Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Irving, Peter (EDT)/ Rampton, David (EDT)/ Shanahan, Fergus (EDT)

出品人:

页数:264

译者:

出版时间:2006-7

价格:$ 77.95

装帧:Pap

isbn号码:9781405133777

丛书系列:

图书标签:

Inflammatory Bowel Disease
IBD
Gastroenterology
Clinical Practice
Diagnosis
Treatment
Management
Case Studies
Inflammation
Digestive Diseases

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具体描述

Evidence-based guidance to answer more than 60 controversial clinical questions on inflammatory bowel disease Clinical Dilemmas in Inflammatory Bowel Disease is a practical handbook providing quick but detailed answers to the questions and challenges that you are faced with daily in the clinical setting. Each short chapter addresses a different topic and provides evidence-based guidance on subjects ranging from optimising current management through to special management problems and novel treatments. This book is suitable for all medical professionals involved in the care of patients with IBD: established and trainee gastroenterologists, colorectal surgeons, pathologists, radiologists, specialist nurses, pharmacists, dieticians and counsellors

《临床抉择中的炎症性肠病》前言炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一个复杂且充满挑战的疾病谱系，囊括了溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn’s Disease, CD）。这两种疾病以慢性、复发性肠道炎症为特征，其病因尚不完全清楚，涉及遗传易感性、肠道微生物群失调、免疫系统异常激活以及肠道屏障功能障碍等多种因素的相互作用。IBD的发病群体广泛，多见于青少年和青壮年，但也可在任何年龄段发生。疾病的迁延性和不可预测性，以及其对患者生活质量的严重影响，使得IBD成为消化内科领域研究和临床实践的重点关注对象。本书《临床抉择中的炎症性肠病》并非一本基础理论的教科书，而是一部聚焦于IBD临床实践中，医生所面临的复杂决策和困境的专著。它深入剖析了IBD诊断、治疗、监测及并发症管理的各个环节，旨在为临床医生提供一套系统、实用且富有洞察力的决策框架。本书强调，IBD的管理并非一成不变的公式，而是需要在个体化评估的基础上，结合最新的循证医学证据和临床经验，做出最适合患者当前状况的治疗选择。第一部分：诊断的艺术与挑战 IBD的诊断，尤其是早期诊断，往往充满了挑战。患者可能以非特异性的症状就诊，如腹痛、腹泻、便血、体重下降等，这些症状在多种肠道疾病中都可能出现，增加了鉴别诊断的难度。本书的第一部分将详细探讨IBD诊断的各个层面。早期识别与鉴别诊断：我们将从IBD的常见首发症状入手，重点讨论如何从其他肠道疾病，如感染性腹泻、肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）、缺血性肠病，甚至结直肠癌中区分出IBD。强调对高危人群（如IBD家族史、特定年龄段）的警惕性。影像学评估的精进：除了传统的内镜检查，本书将深入探讨各种影像学技术在IBD诊断中的作用，包括但不限于：肠镜与活检：详细阐述溃疡性结肠炎和克罗恩病在内镜下的典型表现，不同部位、不同严重程度的病变特征，以及活检病理学判读的关键要点，例如隐窝脓肿、肉芽肿等。影像学检查：讨论小肠镜、胶囊内镜、CT小肠造影（CTC）、MR小肠造影（MRE）在评估克罗恩病小肠病变中的敏感性和特异性，以及其在判断病变范围、严重程度和是否存在并发症（如狭窄、瘘管）时的价值。