Nursing Diagnosis Manual pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:F a Davis Co

作者:Doenges, Marilynn E./ Moorhouse, Mary Frances/ Murr, Alice C./ Geissler-Murr, Alice

出品人:

页数:880

译者:

出版时间:

价格:37.95

装帧:Pap

isbn号码:9780803611566

丛书系列:

图书标签:

护理诊断
NANDA
护理学
医学
疾病分类
临床实践
诊断
参考书
健康评估
护理指南

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具体描述

《医学诊断与护理评估实践指南》本书旨在为广大护理专业人员提供一套系统、实用且与时俱进的医学诊断与护理评估实践指南。在日新月异的医疗技术和不断深化的健康护理理念背景下，准确的诊断和深入的评估是提供高质量护理服务的基础。本书深入剖析了疾病发生发展过程中可能出现的各种临床表现、病理生理变化，并在此基础上，指导护理人员如何进行全面、细致、有条理的患者评估，从而为个体化护理计划的制定提供坚实依据。第一部分：核心概念与理论框架本部分首先对医学诊断和护理评估的基本概念进行界定，阐述其在整个护理流程中的关键作用。我们将深入探讨“诊断”一词在医学和护理语境下的多重含义，区分医学诊断（疾病的识别）与护理诊断（患者对健康状况的应对），强调两者之间的相互关联与区别。我们将详细介绍护理评估的系统性方法，包括健康史采集、体格检查、实验室与影像学检查解读，以及观察和访谈等多种评估手段。在此基础上，本书将构建一个坚实的理论框架，融入最新的护理理论和模型，如NANDA-I（北美护理诊断协会）的护理诊断分类体系。我们将详细解读NANDA-I的发展历程、核心原则以及其在临床实践中的应用价值。同时，我们也会探讨其他重要的护理评估模型，例如Virginia Henderson的需求理论、Roy的适应模式等，分析它们如何指导护理评估的设计和执行，帮助护理人员从不同维度理解患者的需求和反应。第二部分：常见疾病的护理诊断与评估本部分是本书的核心内容，将针对临床上最常见的疾病类型，系统性地梳理其可能出现的护理诊断和评估要点。我们不局限于某一特定专科，而是力求覆盖内科、外科、妇产科、儿科、老年病学、精神卫生等多个领域，为读者提供全面的临床视角。 2.1 心血管系统疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）：重点关注心绞痛、心肌梗死等急性事件相关的护理诊断，如“心肌供血不足”、“急性疼痛”、“焦虑”等。评估要点包括心电图变化、心率血压、胸痛的性质与程度、患者的呼吸状况、精神状态以及相关危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史）的评估。心力衰竭（HF）：围绕“液体过量”、“气体交换受损”、“活动耐力受损”、“潜在并发症（如肺水肿、肾功能不全）”等诊断展开。评估关注点在于呼吸困难（尤其是劳力性呼吸困难和端坐呼吸）、下肢水肿、体重变化、颈静脉怒张、心音异常、以及患者的活动能力和日常生活自理能力。高血压（HTN）：强调“血压升高”这一核心问题，以及由此可能引发的“脑血管意外风险”、“心血管意外风险”、“肾功能不全风险”等。评估需包括血压的准确测量、患者对疾病的认知和依从性、生活方式（饮食、运动、烟酒）的评估。 