急危重症护理学

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页数:181
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出版时间:2007-7
价格:20.00元
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isbn号码:9787509109564
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  • 急危重症护理
  • 重症护理
  • ICU护理
  • 急诊护理
  • 临床护理
  • 医学
  • 护理学
  • 生命支持
  • 监护
  • 呼吸支持
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具体描述

《全国高等医学院校规划教材•急危重症护理学》是关于介绍“急危重症护理学”的教学用书,具体包括了:急危重症护理学的发展与现状、院前急救的护理工作、院前急救机构设置及配备、心肺脑复苏术的发展史、急诊科的工作任务和设施、急诊科护理人员素质要求等方面的内容。

现代临床营养学与代谢调控 本书聚焦于理解人体在新陈代谢压力下的复杂反应,以及如何通过精准的营养干预优化患者结局。 第一部分:基础代谢重塑与应激反应 本部分深入剖析了人体在面对严重创伤、感染、器官衰竭等应激状态时,内分泌系统、免疫系统和能量代谢通路发生的深刻变化。 第一章:应激状态下的能量需求动态评估 详细阐述了如何利用先进的呼吸生理学技术(如间接测热法)和生物标志物(如精氨酸/瓜氨酸比值、血清尿素氮/肌酐比值)来实时、动态地评估危重患者的能量消耗与底物利用模式。讨论了宏量营养素(碳水化合物、脂肪、蛋白质)代谢的“开关”机制,以及胰岛素抵抗在炎症环境下的病理生理学基础。重点分析了过度营养和营养不足对免疫功能和器官保护的双重不利影响。 第二章:蛋白质代谢与肌肉衰减综合征(MACE) 聚焦于危重病相关肌肉衰减(CRSM)的发病机制。阐明了泛素-蛋白酶体通路、溶酶体自噬通路在加速骨骼肌分解中的核心作用。详细介绍了氨基酸谱的评估方法,特别是亮氨酸、精氨酸、谷氨酰胺在维持肌肉蛋白合成和肠道屏障功能中的关键地位。提出了针对不同危重程度患者的蛋白质供给目标范围和时机选择策略。 第三章:脂质代谢紊乱与炎症介质 探讨了在脓毒症和严重烧伤等情境下,血脂代谢的失衡,包括高甘油三酯血症和载脂蛋白异常。深入解析了不同类型脂肪酸(如欧米伽-3多不饱和脂肪酸、中链甘油三酯)对炎症反应和细胞膜稳定性的调控作用。描述了肠道菌群失调如何通过影响短链脂肪酸的产生,进一步反馈调节宿主的系统性炎症状态。 第二部分:靶向性营养支持策略的临床实施 本部分侧重于将理论知识转化为可操作的临床营养支持方案,强调了个体化和精准化。 第四章:肠内营养的优化输注与肠道黏膜保护 强调“肠道优先”的原则。详细比较了不同配方(全营养、半元素、元素配方)在不同疾病阶段(如急性胰腺炎、重症出血性休克)的选择指征。