实用ICU护理手册 pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:人民军医

作者:陈红琴

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-2

价格:26.0

装帧:平装

isbn号码:9787509100264

丛书系列:

图书标签:

ICU护理
重症监护
临床护理
医学
护理学
实用手册
医学参考
重症
监护
护理指南

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具体描述

ICU是现代化医院成功抢救危重患者生命的一个关键性科室，ICU人员编配、仪器使用及工作程序的严格管理尤为重要。本书从ICU的建制与管理、各类人员职责、ICU的救护措施以及各项护理技术操作、常用药物、实验室检查等方面对ICU实用护理知识进行系统介绍，语言简洁，内容科学，可操作性强，对ICU护理工作具有重要指导意义，是ICU管理人员及护理工作人员必备的一本实用性手册。

《临床重症监护实践指南》引言在现代医学领域，重症监护（ICU）作为一种高度专业化的医疗服务，扮演着至关重要的角色。它为病情危重、生命体征不稳定，或需要严密监测和积极干预的患者提供了集中的、多学科的、先进的技术支持。ICU的出现与发展，极大地提高了危重疾病的生存率，并为复杂的临床挑战提供了解决方案。然而，ICU环境的复杂性、患者病情的瞬息万变以及所需技术的精密度，对医护人员的专业知识、临床技能和应变能力提出了极高的要求。《临床重症监护实践指南》应运而生，旨在为所有参与重症监护工作的医疗专业人员，包括医生、护士、呼吸治疗师、药师以及其他辅助人员，提供一套系统、实用、权威且与时俱进的临床操作指导。本书并非仅仅罗列枯燥的理论知识，而是紧密结合临床实践，聚焦于重症监护中最常见、最关键的疾病、状况及其管理策略。本书的目标是帮助读者在面对危重患者时，能够迅速、准确地评估病情，制定个体化的治疗方案，并熟练运用各种监护和支持技术，最终达到稳定患者生命体征、改善预后、降低死亡率和并发症的目的。本书力求在内容组织上既体现重症监护的整体性，又能深入剖析各个环节的细节。我们深知，重症监护的成功，依赖于团队的协作和每一个成员的专业素养。因此，本书不仅关注疾病本身，也强调了团队沟通、伦理考量、感染控制以及患者与家属的沟通等重要方面。第一部分：重症监护的基石：理念、设备与评估第一章：重症监护的理论基础与发展本章将首先回顾重症监护的历史演进，从早期的“生命维持室”概念，到如今高度集成的多学科专业中心，探讨其发展历程中关键的里程碑事件和技术突破。我们将深入阐述重症监护的核心理念，包括生命支持、器官功能监测、早期干预、个体化治疗以及多学科协作的重要性。同时，本章还将讨论重症监护面临的挑战，例如耐药菌感染、医疗资源分配、技术更新换代以及伦理困境等，为读者构建对重症监护整体性的深刻理解。第二章：重症监护室（ICU）的设备与技术 ICU的先进设备是其能够提供高水平医疗服务的物质基础。本章将系统介绍ICU中常用且核心的设备，并详细解析其工作原理、操作规程、日常维护以及潜在的故障排除。主要内容将包括：生命体征监测设备：无创及有创血压监测、心电图监测、脉搏血氧饱和度监测、中心静脉压监测、有创动脉压监测、颅内压监测等。我们将讨论各种监测技术的优缺点、适用范围以及数据解读的注意事项。呼吸支持设备：机械通气（包括不同模式的通气策略，如容量控制、压力控制、压力支持、容量保证等）、无创通气（CPAP/BiPAP）、高流量湿化氧疗、吸痰装置、二氧化碳监测仪等。本章将重点讲解机械通气的原理、选择、参数设置、潮气量和呼吸频率的调整，以及呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防。循环支持设备：输液泵、注射泵、体外膜肺氧合（ECMO）系统（简介）、临时起搏器、连续肾脏替代治疗（CRRT）设备等。我们将详细介绍液体管理、血管活性药物的使用原则和滴定方法。其他重要设备：气管插管及支气管镜、床旁超声设备、血气分析仪、体温监测设备、体位管理设备（如翻身床）等。第三章：危重患者的系统性评估与监测对危重患者进行全面、系统、动态的评估是制定有效治疗方案的前提。本章将引导读者掌握以下评估要点：快速评估： ABCDE原则（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）在ICU中的应用，识别和处理危及生命的紧急情况。详细病史采集与体格检查：结合ICU环境的特点，如何高效地获取患者信息，进行系统性的体格检查，识别关键线索。生命体征的动态监测与解读：如何解读心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等数据，并识别其异常变化。器官系统评估：心血管系统：心率、血压、心律、灌注、液体平衡。呼吸系统：呼吸模式、呼吸音、血气分析、氧合指数。神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔反应、意识状态、神经功能缺损。肾脏系统：尿量、肌酐、尿素氮、电解质平衡。消化系统：腹部体征、胃肠动力、营养支持。内分泌与代谢系统：血糖、电解质、酸碱平衡。疼痛、谵妄与应激性溃疡的评估：识别和管理ICU患者常见的痛苦状况。常用实验室检查与影像学检查的解读：血常规、生化、凝血功能、血气分析、胸片、CT、超声等在ICU中的应用。