2.2 呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）：重点围绕“气体交换受损”、“呼吸模式改变”、“活动耐力受损”、“潜在并发症（如感染、呼吸衰竭）”等诊断。评估包括呼吸频率、深度、节律、有无辅助呼吸肌使用、痰液的性状与量、肺部听诊音、氧饱和度、以及患者的活动能力和氧疗依从性。肺炎：关注“气体交换受损”、“无效咳嗽”、“发热”以及“感染扩散风险”。评估侧重于呼吸音变化、咳嗽的有效性、痰液培养结果、体温监测、以及患者的全身状况。哮喘：聚焦于“呼吸模式改变”、“气体交换受损”、“焦虑”等。评估需包括哮鸣音、呼吸困难的程度、发作诱因、患者对吸入药物的掌握程度和依从性。 2.3 消化系统疾病胃十二指肠溃疡：围绕“腹痛”、“消化不良”、“潜在出血风险”等展开。评估要点在于疼痛的性质、部位、诱因、缓解因素，以及大便颜色、呕吐物性状等出血征象。肝硬化：重点关注“液体过量（腹水）”、“营养失调（低于身体需要量）”、“出血风险（食管胃底静脉曲张）”、“肝性脑病”等。评估包括腹围变化、体重、黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣、意识状态变化等。炎症性肠病（IBD）：关注“腹泻”、“腹痛”、“营养失调”、“潜在并发症（如肠梗阻、肠穿孔）”等。评估需包括排便次数、性状、量，腹痛的特征，以及患者的体重变化和饮食摄入情况。 2.4 神经系统疾病脑卒中（Stroke）：重点关注“肢体活动障碍”、“言语障碍”、“吞咽困难”、“潜在的脑水肿和并发症风险”等。评估需全面细致，包括肌力、肌张力、感觉、平衡、协调性、言语能力、吞咽功能以及意识水平的评估。帕金森病（PD）：围绕“运动功能障碍（震颤、僵直、运动迟缓）”、“姿势不稳”、“自主神经功能紊乱”、“潜在的营养与排泄问题”等。评估侧重于运动症状的评估，以及对日常生活自理能力和安全的影响。癫痫（Epilepsy）：关注“失控性发作风险”、“潜在的跌伤风险”、“社会心理压力”等。评估需包括发作的类型、频率、诱因，以及患者及其家属对疾病的管理和应对能力。 2.5 内分泌与代谢系统疾病 1型和2型糖尿病：重点关注“血糖波动”、“皮肤完整性受损风险”、“神经病变”、“肾病”、“视网膜病变”等。评估包括血糖监测结果、糖化血红蛋白、患者对血糖控制的认知和依从性，以及糖尿病相关并发症的筛查。甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）：围绕“代谢率增高”、“心动过速”、“焦虑”、“体重减轻”等。评估包括心率、血压、体重、体温、皮温、汗液分泌、以及患者的精神状态。甲状腺功能减退（Hypothyroidism）：关注“代谢率降低”、“疲劳”、“体温过低”、“便秘”等。评估包括心率、体温、体重、皮肤干燥、精神迟缓等。 2.6 泌尿系统疾病慢性肾脏病（CKD）：重点关注“液体过量”、“电解质紊乱”、“贫血”、“肾性骨病”、“尿毒症毒素蓄积”等。评估包括尿量、尿蛋白、血肌酐、尿素氮、电解质水平、血压、以及贫血的相关指标。尿路感染（UTI）：围绕“尿频、尿急、尿痛”、“潜在的败血症风险”等。评估需包括尿液性状、尿常规和尿培养结果，以及患者的排尿症状。 2.7 骨骼肌肉系统疾病骨关节炎：关注“疼痛”、“活动耐力受损”、“潜在的跌伤风险”等。评估侧重于关节的活动范围、疼痛的程度和部位，以及对日常生活活动的影响。骨质疏松症：重点关注“骨折风险”以及相关的“疼痛”和“活动受限”。评估需包括患者的生活方式、钙和维生素D的摄入情况、以及骨密度检测结果。 2.8 妇产科疾病妊娠期高血压疾病：关注“高血压”、“蛋白尿”、“潜在的子痫前期和子痫风险”等。