重点讲解了肠内营养滴注技术的改进,包括使用小肠泵入技术(空肠营养)以减少误吸风险和胃潴留的发生。阐述了益生元、益生菌、后生元对维持肠道菌群多样性和屏障完整性的协同作用。 第五章:肠外营养的精细配置与并发症管理 针对无法耐受肠内营养的患者,系统阐述了TPN的配方设计原则。详细讨论了宏量营养素(葡萄糖负荷、脂肪乳剂的选择与时机)的优化配比,特别关注了磷酸盐、镁、微量元素和维生素的补充剂量,以预防或纠正代谢性并发症(如高血糖、高渗性非酮症性昏迷)。介绍了新型脂质乳剂(如鱼油基乳剂)在减轻炎症反应中的潜在益处。 第六章:微量营养素与抗氧化防御系统 着重探讨了硒、锌、铜、维生素D、维生素E、维生素C等关键微量营养素在危重症患者中功能性缺乏的风险与后果。阐明了它们作为抗氧化酶辅助因子,在清除活性氧物种(ROS)和减轻氧化应激损伤中的作用。讨论了在临床实践中,是应侧重于预防性补充还是基于功能性指标的精确替代。 第三部分:特殊临床情境下的营养管理 本部分针对特定复杂病理生理状态下的营养挑战提供了详细的循证指南。 第七章:重症呼吸衰竭与呼吸生理学相关营养 探讨了营养状态对呼吸肌功能和通气/灌注(V/Q)匹配的影响。分析了高碳水化合物负荷如何增加二氧化碳的产出,从而加重呼吸功。指导如何根据患者的机械通气模式(如容量控制、压力支持)和呼吸驱动力来调整宏量营养素比例,以期达到“减碳”或“保脂”的代谢目标。 第八章:脓毒症与器官功能支持的营养调控 聚焦于脓毒症的早期和持续性炎症反应对营养代谢的全面干扰。阐述了对精氨酸、谷氨酰胺替代治疗在免疫细胞功能恢复中的争议与进展。讨论了在液体复苏和血管活性药物使用背景下,如何安全地输注营养液,避免容量超负荷,并维持关键器官(肾脏、肝脏)的代谢功能。 第九章:肝功能不全与肾功能替代治疗中的营养平衡 肝衰竭部分: 区分了急性肝衰竭和慢性肝病失代偿期的营养需求。探讨了支链氨基酸与芳香族氨基酸比例(BCAA/AAA)在改善肝性脑病中的应用。 肾脏病部分: 详述了在持续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中,由于血液滤过和清除作用导致的氨基酸、维生素、电解质的大量丢失。提出了CRRT同步补钾、补磷和氨基酸的动态补充方案,以及在透析中如何安全地进行肠外或肠内营养支持。 第四部分:评估与质量控制 第十章:营养不良的筛查、诊断与效果评价 介绍了最新的营养风险筛查工具(如MIST、NRS-2002)在危重病人群中的适用性分析。重点讲解了利用双能X射线吸收测定法(DXA)或超声弹性成像技术评估体成分变化的临床价值。提出了量化营养支持治疗效果的指标,包括炎症参数的下降趋势、负氮平衡的纠正以及肌肉功能的改善(如握力测试)。 第十一章:营养支持团队的建立与质量管理 强调了多学科协作(MDT)模式对提升营养支持质量的决定性作用。阐述了如何建立有效的临床路径、标准化操作流程(SOPs),以及如何利用电子病历系统进行营养风险预警和自动化的输注速率调整。讨论了医疗机构在营养不良识别和治疗中应遵循的监管标准与质量改进指标。