第二部分：危重疾病的管理策略第四章：呼吸衰竭的识别与管理呼吸衰竭是ICU中最常见的危重症之一。本章将详细阐述：呼吸衰竭的分类与病因： I型（低氧性）和II型（高碳酸血症性）呼吸衰竭的定义、病理生理和常见病因（如ARDS、COPD急性加重、肺炎、肺栓塞、胸部创伤等）。机械通气的选择与模式：根据不同的呼吸衰竭类型和患者病情，选择合适的通气模式（如AC, SIMV, PSV, APRV等），并详细介绍参数设置的原则。 ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的管理：早期识别、液体管理、俯卧位通气、肺保护性通气策略（小潮气量、较低平台压、适度PEEP）、糖皮质激素的使用（指征与时机）、体外膜肺氧合（ECMO）的适应症。 COPD急性加重与哮喘急性发作的管理：药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗、机械通气（无创与有创）。气道管理与吸痰技术：气管插管的适应症、禁忌症、插管技术、拔管指征；规范化的吸痰技术，预防呼吸机相关性肺炎。呼吸康复与早期活动：促进患者脱机和功能恢复。第五章：循环衰竭与休克的管理循环衰竭是危及生命的重要状况，需要快速准确的干预。本章将聚焦：休克的分类与病理生理：容量性休克、心源性休克、分布性休克（感染性休克、过敏性休克、神经源性休克）、梗阻性休克。深入理解不同类型休克的病理生理机制。血流动力学监测：脉搏血氧饱和度、有创动脉压、中心静脉压、肺动脉导管（Swan-Ganz导管）监测（理论基础与临床应用）、心输出量监测（心输出量、每搏量、心功能指标）、氧输送与氧消耗。液体复苏策略：液体复苏的指征、液体种类（晶体液、胶体液）、复苏量和速度的个体化调整。血管活性药物的应用：儿茶酚胺类：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺（作用机制、适应症、剂量滴定、不良反应）。其他升压药物：血管加压素、酚妥拉明、硝普钠等。抗心律失常药物：利多卡因、胺碘酮等。感染性休克的早期识别与管理： Sepsis-3标准，早期抗菌治疗，液体复苏，血管活性药物使用。心力衰竭急性失代偿的管理：药物治疗（利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物）、机械循环支持（IABP，LVAD，ECMO简介）。第六章：肾功能衰竭与液体电解质紊乱的管理肾脏在维持体内稳态中起着关键作用，其功能衰竭常伴随多种紊乱。本章将深入探讨：急性肾损伤（AKI）的识别与分期： RIFLE标准、KDIGO标准。 AKI的病因与预防：肾前性、肾性、肾后性因素，以及ICU常见引起AKI的原因（如低血压、肾毒性药物、感染等）。连续肾脏替代治疗（CRRT）： CRRT的原理、模式（SCUF, CAVH, CVVH, CVVHD, CVVHDF）、适应症、禁忌症、管路维护、抗凝方案、并发症管理。血液透析（HD）与腹膜透析（PD）在ICU中的应用（简介）。液体管理与容量监测：维持水、电解质平衡，纠正水肿或容量不足。电解质紊乱的纠正：钠、钾、钙、镁、磷的异常及其临床表现与处理。酸碱平衡紊乱的评估与管理：血气分析的解读，酸中毒和碱中毒的病因分析及治疗。第七章：神经系统危重症的管理脑功能的损害是ICU常见的危重情况，需要精细的监测与干预。本章将涵盖：脑损伤的评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔检查、神经系统查体。颅内压（ICP）监测：监测指征、监测方法（有创与无创）、ICP的正常范围与解读。颅内压增高的管理：抬高床头、镇静镇痛、控制呼吸（维持PaCO2）、高渗疗法（甘露醇、高渗盐水）、脱水治疗、适度通气、必要时的手术干预。脑灌注压（CPP）的管理： CPP的计算与维持，目标CPP的设定。卒中（脑出血、脑梗死）的ICU管理：监测血压、血糖、体温，预防并发症。癫痫持续状态的管理：抗癫痫药物的使用，监测脑电图。脑炎、脑膜炎的ICU支持。第八章：感染与脓毒症的管理感染是ICU患者最常见且严重的并发症之一，尤其在脓毒症中表现突出。本章将聚焦：脓毒症（Sepsis）与感染性休克的诊断： Sepsis-3定义，SOFA评分。早期识别与干预： “ Surviving Sepsis Campaign”指南的实施，早期液体复苏、广谱抗生素的及时使用。抗菌药物的选择与应用：根据病原学、药敏结果、患者情况选择合适的抗生素，维持有效的血药浓度，合理使用联合治疗。感染源的控制：识别和清除潜在的感染灶（如导管相关性感染、压疮、肺炎、尿路感染等）。 ICU常见感染的预防与控制：手卫生、无菌操作、隔离措施、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防、导管相关性血流感染（CLABSI）的预防、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防。器官功能支持：在脓毒症基础上，对各器官功能进行支持。第九章：镇静、镇痛与谵妄的管理 ICU患者常有疼痛、焦虑和谵妄等问题，良好的镇静镇痛管理至关重要。本章将详细介绍：疼痛评估与管理：使用可视化模拟评分（VRS）、数字评分（NRS）、行为评分等评估疼痛，个体化选择镇痛药物（如阿片类、NSAIDs）。镇静评估与目标： RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）评分，设定合适的镇静目标，避免过度镇静或镇静不足。