评估包括血压、尿蛋白、胎儿生长发育情况、以及孕妇的自觉症状。产后出血：重点关注“血容量不足”、“休克风险”等。评估包括子宫收缩情况、阴道出血量、生命体征，以及产妇的全身状况。 2.9 儿科疾病呼吸道合胞病毒（RSV）感染：关注“气体交换受损”、“呼吸窘迫”等。评估需根据患儿的年龄和病情，细致观察呼吸频率、辅助呼吸肌的使用、肺部听诊音、以及患儿的精神状态。轮状病毒性肠炎：围绕“腹泻”、“呕吐”、“脱水风险”等。评估重点在于液体摄入与丢失的平衡，以及脱水的体征。 2.10 精神卫生抑郁症：关注“情绪低落”、“兴趣减退”、“食欲与睡眠改变”、“自杀风险”等。评估需包括情绪状态、思维内容、行为表现，以及患者的社会支持系统。焦虑症：围绕“过度担忧”、“紧张不安”、“生理症状（如心悸、出汗、震颤）”等。评估需要关注患者的思维模式、情绪反应以及生理症状。第三部分：评估工具、技术与临床应用本部分将聚焦于具体的评估工具和技术，以及它们在临床实践中的应用。健康史采集技巧：详细介绍开放式问题、封闭式问题、倾听技巧、非语言沟通的应用，以及如何构建一个支持性的访谈环境。体格检查要点：分系统地梳理各系统体格检查的流程、方法和注意事项，强调规范性和准确性。常用评估工具介绍：介绍疼痛评估量表（如VAS、NRS）、跌倒风险评估工具（如Braden量表）、营养风险筛查工具（如MNA）、抑郁自评量表（如SDS）等，并讲解其使用方法和结果解读。特殊人群的评估：探讨老年患者、儿童、孕妇、以及存在沟通障碍患者的特殊评估策略。跨文化护理中的评估：强调理解不同文化背景下患者的健康观念、表达方式和就医习惯，以及如何在评估中体现文化敏感性。第四部分：护理诊断的精确化与个性化本部分将引导读者从“疾病诊断”迈向“护理诊断”的精细化与个性化。护理诊断的构成要素：深入剖析护理诊断的P.E.S.（Problem, Etiology, Sign/Symptom）结构，强调识别问题、探究病因、以及明确诊断依据的重要性。识别与界定护理诊断：提供一系列的案例分析，指导读者如何根据患者的实际情况，准确地识别和界定适用的护理诊断。区分相似与相关的护理诊断：帮助读者理解不同护理诊断之间的细微差别，避免混淆，确保诊断的精确性。发展性与潜在性护理诊断：阐述发展性护理诊断（描述患者目前存在的健康问题）与潜在性护理诊断（描述患者未来可能出现的健康风险）的识别和应用。个体化护理诊断的制定：强调护理诊断并非一成不变，需要结合患者的独特情况、生活方式、社会文化背景等进行个性化调整。第五部分：与临床决策和护理计划的整合本书的最终目标是将医学诊断和护理评估的结果，有效地转化为具体的临床决策和可操作的护理计划。护理诊断与护理目标的关系：讲解如何根据护理诊断，科学地制定SMART（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）的护理目标。护理诊断与护理措施的选择：指导读者如何根据护理诊断和目标，选择最适合、最有效的护理措施，并强调循证护理在措施选择中的作用。评估结果在护理计划更新中的应用：强调护理是一个动态的过程，持续的评估是护理计划不断优化和更新的基础。跨专业团队协作中的评估沟通：探讨如何有效地将评估结果和护理诊断，与其他医疗团队成员进行沟通，形成合力。结语《医学诊断与护理评估实践指南》不仅仅是一本理论书籍，更是一本指导临床实践的“工具书”。通过对本书的学习，护理专业人员将能够更深入地理解患者的健康状况，更准确地识别其存在的和潜在的问题，从而为患者提供更加专业、安全、高效和富有同情心的护理服务。本书期望成为每一位护理工作者案头常备的良师益友，助力他们在繁忙而充满挑战的临床工作中，不断提升专业技能，践行护理的精髓。