超声与核素显像：探讨消化道超声、肠道水肿的影像学征象，以及在特定情况下（如儿童IBD、监测治疗反应）核素显像的应用。生物标志物的角色：详细分析血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、粪便钙卫蛋白（Fecal Calprotectin）等炎症标志物在IBD诊断和监测中的意义，以及它们作为辅助诊断工具的局限性。探讨新型生物标志物的研究进展。遗传学与微生物组的未来展望：简要介绍IBD的遗传学背景，讨论基因检测在IBD风险评估中的潜在应用，并展望肠道微生物组研究为IBD诊断和个体化治疗带来的新机遇。第二部分：个体化治疗的策略与权衡 IBD的治疗目标是实现并维持临床缓解，改善患者生活质量，预防并发症，并最终治愈疾病。然而，IBD的治疗并非一蹴而就，需要在多种治疗方案中进行权衡，并根据患者的病情、疾病类型、严重程度、既往治疗史、合并症以及患者的偏好，制定个体化的治疗策略。本书的第二部分将聚焦于这一核心环节。药物治疗的层层递进：基础药物：详细阐述氨基水杨酸类药物（5-ASA）、糖皮质激素在IBD治疗中的地位、作用机制、适应症、禁忌症及副作用管理。免疫抑制剂：深入分析硫唑嘌呤（Azathioprine, AZA）、6-硫鸟嘌呤（6-Mercaptopurine, 6-MP）、甲氨蝶呤（Methotrexate, MTX）等免疫抑制剂的药代动力学、药效学、个体化剂量调整，以及在监测中的注意事项（如定期血常规、肝功能检查）。生物制剂的精准应用：详细解读不同类别生物制剂（抗TNF-α、抗整合素、JAK抑制剂等）的作用机制、临床疗效、安全性，以及在UC和CD中的应用时机和选择依据。特别关注如何根据患者的疾病特征（如是否伴有肛周病变、瘘管）和既往治疗反应，选择合适的生物制剂。小分子靶向药物：探讨JAK抑制剂等小分子靶向药物的最新进展，以及它们在IBD治疗中的地位和适用人群。外科手术的决策点：讨论IBD外科手术的适应症，包括药物治疗无效、出现并发症（如肠梗阻、瘘管、脓肿、癌变风险）等。详细介绍不同手术方式（如结肠切除术、回肠造瘘术、肛周病变修复术）的选择原则、围手术期管理及术后复发预防。饮食、营养与生活方式干预：强调营养不良在IBD患者中的普遍性，以及其对疾病进展和恢复的影响。指导医生如何进行营养评估，制定个体化的营养支持方案（包括肠内营养和肠外营养），以及针对特定患者群体的饮食建议。探讨益生菌、益生元等作为辅助治疗手段的潜力。治疗反应的评估与监测：强调定期监测在IBD管理中的重要性。详细介绍临床症状评分、实验室检查（CRP、粪便钙卫蛋白）、内镜评估和影像学检查等多种手段在评估治疗反应中的应用。讨论如何根据治疗反应及时调整治疗方案，实现“treat-to-target”的治疗策略。第三部分：并发症的管理与特殊人群的考量 IBD并非仅仅局限于肠道本身，其并发症累及全身，并且在特定人群中，疾病的管理策略也需要有所调整。本书的第三部分将深入探讨这些复杂而关键的议题。肠道内外并发症的识别与处理：肠道并发症：详细分析肠狭窄、肠瘘、肛周病变（肛瘘、肛周脓肿、肛裂）、肠梗阻等常见肠道并发症的病理生理、诊断方法和治疗策略。肠外并发症：重点阐述IBD常见的肠外表现，如关节炎、皮肤病变（红斑 nodosum、皮下结节）、眼部病变（虹膜睫状体炎、葡萄膜炎）、肝胆疾病（原发性硬化性胆管炎）、血栓栓塞事件等，并指导医生如何及时诊断和管理这些并发症。特殊人群的IBD管理：儿童IBD：讨论儿童IBD的特殊性，包括生长发育迟缓、青春期发育延迟、骨骼健康等问题，以及针对儿童的治疗原则和药物选择。老年IBD：分析老年IBD患者的特点，包括合并症多、免疫功能下降、药物相互作用风险高等，并提出老年IBD的个体化治疗策略。妊娠期IBD：详细探讨妊娠期IBD患者的管理，包括疾病活动度对妊娠结局的影响，以及妊娠期药物选择的安全性考量，强调多学科团队协作的重要性。 IBD与肿瘤风险：深入讨论IBD患者结直肠癌和肛周癌的风险，强调定期的癌症筛查和监测的重要性，以及如何根据患者的病史、疾病活动度、息肉情况等因素，制定个性化的筛查计划。多学科协作（MDT）的价值：强调IBD的复杂性决定了其需要多学科团队的协作，包括消化内科医生、外科医生、病理科医生、影像科医生、营养师、心理咨询师等，共同为患者提供最全面的诊疗方案。结论《临床抉择中的炎症性肠病》致力于成为IBD临床医生案头的得力助手。本书不仅提供了最新的循证医学证据和指南解读，更重要的是，它强调了在纷繁复杂的临床情境中，如何运用批判性思维，综合评估患者的个体情况，做出最明智、最恰当的临床决策。通过对诊断难点、治疗权衡、并发症管理及特殊人群考量的深度剖析，本书旨在赋能临床医生，提升IBD患者的整体治疗效果和生活质量，共同应对这一慢性疾病带来的长期挑战。我们希望本书能激发更多的临床思考，推动IBD诊疗水平的不断进步，最终惠及每一位饱受IBD困扰的患者。