常用镇静药物：咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定（作用机制、剂量滴定、监测不良反应）。谵妄的识别、评估与管理： CAM-ICU（Confusion Assessment Method for the ICU）评估，识别诱发因素，非药物干预（如恢复昼夜节律、早期活动、鼓励家属探视），必要时药物干预。肌松剂的应用与管理：适应症、常用药物、监测肌松程度、避免长期使用。戒断综合征的预防与管理。第十章：消化系统与营养支持消化系统功能在危重患者的恢复中起着重要作用。本章将探讨：应激性溃疡的预防与治疗：危险因素识别，预防性药物（PPIs, H2RA）。肠内营养：早期肠内营养的益处，肠内营养的途径（鼻胃管、空肠造瘘管），营养液的选择与配比，输注方案，并发症（如腹泻、腹胀、反流）的处理。肠外营养：适应症，营养配方，输注方案，并发症（如高血糖、脂质代谢异常、感染）。营养评估与监测。第三部分：ICU的特殊考量与管理十一章：创伤与烧伤患者的ICU管理多发伤患者的复苏与管理：快速评估，液体复苏，止血，镇痛，生命支持。颅脑创伤的管理：（已在神经系统部分涵盖）胸部创伤：气胸、血胸、血气胸、肺挫伤的管理。腹部创伤：腹腔出血、脏器损伤的管理。烧伤患者的ICU管理：液体复苏（Parkland公式），烧伤面积计算，疼痛管理，感染控制，营养支持。十二章：心血管介入与手术后的ICU管理心脏介入手术（PCI）后管理：监测出血、血栓形成、心律失常。心脏外科手术（如搭桥、换瓣）后管理：呼吸支持，循环支持，止血，体温管理，心律失常处理。血管介入手术后管理：监测出血、假性动脉瘤、血栓形成。十三章：ICU中的伦理、法律与人文关怀知情同意与决策过程：与患者家属沟通，理解患者意愿。临终关怀与安宁疗护：痛苦管理，尊严维护。死亡的宣告与遗体处理。医疗团队的心理健康支持。患者与家属的心理疏导与沟通技巧。附录常用药物剂量参考表常用评分量表（如SOFA, APACHE II, RASS, GCS等）常用检查指标的正常值范围结语《临床重症监护实践指南》致力于成为ICU领域医护人员不可或缺的参考工具。本书的编写团队汇集了经验丰富的临床专家，力求内容严谨、科学，并充分考虑了临床实践的实际需求。我们相信，通过系统学习和运用本书的知识与指导，临床医护人员将能够更自信、更高效地应对ICU中的复杂挑战，为危重患者提供最优化、最人性化的医疗服务，最终挽救更多宝贵的生命。本书的出版，不仅是对危重症医学发展贡献的一份力量，更是对每一位在ICU战场上默默奉献的医护人员的致敬。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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从装帧和耐用性角度来看，这本书的设计简直是为“战场”量身定制。我们ICU的工作环境相对恶劣，液体溅洒、频繁翻阅是家常便饭。我特地观察了这本书的纸张质感和封面材质，它们似乎比一般的医学书籍要坚韧得多，即便沾上少量消毒液，擦拭后也基本不留痕迹，而且书脊的装订极为牢固，即使我反复打开一个章节进行比对查阅，它依然能保持平整，不会出现书页松动的迹象。这一点，对于经常需要带着书籍在病房和讨论室之间奔走的我们来说，太重要了。它体现了出版方对目标用户使用习惯的深刻洞察，知道一本工具书的生命力不在于书架上的光鲜，而在于工作台上的耐磨。相比于那些精美但脆弱的铜版纸印刷品，这本书的实用主义设计哲学让人倍感亲切和可靠，它就是那种能陪你度过无数个不眠之夜的“战友”。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格极其克制、精炼，充满了不容置疑的权威感，但绝不显得高高在上。它采用了一种非常高效的、直接面向问题的叙述方式，避免了任何不必要的文学修饰或学术旁征博引，使得阅读体验变得高效而专注。我最欣赏它在处理那些存在争议的临床决策时的态度：它会清晰地列出主流观点和次要方案，并用非常简洁的逻辑链条解释为何推荐当前这一最优路径，但同时也会用星号或脚注提示读者，在何种特殊情况下需要重新评估当前的推荐级别。这种“明确指导但保留批判性思维空间”的平衡处理，让我在执行操作时既有坚实的理论支撑，又不会变成僵化的教条主义者。它仿佛在低声提醒你：“这是最好的路，但请永远保持警惕，因为眼前的病人是独一无二的。”这种恰到好处的语调，让我在紧张的工作节奏中，依然能保持一种沉稳的、有条理的执行力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的内容深度，远超我之前阅读的任何一本同类指南。它没有停留在对标准操作程序的简单复述，而是深入挖掘了那些“为什么”和“怎么办才更好”的关键点。比如，在机械通气章节，它对不同模式的选择与优化进行了深入的哲学探讨，不仅仅是罗列参数，更阐述了每一种选择背后的生理学基础和病理生理学推演。我特别留意了关于脓毒症休克的液体复苏策略部分，作者并没有采取“一刀切”的教条，而是细致地分析了不同液体（晶体、胶体）在具体患者群体中的利弊权衡，并给出了基于动态指标（如脉压差、PPV）的个体化调整思路。这种将理论深度与临床实操完美融合的叙事方式，极大地提升了我对复杂病理生理过程的理解层次。我感觉自己不再只是一个操作者，而是一个能够独立思考和决策的临床医生。这种由内而外散发的专业自信，才是这本书带给我最宝贵的财富，它真正让我理解了“精细化管理”的含义。

