗传性皮肤病的识别与管理: 遗传性大疱性疾病: 介绍遗传性表皮松解症等疾病的遗传模式、临床特征,以及基因诊断在确诊和遗传咨询中的作用。 遗传性角化障碍: 探讨鱼鳞病、毛发角化病等疾病的分类与治疗难点,介绍维A酸类药物等治疗方法的应用。 系统性疾病在皮肤上的表现: 风湿免疫性疾病相关皮肤病: 详细阐述系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病在皮肤上的表现,并强调与风湿免疫科的协作诊疗。 内分泌疾病相关皮肤病: 探讨甲状腺疾病、糖尿病、多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起的皮肤改变,如甲状腺功能减退相关的黏液性水肿,糖尿病相关的坏疽、皮肤感染等。 血液系统疾病相关皮肤病: 介绍贫血、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病引起的皮肤表现,如紫癜、出血点、皮肤苍白、瘙痒等。 消化系统疾病相关皮肤病: 探讨炎症性肠病、肝病等消化系统疾病引起的皮肤症状,如克罗恩病相关的肛周病变,肝病相关的肝掌、蜘蛛痣等。 第三部分:个体化治疗方案的制定与优化 在掌握了扎实的诊断基础和疾病知识后,如何为患者制定最适合的个体化治疗方案,是临床实践中的重要环节。 循证医学在皮肤病治疗中的应用: 强调基于最新临床研究证据,选择疗效确切、安全性高的治疗方法。本书将引导读者理解随机对照试验(RCT)、系统评价、Meta分析等研究证据的等级,并将其应用于临床决策。 疾病严重程度评估与治疗目标设定: 针对不同疾病,介绍常用的评估工具(如SCORAD指数、BSA面积、PASI评分等),并根据疾病的严重程度、对患者生活质量的影响,设定切实的治疗目标。 药物治疗的优化选择: 糖皮质激素的合理应用: 详细阐述不同级别糖皮质激素的药理作用、适应症、副作用,以及全身与局部应用的原则,特别强调“短、平、快”的治疗原则。 免疫抑制剂的联合与序贯治疗: 探讨硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂在治疗难治性炎症性疾病中的应用,以及联合用药的策略和监测要点。 靶向治疗与生物制剂的精准应用: 深入介绍JAK抑制剂、IL-4/IL-13抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂、TNF-α抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂等在特定疾病中的作用机制,并提供用药指导、疗效评估及不良反应监测。 抗生素的选择与耐药性管理: 强调根据药敏结果选择抗生素,以及联合用药、阶梯治疗在控制感染和延缓耐药性出现中的作用。 非药物治疗的补充与整合: 光疗(UVB、PUVA、Excimer Laser): 介绍不同类型光疗的适应症、禁忌症、疗效与安全性。 物理疗法: 如冷冻、电灼、激光治疗等在某些皮肤病中的应用。 心理干预与支持: 关注皮肤病对患者心理的影响,介绍认知行为疗法、正念疗法等心理干预手段。 生活方式调整与健康教育: 强调饮食、睡眠、压力管理、避免诱发因素等对皮肤健康的重要性。 治疗过程中常见问题的处理: 针对治疗过程中可能出现的药物不良反应、疗效不佳、疾病复发等情况,提供详细的应对策略和处理原则。 第四部分:疑难病例的探讨与思维拓展 本书的最后一篇,将聚焦于一些极具挑战性的疑难病例,通过多学科会诊(MDT)的模式,引导读者进行深入的病例讨论和思维拓展。 多学科协作的必要性: 强调在面对复杂的、累及多系统的皮肤病时,与内科、外科、风湿免疫科、肿瘤科、儿科、病理科、影像科等多学科专家进行有效沟通与合作的重要性。 病例分析的深度与广度: 精选具有代表性的疑难病例,从诊断思路、鉴别诊断、治疗选择、预后判断等方面进行细致分析,并提出多种可能的解决方案,启发读者的思考。 最新研究进展的解读与未来展望: 结合最新的研究成果,对某些疑难疾病的发病机制进行更深入的探讨,并对未来皮肤病学的发展方向进行展望,鼓励读者不断学习,勇于探索。 总而言之,《疑难杂症诊疗实录:从临床一线到疑难病案深度解析》是一部面向广大皮肤科及相关科室临床医生、住院医师、研究生以及对皮肤病学感兴趣的读者的专业著作。它以临床需求为导向,以疑难杂症为切入点,系统地梳理了诊断与治疗的最新进展,旨在帮助读者提升临床诊疗能力,应对日益复杂的皮肤病诊疗挑战,最终为患者带来更优质的医疗服务。本书的内容翔实、逻辑严谨、图文并茂,相信定能成为您临床工作的得力助手。

