Chest Radiology -- Plain Film Patterns and Differential Diagnoses pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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☆☆☆☆☆

出版者:Mosby

作者:James C. Reed

出品人:

页数:512

译者:

出版时间:2003-08-07

价格:USD 110.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780323026178

丛书系列:

图书标签:

Radiology
胸部影像学
胸部X线
影像诊断
放射学
肺部疾病
心脏疾病
胸膜疾病
病例分析
鉴别诊断
医学教育

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具体描述

Comprehensive, yet concise tool for teaching an approach to differential diagnoses for the most common radiological patterns of chest disease. New edition continues to emphasise plain film patterns, with CT, MR and other important modalities included where appropriate. Updated chapters include lung cancer, TB and AIDS. Discussions of perception and analysis of film observations are expanded.

腹部影像学：常见病理征象与鉴别诊断导言腹部是人体复杂的器官系统所在地，涉及消化、泌尿、内分泌等多个关键功能。腹部影像学检查，尤其是平片（X线平片，KUB）和超声，是临床诊断流程中的重要基石。本书旨在提供一个全面、深入且极具实践指导价值的腹部影像学解读指南，重点聚焦于平片（KUB）和超声的常规应用、常见病理征象的识别以及临床鉴别诊断的思路。我们深知，对于急诊和基层医疗工作者而言，快速准确地从基础影像中获取关键信息至关重要。第一部分：腹部X线平片（KUB）的原理、技术与正常解剖腹部平片，作为一种无创、快速、廉价的检查手段，在评估腹痛、肠梗阻、消化道穿孔等方面仍具有不可替代的地位。一、基础技术与质量控制本章将详细阐述标准腹平片（仰卧位、立位）的曝光参数选择，强调如何通过对比度、密度和伪影的分析来判断图像质量。特别讨论肠道充气状态对诊断准确性的影响，以及如何通过体位调整（如侧卧位）来发现或排除游离气体。二、正常解剖的识别精确识别正常的腹部结构是诊断异常的前提。我们将系统梳理： 1. 软组织轮廓：重点描述正常的肝影、脾影以及肾脏在平片上的大致投影范围和密度。 2. 骨骼结构：对腰椎、骶骨、肋骨下缘的显示进行讲解，以及如何区分骨质破坏与伪影。 3. 肠道气体分布：详细描绘健康成人小肠（通常无过多气体）、结肠（气体多集中于结肠带）的正常分布模式。强调区分正常生理性胀气与病理性肠梗阻的影像学差异。 4. 泌尿系统钙化灶：正常出现的膀胱充盈影以及早期肾脏、输尿管的钙化点。第二部分：腹部平片上的常见病理征象与分析本部分是本书的核心，按照病理生理学基础，系统分类讲解在腹平片上可识别的关键征象。一、肠梗阻的影像学特征肠梗阻是腹平片最常被用来排除的急症之一。我们将依据梗阻的部位（高位、低位）和性质（完全性、不完全性）来分析影像特征： 1. 气体-液体平面（Air-Fluid Levels）：深入分析肠袢内多层、阶梯状气体-液体平面的形成机制和意义。重点区分平直的阶梯样平面（通常提示肠梗阻）与弯曲的、不规则的平面。 2. 扩张的肠袢：区分小肠扩张（直径大于3cm）和结肠扩张（直径大于6cm）。阐述“绞窄性肠梗阻”与“单纯性肠梗阻”在平片上可能存在的细微差别（如肠壁增厚征象不典型，但可提示严重性）。 3. 梗阻类型的鉴别：机械性肠梗阻（Mechanical Obstruction）和平滑肌麻痹性肠梗阻（Ileus）在扩张程度和气体分布上的差异。例如，麻痹性肠梗阻时，小肠和结肠可能同时广泛扩张。 4. 特殊征象：描述“层叠征”（Stacking Sign）在肠梗阻末端或幽门梗阻中的意义。二、消化道穿孔与游离气体腹腔内出现游离气体（Pneumoperitoneum）是消化道穿孔的明确指征，尽管CT更为敏感，但腹平片在急诊中仍有巨大价值： 1. 