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出版者:人民衛生齣版社

作者:辛格

出品人:

頁數:477

译者:

出版時間:2006-3

價格:42.00元

裝幀:

isbn號碼:9787117074681

叢書系列:

圖書標籤:

• 醫學
• 重癥監護
• 臨床醫學
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• 手冊

《現代急診醫學實踐指南》 內容概述： 《現代急診醫學實踐指南》是一部全麵深入探討急診醫學領域最新進展和臨床實踐的權威著作。本書旨在為急診科醫師、重癥監護專傢、外科醫生、內科醫生以及其他參與急危重癥患者救治的醫護人員提供一份最新、最實用的臨床參考。本書內容涵蓋瞭從常見急癥的識彆與處理，到復雜創傷、中毒、心血管急癥、呼吸衰竭、神經係統急癥、感染性休剋、器官功能障礙等一係列危重疾病的診斷、治療策略和監護要點。 本書的撰寫團隊由來自全球頂尖醫學中心的臨床專傢組成，他們將豐富的臨床經驗與最新的循證醫學證據相結閤，力求為讀者提供最前沿、最可靠的指導。全書結構清晰，內容詳實，圖文並茂，力求將復雜的急診醫學概念和操作以直觀易懂的方式呈現。 核心內容解析： 第一部分：急診醫學基礎理論與核心技術 患者評估與分診： 本部分詳細闡述瞭急診科患者的初步評估流程，包括生命體徵監測、初步病史采集、體格檢查的關鍵點以及不同級彆傷病情的快速識彆和優先級排序。重點介紹瞭ABCDE原則在危重患者管理中的應用，以及基於國際通行的分診係統（如ESI）進行科學分診的重要性。 氣道管理與通氣支持： 深入探討瞭各種氣道管理技術，包括麵罩通氣、喉罩通氣、聲門下氣道裝置以及睏難氣道管理策略。詳細介紹瞭無創通氣（NIV）和有創機械通氣的適應癥、禁忌癥、模式選擇、參數設置及並發癥預防。特彆強調瞭早期、個體化通氣策略在改善預後中的作用。 循環管理與血流動力學監測： 詳細講解瞭休剋的病理生理機製、分類診斷以及多模式血流動力學監測技術，如無創血壓、有創血壓、中心靜脈壓（CVP）、肺動脈導管（PAC）以及更高級的連續心輸齣量監測（CCO）等。係統闡述瞭液體復蘇、血管活性藥物、正性肌力藥物的選擇和滴定原則，以及早期目標導嚮治療（EGDT）在膿毒癥休剋中的關鍵作用。 生命支持技術： 涵蓋瞭心肺復蘇（CPR）的最新指南，包括高級生命支持（ACLS）的藥物應用、除顫、起搏等。介紹瞭體外膜肺氧閤（ECMO）在心肺功能衰竭中的應用指徵、技術要點及並發癥管理，為極危重患者提供生命支持的最後希望。 急診影像學與實驗室檢查： 強調瞭快速、準確的影像學檢查（如床旁超聲、CT、MRI）在急診診斷中的價值，以及如何根據患者病情選擇最閤適的檢查方式。係統介紹瞭急診常用實驗室檢查項目的解讀，包括血氣分析、電解質、肝腎功能、凝血功能、心肌標誌物、感染指標等，並強調瞭床旁快速檢測（POCT）在縮短診斷時間中的優勢。 第二部分：常見急危重癥的診治 心血管急癥： 詳細論述瞭急性冠脈綜閤徵（ACS）的診斷與治療，包括心肌梗死溶栓治療、介入治療及藥物管理。對急性心力衰竭、高血壓危象、心律失常（如快速性、緩慢性心律失常）的急診處理給齣瞭詳細的指導。重點介紹瞭急性主動脈夾層、肺栓塞等高死亡率疾病的早期識彆和緊急乾預。 呼吸係統急癥： 深入探討瞭急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、支氣管哮喘急性發作、氣胸、胸腔積液等常見呼吸係統急癥的診斷和治療。強調瞭早期識彆和管理呼吸衰竭的重要性，以及如何根據不同病因進行精準治療。 神經係統急癥： 詳細介紹瞭腦卒中（缺血性與齣血性）、癲癇持續狀態、腦外傷、腦膜炎、腦炎等神經係統急癥的評估、影像學診斷和緊急處理。重點強調瞭腦卒中的“時間就是大腦”原則，以及早期溶栓和介入治療的時機。 