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读后感

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用户评价

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从一名资深护理人员的角度来看,这本书最大的亮点在于其对“情景决策”能力的培养助益。危急重症的护理往往不是一个标准答案就能解决的,它考验的是护理人员在极短时间内整合信息、判断优先级并快速反应的能力。这本书通过大量的“What If”场景设计和并发症的预案分析,极大地锻炼了我的思维敏捷性。它不仅仅教你“做什么”,更重要的是教你“为什么这么做”以及“如果情况变化了该怎么办”。我尤其喜欢其中关于多系统器官衰竭的早期识别与干预章节,它将那些细微的、容易被忽略的生命体征波动与潜在的严重后果紧密联系起来,教会我们如何保持高度的警觉性。这种前瞻性的风险管理理念,对于避免灾难性后果至关重要。读完这本书,我感觉自己多了一双“预见性”的眼睛,能够更早地发现潜伏的危机,从而争取到宝贵的抢救时间。它成功地将护理从被动的执行者提升到了主动的风险管理者的高度。

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这本书在语言表达上展现出一种罕有的清晰度和精确性,这种特质在处理高技术性的医学术语时尤为重要。很多医学著作为了追求“高深”,反而使得语言晦涩难懂,但《急危重症护理学》却能用精准且平实的语言,将最尖端的理论和最复杂的临床操作描述得如同抽丝剥茧般清晰。我特别注意到它在对一些高风险操作进行风险提示时所用的措辞,总是那么恰到好处,既强调了潜在的危险,又给出了明确的规避措施,充满了人文关怀和职业责任感。例如,在描述机械通气撤机方案时,它没有使用过于教条的语言,而是引入了“个体化评估参数组合”的概念,并详细阐述了每项参数背后的临床意义。这种将理论深度与实际操作要求完美结合的写作风格,极大地降低了学习的门槛,同时也保证了知识的专业性不打折扣。对于我们临床工作者来说,一本能够真正“用起来”的书,远比一本只能“看起来”的书要有价值得多,这本书无疑属于前者。

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这本书的装帧设计非常考究,从封面到内页的排版都透露着一种专业与严谨。我拿到手的时候,首先被它厚实的纸张和清晰的字体吸引了。作为一本专业领域的书籍,内容的呈现方式至关重要,而这本《急危重症护理学》在这方面做得非常出色。内页的图文排版布局合理,关键信息点使用了不同的字体样式或颜色进行突出显示,使得阅读起来既不感到枯燥乏味,又能迅速抓住重点。特别是那些复杂的理论模型和操作流程图,绘制得极其精细,即便是初学者也能通过这些图示快速理解。例如,在讲解休克不同阶段的生理变化时,作者巧妙地结合了示意图,将抽象的病理生理过程具象化了,这一点非常值得称赞。书中的案例分析部分,更是提供了大量真实场景的模拟,这对于我们这些在临床一线工作的护士来说,是宝贵的学习资料。每次阅读完一个章节,我都会有种豁然开朗的感觉,仿佛亲身经历了一次深入的临床实践。这本书的阅读体验不仅仅是获取知识,更像是一场视觉与智力的双重享受。它不仅仅是一本工具书,更像是一本值得珍藏的专业典籍,每一个细节都体现了编著者对读者的尊重与用心。

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我最欣赏这本书的逻辑结构和知识体系的构建方式。它不像很多教科书那样只是简单地罗列知识点,而是构建了一个非常系统、层层递进的学习路径。从基础的生命支持原理讲起,逐步深入到针对不同系统危重症的个体化管理策略,整个知识框架非常稳固。尤其是它在处理跨学科知识融合方面的能力,令人印象深刻。比如,在讨论脓毒症的液体复苏策略时,它不仅涵盖了传统的容量负荷评估,还整合了最新的血液动力学监测技术和指南推荐,将不同时间点所需的决策路径梳理得井井有条。这种宏观视野和微观操作细节的完美结合,让我在处理复杂病情时,能够更快地建立起完整的思维模型。它没有给我“碎片化知识”的感觉,而是让我感觉自己正在搭建一个坚实的知识大厦。读完特定章节后,我能够清晰地感觉到自己的临床决策能力得到了显著提升,不再是机械地执行医嘱,而是能够基于深厚的理论基础进行主动的、前瞻性的护理干预。这种系统性的学习体验,是其他同类书籍难以比拟的。

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这本书的价值体现还在于其极强的时效性和与前沿指南的同步性。危重症医学是一个发展迅猛的领域,新的研究成果和治疗理念层出不穷。我翻阅了其中关于心力衰竭急性失代偿处理的部分,发现其中引用的最新研究数据和国际权威指南(如ESC/AHA的最新版本)都得到了及时更新和深入解读。这表明编著者团队在内容组织上投入了巨大的精力进行跟踪和校订,确保了书中知识的前沿性和可靠性。尤其是在处理一些存在争议的治疗路径时,作者并没有回避矛盾,而是客观地列举了不同学派的观点和支持证据,引导读者进行批判性思考,而不是盲目服从某一种观点。这种对学术严谨性的坚守,使得这本书成为了我案头不可或缺的参考资料。我可以放心地将书中的内容作为我临床实践的理论依据,因为我知道它背后的支撑是当前医学界最权威的共识。

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