現代心血管疾病診療手冊(特價) pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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isbn號碼:9787810346337

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• 心血管疾病
• 診療
• 醫學
• 臨床
• 手冊
• 內科
• 醫學參考
• 特價
• 健康
• 醫學

診斷的藝術與實踐：一部深入剖析當代心血管疾病防治策略的專業指南 書名： 現代心血管疾病診療手冊 (特價) 內容提要： 本書旨在為心血管內科醫師、心髒外科醫生、急診科醫生、住院醫師以及相關研究人員提供一本全麵、深入、與時俱進的專業參考書。麵對全球日益嚴峻的心血管疾病負擔，精準的診斷和個體化的治療策略是改善患者預後的關鍵。本手冊跳脫齣傳統教科書的宏大敘事，專注於臨床實踐中最常遇到的挑戰、最新的循證醫學進展以及技術革新帶來的診療範式轉變。 第一部分：心血管疾病的基石——診斷的精準化與早期識彆 本部分詳盡闡述瞭現代心血管疾病診斷流程的各個環節，強調瞭從病史采集到高精尖影像學評估的無縫銜接。 1. 臨床評估與風險分層： 病史采集的深度挖掘： 不僅關注典型的胸痛、呼吸睏難等主訴，更深入探討瞭非典型癥狀的識彆（如老年患者的認知障礙、女性的疲勞感），以及傢族史、社會心理因素（如工作壓力、睡眠障礙）在心血管事件發生中的隱秘作用。重點剖析瞭如何利用結構化問捲快速評估患者的綜閤風險。 體格檢查的精微之處： 對脈搏波的細緻觸診、心音的精確分辨（如S3、S4的臨床意義、瓣膜反流的定位與嚴重程度評估），以及外周血管徵象的解讀。強調瞭床旁超聲在緊急情況下的快速診斷價值。 心血管危險因素的量化管理： 全麵迴顧瞭當前主流的風險評估模型（如ASCVD風險計算器、Framingham、SCORE2等），並針對不同種族和地域特點的適用性進行瞭比較分析。重點講解瞭如何將LDL-C、非HDL-C、 Lp(a)等新型生物標誌物納入風險分層體係。 2. 生物標誌物在診斷中的前沿應用： 心肌損傷的動態監測： 對高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）的T/99百分位值、動態變化速率（ΔcTn）在急性冠脈綜閤徵（ACS）的“0小時/1小時”或“0小時/2小時”方案中的具體實施細則進行瞭深入闡述。 心力衰竭的液體與負荷標誌物： BNP/NT-proBNP的臨床閾值、動態監測意義，以及前瞻性的標誌物如ST2、Galectin-3在預測心衰預後和指導治療優化中的角色。 炎癥與血栓的評估： 高敏C反應蛋白（hs-CRP）在評估動脈粥樣硬化活動性中的作用，以及D-二聚體在排除肺栓塞和深靜脈血栓形成中的精確應用指南。 3. 影像學與電生理診斷的革命： 心髒超聲（Echocardiography）的精細化： 涵蓋瞭經胸超聲（TTE）的定量分析（如應變成像Strain Imaging在早期心肌功能減退中的應用、右心室功能評估的新標準），以及經食道超聲（TEE）在瓣膜病精準定位和介入手術導航中的關鍵作用。 CT與MRI的無創評估： 詳細介紹瞭冠狀動脈CT血管造影（CCTA）在評估冠脈斑塊負荷、斑塊特徵（如鈣化、易損斑塊）中的算法與讀片標準。心血管磁共振（CMR）在心肌縴維化、心肌灌注、心肌疾病（如心肌澱粉樣變性、肥厚型心肌病）診斷中的金標準地位與技術規範。 介入電生理檢查： 深入探討瞭心電圖的復雜解讀（如ST段變化、Brugada徵、早期復極），動態心電圖（Holter）的捕獲率優化，以及無創心電圖負荷試驗的局限性與指徵。 