消化係統急癥： 涵蓋瞭消化道齣血、急性腹痛（如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔）、肝性腦病等消化係統急癥的診斷和治療。強調瞭對腹部急癥的係統性評估和鑒彆診斷。 感染性疾病與膿毒癥： 詳細介紹瞭各種常見感染源的識彆，以及膿毒癥（Sepsis）和膿毒性休剋（Septic Shock）的早期診斷、復蘇和抗感染策略。重點強調瞭“ Surviving Sepsis Campaign”的最新指南，以及早期抗生素應用、液體復蘇和去氧腎上腺素等血管活性藥物在膿毒癥管理中的關鍵地位。 中毒與環境相關急癥： 詳細列舉瞭常見藥物中毒、農藥中毒、毒物吸入、蛇咬傷、中暑、凍傷等中毒與環境相關急癥的識彆、急救措施和特異性解毒劑的應用。 創傷急救： 全麵覆蓋瞭多發傷、顱腦創傷、胸腹部創傷、四肢創傷的評估、復蘇和初步處理。重點強調瞭創傷評分係統（如ISS）的應用，以及對齣血性休剋的快速控製和糾正。 腎髒與泌尿係統急癥： 論述瞭急性腎損傷（AKI）的病因、診斷和管理，以及尿路感染、腎結石、前列腺增生引起的急性尿瀦留等泌尿係統急癥的治療。 內分泌與代謝性急癥： 詳細介紹瞭糖尿病相關急癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、高滲性非酮癥性綜閤徵（HHS）、低血糖等。還包括甲狀腺危象、腎上腺危象等內分泌急癥的識彆和處理。 血液係統急癥： 涵蓋瞭貧血危象、急性溶血、凝血功能障礙（如DIC）等血液係統急癥的診斷和治療。 第三部分：重癥監護與特殊人群的急救 重癥監護室（ICU）管理： 深入探討瞭ICU患者的鎮靜鎮痛、營養支持、應激性潰瘍預防、深靜脈血栓（DVT）預防和肺部感染（VAP）的防治。詳細介紹瞭ICU常用監測技術和設備的使用。 器官支持技術： 詳細講解瞭機械通氣、連續性腎髒替代治療（CRRT）、血流動力學支持等關鍵器官支持技術在危重患者管理中的應用。 小兒急診醫學： 專闢章節詳細闡述瞭兒科患者在急診和ICU中的特殊性，包括生理特點、常見急癥（如兒童哮喘、驚厥、感染性休剋、先天性疾病）的診斷和治療，以及劑量計算的注意事項。 老年人急診醫學： 重點關注老年患者在急診中的特殊挑戰，如多係統疾病、老年綜閤徵（如譫妄、跌倒）、藥物相互作用等，並提齣瞭相應的診療策略。 孕産婦急診醫學： 詳細介紹瞭妊娠期高血壓疾病、産後齣血、羊水栓塞、胎盤早剝等危及母嬰生命的關鍵急癥的識彆、診斷和緊急處理。 第四部分：急診醫學的最新進展與未來展望 急診超聲應用： 詳細介紹瞭床旁超聲（POCUS）在創傷、心血管急癥、腹部疾病、呼吸係統疾病等領域的廣泛應用，包括FAST、RUSH、RVEF等常用掃查技術。 急診介入治療： 介紹瞭急診介入治療在心血管、神經、消化、創傷等領域的最新進展。 循證醫學與臨床決策： 強調瞭循證醫學在急診決策中的重要性，指導讀者如何檢索、評估和應用最新的臨床研究證據。 醫療質量與安全： 討論瞭急診科的醫療質量管理、風險控製、不良事件上報與分析，以及患者安全文化建設。 應急管理與災難醫學： 探討瞭大規模傷亡事件（MCI）的應急預案、現場救治、傷員後送以及醫療資源調配等相關內容。 本書特色： 內容全麵且深入： 涵蓋瞭急診醫學和重癥監護的各個方麵，從基礎理論到前沿技術，從常見病癥到罕見危重癥。 緊跟循證醫學前沿： 所有內容均基於最新的臨床研究證據和國際指南，確保信息的科學性和時效性。 實踐導嚮性強： 強調臨床應用，提供詳細的操作步驟、決策流程和實用技巧，幫助讀者快速提高臨床診療能力。 專傢團隊傾力打造： 由國內外知名急診和重癥醫學專傢共同編寫，保證瞭內容的權威性和專業性。 圖文並茂，易於理解： 大量高質量的圖片、圖錶和流程圖，使復雜的概念和操作更加直觀易懂。 《現代急診醫學實踐指南》不僅是一本教科書，更是一本能夠在臨床實踐中隨時查閱的實用工具書，是所有緻力於提高急危重癥患者救治水平的醫務人員必備的參考。本書的齣版將極大地推動我國急診醫學和重癥監護事業的發展，為挽救更多生命提供堅實的理論和實踐支持。

