内科主治医师指南-全国卫生专业技术资格职称考试

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出版者:中国人口出版社
作者:魏保生
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2006-02-01
价格:65.0
装帧:
isbn号码:9787802022706
丛书系列:
图书标签:
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具体描述

内科主治医师指南,ISBN:9787802022706,作者:魏保生

临床思维的基石:现代心血管疾病诊断与治疗手册 一部全面、深入、紧密结合临床实践的权威指南,专为心血管内科医师、住院医师及高年资医务工作者量身打造。 本书旨在系统梳理当前心血管疾病领域的最新知识、诊断标准和治疗策略,着重培养临床医师的独立思考能力和快速决策能力。内容涵盖从基础病理生理到复杂危重症管理的完整链条,力求在浩瀚的医学文献中提炼出最核心、最实用的临床智慧。 第一部分:心血管疾病的诊断基石与技术前沿 本部分重点在于夯实诊断基础,强调精准化和个体化的诊断路径。 第一章:病史采集与体格检查的艺术 深入探讨如何通过精细的病史询问,捕捉疾病的微妙线索。详细阐述心血管系统体格检查的每一个步骤,包括视诊、触诊、叩诊和听诊的精要,特别是对心音、杂音、外周血管征象的鉴别与定位。强调“从体征中发现病理生理过程”的思维模式。 第二章:心电图学(ECG)的深度解析 超越常规的解读方法,本章着重讲解复杂心律失常的机制性分析,如室性心动过速的折返环定位、起搏点转移的动态观察。系统梳理心肌缺血的早期和变异型ECG表现,并纳入特种情况下(如起搏器依赖、电解质紊乱)的特殊图谱分析。 第三章:心脏影像学的核心应用与局限 全面覆盖心脏超声(经胸和经食道)、心脏CT和心脏MRI在临床实践中的应用。重点剖析超声心动图的定量分析技术,如应变量子分析(Strain Imaging)在早期心肌病变中的价值。详细对比CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(DSA)的适应症、优缺点及伪影的识别。 第四章:实验室检查与生物标志物的临床意义 不仅介绍传统的肌钙蛋白、BNP等指标,更深入探讨新型生物标志物,如高敏肌钙蛋白(hs-cTn)的动态监测策略、炎症标志物(如hs-CRP)在动脉粥样硬化风险评估中的作用。详细论述血脂管理中LDL-P、ApoB的临床指导价值。 第二部分:主要心血管疾病的循证管理 本部分基于最新的国际和国内指南(如ESC/AHA/ACC/中国指南),构建严谨的、分层级的治疗体系。 第五章:冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的综合管理 急性冠脉综合征(ACS): 详述STEMI和NSTEMI的院前急救、溶栓与PCI的决策树。重点讨论双联抗血小板治疗(DAPT)的个体化选择(P2Y12抑制剂的转换与停用时机),以及抗凝治疗的精准化。 慢性稳定的CAD: 强调风险分层、生活方式干预的细节。抗栓、降脂和改善预后的药物联合应用策略,以及冠脉血运重建(PCI与CABG)的长期适应症评估。 第六章:心力衰竭(HF)的精准分型与阶梯治疗 系统区分射血分数保留(HFpEF)、射血分数轻度降低(HFmrEF)和射血分数降低(HFrEF)的病理生理和治疗靶点。详细讲解HFrEF的“金三角”药物(β受体阻滞剂、RAAS抑制剂/ARNI、MRA)的起始、滴定与联合应用流程。针对HFpEF,侧重于合并症管理和SGLT2i的应用。心衰住院患者的脱水策略和容量管理。 第七章:高血压的诊断、评估与复杂管理 从血压测量的标准化开始,详细阐述高血压的危急状态(高血压急症与紧迫症)的降压目标与药物选择。重点剖析难治性高血压的病因学排查(如继发性高血压的筛查)和多药联用的优化方案。整合24小时动态血压(ABPM)在临床决策中的应用。 第八章:心律失常的电生理基础与介入治疗 房颤管理: 深入探讨CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分的实际应用,抗凝药物(华法林与新型口服抗凝药NOACs)的监测与管理。导管消融的适应症、技术流程及并发症处理。 单心室心律失常: 室性心律失常的ICD植入指征、程控管理、以及恶性室速的紧急终止方案。 第九章:心脏瓣膜病的影像学评估与外科/微创治疗决策 侧重于二尖瓣和主动脉瓣疾病的血流动力学分析。详细介绍瓣膜性心脏病的症状监测、药物优化。重点讨论TAVI、MitraClip等结构性心脏病的微创介入治疗指征与围手术期管理。 第三部分:特殊临床场景与跨学科协作 本部分关注心血管疾病的复杂性和多系统影响。 第十章:心血管危重症的救治策略 包括急性心源性休克(Cardiogenic Shock)的早期识别、液体复苏的界限、血管活性药物(升压药与正性肌力药)的联合应用。急性肺栓塞(PE)的风险分层(PESI/RVMI)和溶栓/抗凝/介入治疗的联动。 第十一章:心血管疾病与肾脏疾病的交互作用(CKD-CVD) 探讨心肾综合征的病理生理联系,以及对药物代谢和容量状态的影响。重点指导CKD患者中RAAS阻滞剂、SGLT2i、MRA的使用安全性和调整方案。 第十二章:心血管疾病的预防与公共卫生 深入讨论一级预防和二级预防的成本效益分析。阐述心血管疾病的危险因素的干预策略,包括生活方式医学、药物预防(如低剂量阿司匹林、他汀类药物)的个体化指征选择。 --- 本书特色: 临床路径导向: 每一个疾病模块都以“评估—诊断—治疗—随访”的逻辑展开,易于在临床工作中快速检索和应用。 循证与实践结合: 强调指南背后的科学依据,并提供专家经验总结,解决指南应用中的“灰色地带”。 图表丰富: 包含大量流程图、决策树、对比表格和经典病例影像资料,直观辅助理解。 本书是当代心血管医师提升临床决策水平、实现高效规范化诊疗的必备参考书。