评分☆☆☆☆☆

这部手册的排版着实令人眼前一亮，那种严谨中透着人性化的设计感，简直是临床工作者的福音。我尤其欣赏它在信息密度与易读性之间拿捏的分寸。每一章节的逻辑脉络都梳理得极为清晰，从宏观的流程图到微观的药物剂量表，仿佛有一位经验丰富的前辈在手边随时指点。我记得有一次处理一个突发的恶性高热病例，心头一片混乱，翻开手册中关于体温管理的紧急处理流程，那清晰的“三步走”策略瞬间让我镇定下来，每一步的备用方案都标注得清清楚楚，避免了在极端压力下思维卡壳。它不仅仅是知识的堆砌，更是一种临床思维的培养路径。那种对细节的执着，比如对各种监测指标的正常值范围的标注，甚至细化到了不同年龄段的微小差异，都体现了编者团队深厚的临床底蕴和高度的责任心。与其他一些内容冗余、索引混乱的参考书相比，这本书的检索效率高得惊人，这对于时间就是生命的ICU环境来说，价值无可估量。它不像一本教科书，更像是一件经过千锤百炼的、能够随时投入战斗的专业工具。

评分☆☆☆☆☆

这本书在对复杂设备操作的图解和说明方面，达到了一个新的高度。我过去常为理解某些新型呼吸机参数设置或连续性肾脏替代疗法（CRRT）的操作流程而感到头疼，因为纯文字描述往往抽象难懂。然而，这部手册中的流程图和示意图简直是教科书级别的清晰。它们不是简单地复制设备说明书的截图，而是经过了专业提炼和视觉优化，用统一的符号系统来标注关键的干预点和警报指示。例如，关于CRRT的抗凝输注方案，手册提供了一个清晰的决策树，告诉你当出现A、B、C三种不同情况时，抗凝泵速应该如何动态调整，配图中的管路标识与实际设备的颜色编码高度一致。这极大地降低了学习曲线，尤其是对于轮转到ICU的新手护士和住院医师来说，这套视觉化的指导系统简直就是导航仪。它将原本需要多次现场请教和试错才能掌握的技能，浓缩成了可以随时查阅的视觉记忆点，极大地提升了团队的整体操作标准化水平。

评分☆☆☆☆☆