膈下游离气体：描述标准的立位和卧位腹平片如何清晰显示膈肌下方的月牙形透亮区，这是诊断穿孔的“金标准”。 2. “足球征”（Football Sign）与“Rigler征”：讲解当肠腔内气体过多且肠壁显示清晰时，如何从腹平片上识别腹膜炎的早期征象。三、腹腔内异物与钙化腹平片在定位和识别腹腔内钙化结构方面具有极高价值： 1. 血管钙化：腹主动脉粥样硬化引起的钙化环状影，其位置和线性特征有助于与实质器官钙化区分。 2. 淋巴结钙化：描述陈旧性结核感染导致的淋巴结钙化，其特征性的“斑点状”或“卵石样”外观。 3. 泌尿系结石：详细描述肾盂、输尿管、膀胱结石的密度、形态及其在平片上投影的相对位置，指导后续超声或CT的定位。 4. 胆囊结石：只有含钙质的胆囊结石（如色素结石或胆固醇结石的边缘）才可能在平片上显影，描述其“X线密度高”的特征。四、腹壁与软组织异常关注肠道外结构：描述皮下气肿（Smudged appearance）与肠系膜或腹膜后气体（Contour irregularity）的区分。第三部分：腹部超声：软组织与实质器官的液体动力学评估腹部超声（US）以其实时、无辐射、高分辨率的特点，成为腹腔内液体性病变和实质器官结构评估的首选工具。本书侧重于US在诊断急性腹痛中的应用。一、超声成像原理与探头选择简要回顾高频线阵探头在浅表结构（如胆囊、肾脏）和低频扇形探头在深部结构（如胰腺、腹主动脉）中的应用选择。二、急性胆道系统疾病的超声诊断胆囊疾病是腹部超声的强项： 1. 胆囊炎：重点讲解胆囊壁增厚（>3mm）、胆汁淤积征（Sludge）、墨菲氏征（Sonographic Murphy’s Sign）的评估流程。 2. 胆石症：描述结石的声像图特征——高回声光团、声影（Acoustic Shadowing），以及如何区分结石、息肉和胆泥。 3. 胆总管扩张：评估胆总管内径（正常应<6mm）和梗阻性黄疸的超声表现（如“双管征”）。三、泌尿系统：肾脏与膀胱的评估 1. 肾实质病变：急慢性肾盂肾炎的声像图（皮质回声增强、肾盂积水）。描述肾囊肿的典型特征（无回声、后壁增强）。 2. 肾结石：与平片类似，描述结石的强回声和后方声影，以及如何通过探头移动来确认结石是否嵌顿在输尿管末端（如输尿管肾盂连接处）。四、腹腔与腹膜后腔的液体积聚超声对于识别和定位异常液体至关重要： 1. 腹水（Ascites）：描述不同液体密度（如清水样、蛋白样、血性）在灰阶超声上的表现，以及如何通过体位改变证实液体的可流动性。 2. 脓肿与包裹性积液：鉴别感染性积液（常呈不规则、低回声或混杂回声）与单纯性腹水。五、消化道与血管的超声评估 1. 阑尾炎：描述阑尾的非可压性、管状结构、壁增厚（>6mm）和周围脂肪浸润，以及如何区分正常或蠕动的回声。 2. 腹主动脉病变：评估腹主动脉瘤（AAA）的直径和壁的完整性，以及是否存在血栓形成。第四部分：影像学鉴别诊断策略与临床关联本章将整合平片和超声的发现，构建系统性的鉴别诊断流程图，以应对临床上最常见的三大主诉：一、急性腹痛（尤其是右下象限痛）平片提示：肠道气体分布正常或轻度紊乱，无明显游离气体。超声提示：阑尾形态、妇科病变（如卵巢囊肿扭转或破裂）的排除。结合实验室指标，区分感染性与非感染性原因。二、原因不明的腹胀与呕吐平片提示：区分小肠梗阻、结肠梗阻、或单纯性麻痹性肠梗阻的特征性分布。鉴别要点：关注结肠气体是否进入小肠（提示回肠末端梗阻或麻痹）。三、发现腹部钙化灶的临床意义线性钙化（主动脉）：提示心血管风险。斑片状钙化（淋巴结）：提示既往感染（如结核）。环形/结节状钙化（肾脏/胆囊）：引导进一步的CT或MRI检查以明确良恶性。结论腹部影像学，从基础的平片到动态的超声，构成了腹部疾病诊断的坚实基础。本书提供的详尽图解和逻辑严谨的鉴别诊断框架，旨在帮助读者迅速掌握关键征象，避免误诊和漏诊，从而优化患者的诊疗路径。掌握这些基础技术，是深入理解更高级别影像学（如CT和MRI）的前提。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我对这本书的期待值本来是挺高的，毕竟名字听起来就非常聚焦和实用。然而，实际阅读下来，我感觉它在某些核心概念的阐述上，深度略显不足，更像是对常见病理的一个大纲式梳理。例如，对于一些罕见但临床上仍需警惕的征象，书中的讲解就显得有些蜻蜓点水，缺乏深入的鉴别分析和不同影像模态间的对比佐证。我希望能看到更多“为什么会是这样”的深入探讨，而不是仅仅停留在“表现是什么”的层面。对于一个希望提升自己鉴别诊断能力的读者来说，光靠这些基础的图文对照，在面对复杂或非典型病例时，还是会感到力不从心。它更像是一本很好的入门参考手册，但要真正将其作为解决疑难杂症的“利器”，可能还需要搭配其他更详尽的专著来补充其在理论深度上的短板。总而言之，它的普适性很高，但专业深度有待加强。