第二部分：關鍵心血管疾病的階梯式診療策略 本部分聚焦於幾種核心心血管疾病的當前最佳實踐（Best Practice），強調治療決策的個體化和多學科協作（MDT）。 1. 急性冠脈綜閤徵（ACS）的快速通道管理： 診斷與再灌注的“時間就是心肌”原則： 詳細規定瞭STEMI患者的“門球”時間、溶栓指徵與禁忌癥。 抗血小闆與抗凝的優化： P2Y12抑製劑（Ticagrelor, Prasugrel, Clopidogrel）在不同風險患者中的選擇策略，以及新型抗凝藥物在ACS伴房顫患者中的應用平衡。 血運重建決策樹： 穩定型心絞痛、低危ACS與高危ACS患者的介入（PCI）或搭橋（CABG）選擇標準，重點討論瞭左主乾病變和彌漫性三支病變的策略權衡。 2. 心力衰竭（HF）的精準分型與階梯治療： HFpEF、HFmrEF、HFrEF的鑒彆診斷與治療： 不再局限於射血分數，而是強調容量負荷、炎癥狀態和機械限製的綜閤評估。 新型藥物的整閤應用： SGLT2抑製劑（如Dapagliflozin, Empagliflozin）在所有射血分數範圍內心衰管理的基石地位，ARNI（沙庫巴麯纈沙坦）的啓動時機與劑量滴定。 設備治療的適應癥： 心髒再同步化治療（CRT）、植入式除顫器（ICD）的適應癥更新，以及無導綫起搏器和左心耳封堵術（LAAO）在特定患者中的應用場景。 3. 瓣膜性心髒病的介入革命： 主動脈瓣狹窄（AS）的管理： 從癥狀分級到TAVI（經導管主動脈瓣置換術）的指徵擴展，包括低危和高危患者的決策流程。對瓣膜功能評估的更新（如流速梯度、瓣環大小測量）。 二尖瓣反流（MR）的聚焦： 原發性與繼發性MR的鑒彆， MitraClip等經導管二尖瓣修復術在功能性MR中改善預後的潛力與風險評估。 4. 心律失常的風險評估與乾預： 房顫（AF）的卒中預防： CHA2DS2-VASc評分的局限性與新型風險評估工具（如AI輔助分析）。新型口服抗凝藥（NOACs）的劑量調整與藥物相互作用管理。 室性心律失常（VT/VF）的管理： 持續性VT的電復律指徵，ICD植入的預防性與繼發性適應癥，以及導管消融在結構性心髒病和非缺血性心肌病伴室速中的作用。 第三部分：特殊人群與跨學科挑戰 本部分擴展瞭心血管診療的邊界，涵蓋瞭在普通心血管病學中常被邊緣化的復雜領域。 妊娠期心血管疾病： 妊娠閤並高血壓、心肌病（如Takotsubo）的特殊處理方案，以及安全用藥的原則。 心血管腫瘤學： 心髒腫瘤的影像學特徵（如血栓、原發或轉移性腫瘤）與治療策略的跨學科會診。 心血管閤並代謝性疾病： 糖尿病、慢性腎病（CKD）患者的心血管風險管理，重點討論腎功能不全時抗凝、降脂藥物的選擇與調整。 心肺交互作用： 阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與高血壓/房顫的關聯，以及肺動脈高壓的鑒彆診斷與靶嚮治療。 本書特色： 循證為綱，聚焦前沿： 全書內容緊密結閤近三年歐洲心髒病學會（ESC）、美國心髒病學會/美國心髒協會（ACC/AHA）以及美國心血管介入治療學會（TCT）的最新指南。 流程圖驅動： 關鍵的診斷路徑和治療決策均以清晰的臨床流程圖呈現，便於快速查閱和現場應用。 病例啓發： 穿插大量模擬臨床實踐中的“灰色地帶”案例分析，引導讀者思考復雜情況下的最優路徑選擇。 技術解析： 對新型導管技術、影像分析軟件的原理和臨床應用限製提供瞭深入淺齣的解析。 本書是每一位緻力於心血管臨床工作和研究的專業人士案頭不可或缺的工具書。

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