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读后感

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用户评价

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装帧设计上,这本书也体现了一种严谨的美学。纸张的选择非常考究,既有足够的韧性以应对频繁翻阅,又保证了油墨的清晰度,尤其是那些彩印的病理图片和皮肤组织切面图,色彩还原度极高,细节清晰到几乎可以触摸。这些视觉材料的质量,对于我们这些需要依赖直观感受的从业者来说,是至关重要的补充。我曾在其他教材上看到过模糊不清的插图,严重影响了对病灶形态的判断,但在这本书中,我完全不必为此担忧。每张图片下面都配有详尽的文字说明,不仅描述了“是什么”,更解释了“为什么是这样”,形成了一种强有力的图文互证。这种对细节的极致追求,从侧面反映了作者团队对知识传递的极度负责任的态度,让人在阅读过程中倍感信赖。

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从整体架构来看,这本书的编排逻辑仿佛一张精心绘制的专业地图,层次分明,脉络清晰。它没有采取传统的按疾病名称首字母排序的方式,而是更倾向于根据治疗的难度和复杂程度进行递进。前几部分是基础免疫反应与常见感染的鉴别诊断,中间部分则大胆地插入了针对慢性难治性疾病的跨学科联合治疗策略,最后一部分甚至涉及到了前沿的靶向药物应用前景与远期随访管理。这种由浅入深、由基础到尖端的组织结构,使得无论是初入领域的新手,还是希望寻找突破口的资深人士,都能在其中找到属于自己的价值点。它不是一本可以快速翻阅的书,更像是一个需要长期研磨的工具箱,每当我遇到新的困惑时,翻开它,总能找到与其情况相似的案例进行对照和启发,这大大提升了我解决临床实际问题的能力。

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这本书最让我感到惊喜的,是它对于“个体化治疗”这一现代医学核心理念的实践性阐述。我们都知道,教科书上的治疗方案往往是基于大样本统计得出的最优解,但在面对千人千面的患者时,如何灵活调整,才是真本事。书中对于数个相似病症的不同患者,展示了截然不同的治疗路径选择。有的病例选择了保守观察,有的则果断介入,作者详尽地剖析了做出不同选择背后的全部考量——包括患者的经济状况、合并用药史、甚至对副作用的耐受度。这种对“人”的关注,超越了单纯的疾病本身,将医学伦理、社会因素与临床决策紧密地结合在一起。它让我意识到,真正的专家,不仅要精通科学,更要懂得人文。阅读这些章节,我感觉自己不仅仅是在学习“如何治病”,更是在学习“如何面对病人”。

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初次接触这类专业书籍,我常常会因为术语的密集和逻辑的跳跃而感到挫败,但这本书的处理方式相当巧妙。它似乎深谙“循序渐进”的古老智慧。开篇部分并非直接抛出那些罕见或疑难的复杂病例,而是用一系列基础而典型的病例来建立起一个稳固的知识基石。作者在每一个章节的开头,都会用一段非常口语化、甚至带有个人色彩的引言,来概述本章的核心治疗理念,这种处理方式极大地缓解了专业阅读带来的压迫感。读到后面,你会发现,那些原本看起来高不可攀的治疗方案,其实都是由这些基础模块逐步搭建起来的。最妙的是,书中还穿插了一些“反面教材”——那些因为误诊或治疗不当而陷入僵局的案例。这些失败的记录,比成功的案例更能让人警醒,它们提醒着每一个翻阅者,医学的道路上充满了变数,谦逊永远是第一位的。

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这本厚厚的书册,光是拿在手里就能感受到它沉甸甸的分量,那墨香混着纸张特有的气味,一下子就把我拉进了一种沉静的研究氛围中。我原本以为这只是一本普通的医学参考书,但翻开扉页才发现,里面的内容远超我的想象。作者似乎并不满足于罗列枯燥的理论,而是将大量的精力投入到了案例的深度剖析上。那些病例的描述细致入微,从初诊时的症状体征,到治疗过程中的每一个细微变化,乃至患者最终的康复情况,都如同高清电影般在我眼前缓缓展开。我尤其欣赏它在关键治疗节点上的留白和反思,作者并没有直接给出“标准答案”,而是引导读者去思考背后的逻辑和权衡。这感觉就像是跟在一位经验丰富的老前辈身后,他带着你穿梭在复杂的病案迷宫中,而不是直接递给你一张地图。这种亦师亦友的叙事方式,极大地增强了阅读的代入感和学习的效率,让人在不知不觉中,对自身的临床思维有了更深层次的打磨与锤炼。

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