评分☆☆☆☆☆

这本书的实用性简直是无与伦比，它真正做到了“以临床为导向”。我最欣赏的一点是，它没有陷入晦涩的物理学或解剖学理论泥潭，而是直接切入临床医生在阅片时最常遇到的困境——如何快速、准确地建立影像表现与疾病之间的联系。作者在选取典型病例时，眼光非常独到，那些被反复提及、但又最容易混淆的模式，都被安排得井井有条。每页的布局都像是为你量身定制的“诊断流程图”，左边是清晰的图像，右边就是关键的鉴别点，这种并置的设计极大地提高了学习效率。对于在急诊科或门诊需要快速决策的同事来说，这本书的价值无可估量，它能有效减少那种在压力下思维卡壳的窘境，真正成为一个可靠的“第二意见”提供者。我甚至发现，自己现在看片子的逻辑顺序都受到了这本书潜移默化的影响。

评分☆☆☆☆☆

我不得不提一下这本书在检索和索引系统上的设计，简直是业余水平，让人抓狂。当我试图查找一个特定的并发症或罕见体征时，我发现它的索引系统极其混乱，很多相关的术语并没有被有效地交叉引用。有时候，一个影像模式可能会以不同的名称出现在不同的章节中，但索引却只收录了其中一个，导致我需要花费大量时间在全书范围内进行“大海捞针”式的搜索。对于一本强调“快速诊断”的工具书而言，这种检索上的障碍是致命的缺陷。如果我不能在最短时间内从厚厚的一本书中找到我需要的那一页关键信息，那么它的价值就会大打折扣。希望未来的版本能投入更多资源优化其电子版或纸质版的检索功能，让它真正配得上它所承载的专业内容。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版简直是视觉的盛宴，光是翻阅它就成了一种享受。封面设计那种沉稳中又不失现代感的调性，一下子就抓住了我的眼球。我特别欣赏作者在图文编排上的匠心独运，那些经典的X光片案例，配上精炼的文字说明，简直是教科书级别的示范。细节控会尤其喜欢，你看那字体选择、行距处理，都透露出一种对专业精神的尊重。拿到手里就能感觉到它的分量，那种厚实感和纸张的质感，让人觉得这是一部真正沉下心来打磨出来的作品，而不是应付差事。而且，这本书的装帧质量非常高，即便是经常翻阅，它依然保持着最初的挺括，放在书架上也是一道亮丽的风景线。那种油墨的清新感，每次翻开都会带来一种阅读的仪式感，让人对即将要学习的内容充满期待。我甚至会花时间去研究它的目录结构，那种逻辑的严谨性，仿佛在引导你进行一场有序的探索之旅，让人忍不住想要一口气读完。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格我得说有点过于书面化了，读起来总像是在啃一本学术报告，缺乏那种同行之间交流时的那种亲切感和生动性。很多地方的描述，虽然在技术上无可指摘，但缺乏必要的临床“人情味”。比如，当描述一个标志性的征象时，如果能加入一些作者自己处理类似病例时的经验教训、或者一些前辈们在诊断这个模式时踩过的“坑”，那效果肯定会好得多。现在的文字内容，感觉像是用了一种非常标准的、略显老旧的教科书腔调在叙述，使得整个阅读过程显得有些枯燥和单调。我更希望作者能够放下身段，用更接地气的方式，比如穿插一些简短的“小贴士”或者“专家箴言”，让那些艰深的知识点更容易被大脑吸收和内化。

评分☆☆☆☆☆

阅读时间：2007年10月胸部基础书籍之一

评分☆☆☆☆☆

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评分☆☆☆☆☆

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