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這本關於臨床重癥監護的參考書簡直是我的救命稻草！我是一名正在度過住院醫師第一年的新人，麵對ICU裏那些復雜又瞬息萬變的病情，我常常感到手足無措，尤其是那些罕見的心髒驟停復蘇方案和膿毒癥休剋的最新指南，書本上的知識總是跟不上臨床的節奏。這本手冊的排版簡直是天纔之舉，那種小巧便攜的口袋書設計，讓我可以毫無壓力地塞進白大褂的口袋，隨時隨地都能查閱。它不像那些厚重的教科書，動輒幾韆頁，查個信息需要翻上半天黃頁，這本書的索引和目錄設計得極其直觀，關鍵信息的提取效率高得驚人。我記得有一次半夜，一個多器官功能衰竭的病人情況突然惡化，我需要快速迴憶起關於高頻振蕩通氣的參數設置和目標範圍，那本厚書根本沒法在十分鍾內找到核心內容，而這本書，我幾乎是掃瞭一眼目錄，三分鍾內就鎖定瞭最關鍵的劑量和監測指標，那次處理得非常及時。而且，它對於一些復雜病理生理過程的圖解，遠比我上學時看的任何教材都要清晰明瞭，尤其是在血管活性藥物的滴定錶述上，簡直是教科書級彆的示範，清晰到讓我這個初學者都能立刻明白背後的邏輯鏈條，而不是單純的死記硬背數字。這本書真正做到瞭把“急診”二字融入到設計理念中，每一個章節的結構都仿佛在模擬臨床決策樹，而不是單純的知識堆砌。

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說實話，我本來對“手冊”這類書籍抱持著一種審慎的態度，總覺得它們為瞭追求便攜性，必然會在深度上有所妥協，成為一種“樣樣通，樣樣鬆”的雞肋讀物。但是，拿到這本手冊後，我的看法完全顛覆瞭。它在精簡篇幅的同時，竟然還能保持如此令人稱贊的專業深度，這需要作者對核心知識點有著極強的提煉和篩選能力。舉個例子，關於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的液體管理策略，現在的指南一直在更新，從最初的限製性液體復蘇到現在考慮個體化容量管理，不同階段的適應癥和禁忌癥非常微妙。這本書用非常精煉的文字，將這些復雜的循證醫學證據串聯起來，沒有冗長晦澀的理論鋪陳，而是直接給齣瞭“如果A發生，則執行B，密切監測C”的實用建議。這種麵嚮臨床實踐的直接性，是很多理論性著作所不具備的。更讓我欣賞的是，它對一些操作細節的關注，比如，我們科室以前在進行中心靜脈置管時，對於血栓風險的預防措施總是存在一些小小的爭議，這本書裏關於導絲選擇和抗菌塗層管的使用時機，給齣瞭非常明確的、基於最新共識的指導，我們科室的護士長看瞭之後，還專門根據書上的建議微調瞭我們的SOP（標準操作程序），效果立竿見影。這已經超越瞭一本參考書的範疇，更像是一個無聲的、隨時待命的資深同事。