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读后感

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这本书在细节处理上体现出了极高的专业素养,尤其是在图文结合方面,达到了教科书级别的标准。我注意到,书中使用的所有图片,无论是心电图、影像学资料还是病理切片,分辨率都非常高,而且标注清晰无误。这对于需要通过视觉信息来辅助判断的内科学习至关重要。比如,在消化内镜的图片展示中,连息肉的形态学特征都勾勒得纤毫毕现,这比在电脑屏幕上模糊地看PPT要直观有效得多。此外,书中对常用药物的剂量、用法和禁忌的总结部分,采用了非常工整的表格形式,让人一目了然,便于记忆和速查。我甚至发现,它连一些容易写错的医学术语或缩写都有专门的汇总和解释,这对于严谨的考试环境来说,是规避低级失分的最佳保障。整体来看,这本书不只是一本学习资料,更像是一套精心打磨的临床工作手册。

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作为一本面向职称考试的指南,它对历年高频考点的把握达到了近乎“精确制导”的程度。我对比了往年的真题,发现书中对某些知识点的强调程度,与考试的出题频率高度吻合。这种针对性极强的编写方式,极大地节省了我的复习时间。它不是面面俱到,而是抓住了“核心的20%知识点,覆盖了80%的考题”。我尤其欣赏它在涉及诊疗规范和指南更新这部分的处理。很多旧版教材已经过时,但这本书似乎紧跟最新的国家级和国际指南,用脚注或者专门的“最新进展”模块进行标注,这对于要求知识时效性的考试来说,简直是救命稻草。它成功地扮演了一个“知识过滤器”的角色,帮我们过滤掉了那些已经淘汰的旧知识,把精力集中在那些真正能拿分的关键信息上。

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这本书在编排结构上的逻辑性令人佩服,它似乎完全理解了我们这些备考者的痛点。它没有采用传统教材那种章节平铺直叙的写法,而是明显采用了“问题导向”和“热点聚焦”相结合的策略。比如,在讲解内分泌系统时,它把糖尿病的急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态)和慢性并发症(肾病、视网膜病变)进行了深度捆绑式的讲解,并且针对这些高频考点,设置了大量的“易混淆点对比”的板块。我发现这些对比非常犀利,往往一句话就能点破我之前一直没搞明白的模糊地带。而且,书中的语言风格非常精炼,没有过多的空话套话,每一个句子都像是一个知识点的高度浓缩。这对于需要高效吸收大量信息的我们来说,简直是效率神器。翻阅起来,感觉就像有一个经验丰富的主任医师在旁边,用最简洁的语言为你梳理考试的重点和难点。

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我刚开始翻阅这套资料时,最大的感受是它的知识覆盖面之广,简直像一本微型的内科百科全书。它不仅仅停留在教科书那种基础的理论层面,而是明显带着临床实战的影子。我注意到书中对于一些罕见病或者一些在基层医院不常遇到的复杂病例的处理思路,都有详细的探讨和对比。这对于我们这些希望从初级向中级迈进的医生来说,提供了宝贵的视野拓展机会。例如,书中对一些疑难杂症的“思维导图”式的分析,简直是神来之笔。它不是简单罗列症状,而是引导你像侦探一样,一步步排除可能性,直到锁定最可能的诊断。这种思维训练,比死记硬背要有效得多。此外,对于治疗方案的选择,它也考虑到了不同等级医院的资源限制,提供了从“首选方案”到“备用方案”的梯度建议,非常接地气,体现了编写者深厚的临床经验。

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这本书的排版和印刷质量真的让我眼前一亮,纸张摸上去很厚实,不是那种一翻就容易皱巴巴的廉价纸张。拿到手里沉甸甸的,感觉内容肯定很扎实。封面设计也挺大气的,配色沉稳,很符合医学教材给人的专业感。我个人比较注重书籍的实用性,这本书的目录划分得非常清晰,每一章节的标题都直击重点,让人一眼就能找到自己需要的部分。更贴心的是,很多知识点的讲解后面都附带了清晰的图表和流程图,这对于理解复杂的内科疾病诊疗路径简直是太重要了。比如在讲到心血管系统疾病的鉴别诊断时,作者用了一个非常直观的树状图,把各个相似病症的特点和区分点梳理得井井有条,比单纯的文字描述有效率高多了。而且,装订得也很牢固,经常翻阅也不用担心书页会松脱。从纯粹的物理体验来看,这本书绝对是值得收藏和长期使用的工具书。它的物理形态本身就在传达一种专业和可靠的信息,让人更有信心沉浸在学习之中。

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