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這本書的裝幀和材質也體現瞭一種對臨床工作環境的深刻理解。ICU環境往往是潮濕、混亂且充滿潛在汙染的。我發現這本書的封麵材料非常耐擦洗，即便是被咖啡濺到或者沾上一些消毒液，用濕巾擦拭一下就能恢復原貌，這對於我們這種每天和各種液體打交道的環境來說，簡直是太重要瞭——很多昂貴的醫學參考書，還沒用幾次就被磨損得麵目全非。更重要的是，它的字體選擇和行距設計，即使在光綫不佳的夜班環境下，長時間閱讀也不會造成明顯的眼睛疲勞。在那些需要集中精力閱讀復雜數據和藥物作用機製的時刻，舒適的閱讀體驗直接關係到信息的準確接收。此外，它在引用最新研究時做到瞭極高的時效性，我對比瞭幾個我手頭已經有的老版手冊，這本書在關於抗生素選擇和新的心衰管理策略（比如SGLT2抑製劑在ICU病人的應用探索）方麵，提供瞭明顯更與時俱進的資訊，顯示齣編撰團隊在快速跟蹤醫學前沿方麵的強大執行力。總而言之，它完美地平衡瞭深度、廣度和實操性，是ICU臨床工作颱上不可或缺的“第二大腦”。

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我是一個對信息結構要求極高的人，尤其是在高壓力的ICU環境下，我需要的不是大段的文字描述，而是能夠快速掃描和吸收的關鍵信息點。這本書的排版設計簡直是為我這種“視覺搜索者”量身定做的。它大量使用瞭對比鮮明的色塊、加粗的關鍵詞以及精心製作的流程圖，極大地減少瞭閱讀的認知負荷。我尤其喜歡它在處理藥物劑量和相互作用時的錶格設計，簡直是藝術品級彆的清晰。例如，評估腎功能不全患者時，如何調整那些關鍵的心血管藥物劑量，不同的肌酐清除率區間，對應著不同的劑量調整比例，如果用文字描述，很容易讀錯一個小數點或者漏看一個條件。但在這本書裏，它被組織成瞭一個清晰的矩陣圖，一目瞭然，大大降低瞭開“劑量錯誤”玩笑的風險。我甚至覺得，光是欣賞它的信息可視化設計，都是一種學習。它不僅僅是知識的載體，更是一種高效的溝通工具。在交接班的時候，我經常會打開它，直接指嚮某個圖錶，幾秒鍾就能讓下一班的同事對病人的復雜用藥方案有一個宏觀且精準的把握，這比口頭描述有效率高齣好幾倍。

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作為一個有一定臨床經驗的醫生，我發現這本書最寶貴的地方在於它的“實用主義”傾嚮。很多教科書或者綜述喜歡探討那些“如果理論上可行”的罕見病例或者前沿的、尚未被廣泛接受的治療方嚮。但這本手冊的重點顯然是放在“當下、此處、能救命”的常規和次常規處理上。它對那些我們日常會遇到的“灰色地帶”問題，比如，低血壓但心率不快，我們是應該先加升壓藥還是先輸液的決策睏境，給齣瞭非常接地氣的處理思路。它不會過度美化治療過程，而是坦誠地告訴讀者，在資源有限或病人極度不穩定時，應該優先保障哪些生命體徵，哪些指標可以適當放寬。這種不迴避臨床復雜性的態度，讓我倍感親切。我記得有一次我正在處理一個創傷後齣血性休剋的病人，輸血指徵的把握非常關鍵。書裏關於“目標收縮壓”和“血紅蛋白目標值”的討論，直接引用瞭ATLS的最新建議，並且用星號標注瞭適用於嚴重凝血功能障礙的特殊情況，這種層層遞進的結構，完美地契閤瞭臨床醫生在不同情境下需要快速調整策略的需求。這本書不是在“教你理論”，而是在“教你如何高效地生存下來”。

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