Pediatric Neurosurgery pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:McLone, David G./ Marlin, Arthur E. (EDT)/ Scott, R. Michael (EDT)/ Steinbok, Paul (EDT)/ Reigel, Do

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:429

装帧:HRD

isbn号码:9780721682099

丛书系列:

图书标签:

神经外科
儿科
神经病学
外科
医学
儿童健康
颅脑
脊髓
神经系统
先天性疾病

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具体描述

神经外科发展史：从古至今的探索与突破这本书并非聚焦于儿童神经外科这一细分领域，而是将目光投向了更为广阔的神经外科历史长河。它是一部关于人类如何一步步揭示大脑与脊髓奥秘，并运用外科技艺与之抗衡的史诗。从早期对神经系统的模糊认知，到如今精妙绝伦的微创手术，每一次进步都凝聚着无数前人的智慧、勇气与不懈努力。第一部分：黎明前的黑暗——早期对神经系统的认知与粗糙干预在现代科学的曙光尚未普照的时代，人类对大脑和神经系统的认识几乎一片空白。疾病的发生常常被归结为超自然力量或体液失衡。尽管如此，一些勇敢的古老文明已经尝试对涉及头部受伤的病患进行有限的干预。例如，考古发现的古代颅骨上，可以看到早期钻孔术（trepanation）的痕迹。这些粗糙的圆形或方形孔洞，其真实目的至今仍有争议，但普遍认为可能与释放“邪灵”、缓解颅内压力或治疗头痛等有关。尽管这些操作的成功率极低，且消毒观念尚未形成，但它们代表了人类最早试图通过物理手段干预身体内部，特别是与头部相关的病变的尝试。古希腊时期，医学之父希波克拉底及其学派开始将疾病归结于自然原因，并对大脑的功能进行了初步的推测，认为大脑是思维和感觉的中心。尽管他们的解剖学知识有限，但这种唯物主义的医学观为后世的发展奠定了基础。亚里士多德虽然将心脏视为智慧中心，但希波克拉底的理论在医学界影响更为深远。罗马时期，盖伦的解剖学研究，虽然主要基于动物解剖，但对神经系统的描述仍然是当时最详尽的。他提出了神经是传递“动物精神”的管道，尽管这个理论不完全正确，但为理解神经传导提供了一个早期的框架。在中世纪，由于宗教的影响和对人体解剖的禁忌，医学发展相对停滞。然而，一些阿拉伯学者继承并发展了古希腊罗马的医学传统，如阿维森纳的《医典》就包含了对神经系统疾病的描述和治疗建议。尽管当时的治疗手段依然局限于放血、草药等，但这些知识的传承功不可没。第二部分：科学的觉醒——解剖学、生理学与神经病理学的进步文艺复兴时期，随着人文主义的兴起和科学精神的复苏，人体解剖学迎来了巨大的飞跃。维萨里通过直接的人体解剖，纠正了盖伦的许多错误，并绘制出更为精确的人体解剖图谱，为神经解剖学的深入研究打开了大门。他的著作《人体的构造》成为解剖学史上的里程碑。 17世纪，雷内·笛卡尔提出了著名的“身心二元论”，尽管在哲学层面引发争议，但他也对神经系统的反射机制进行了初步的思考。牛顿力学的发展也影响了人们对身体运作的理解，开始尝试用物理学的原理来解释生理过程。 18世纪和19世纪是神经科学的黄金时代。解剖学家们对大脑的结构进行了更为精细的划分，识别出不同的脑叶、脑沟和脑回。生理学家们通过动物实验，逐渐揭示了神经冲动的传导机制。卢伊吉·伽伐尼通过对青蛙腿的研究，发现了“动物电”，证明了电信号在神经传导中的作用。亚历山大·冯·洪堡对神经生理学和地理学的贡献，开启了跨学科研究的先河。 19世纪末，神经病理学的发展尤为迅速。鲁道夫·魏尔肖提出“细胞病理学”，将疾病的根源归结于细胞的异常，这对神经系统的病变研究产生了深远影响。卡米洛·高尔基和圣地亚哥·拉蒙-卡哈尔两位诺贝尔奖得主，通过改良的染色技术，最终确立了“神经元学说”，证明了神经系统是由独立的神经元组成的，并详细描绘了神经元的结构和连接方式。这一突破性的发现，为理解神经系统的复杂功能和病理改变提供了坚实的理论基础。第三部分：外科的黎明——从“无能为力”到“手术刀的介入” 在神经解剖学和生理学取得长足进步的同时，外科医生们也开始挑战那些曾经被认为是“不可能”的手术。早期的神经外科尝试，充满了风险与未知。 19世纪后期，随着麻醉技术的成熟和消毒观念的普及，外科手术的安全性大大提高，这为神经外科的发展创造了条件。例如，在颅脑外伤领域，一些医生开始尝试清除血肿、止血，甚至移除脑部异物。然而，由于缺乏对颅内压力的有效控制和精细的解剖技术，这些尝试的成功率依然不高。 1884年，英国外科医生罗伯特·威廉·史密斯对一个遭受脑部穿透伤的患者实施了神经外科手术，成功排除了硬膜下血肿，并被认为是现代神经外科手术的先驱之一。然而，当时的神经外科手术仍然是“搏命”之举，大多数情况下，医生宁愿保守治疗，也不愿冒着生命危险去打开颅腔。 20世纪初，神经外科逐渐发展成为一门独立的医学分支。一批杰出的先驱者，如哈维·库欣，被誉为“现代神经外科之父”。他在脑肿瘤的诊断和治疗方面取得了突破性的进展。库欣不仅精通解剖学，更在手术技术上进行了大量创新，例如他开发了使用电凝止血的方法，显著降低了术中出血的风险。他还对脑垂体腺瘤、脑膜瘤等进行了大量研究，并对手术适应症和禁忌症进行了清晰的界定。他的工作极大地提升了神经外科手术的成功率和安全性。另一位重要的先驱者是美国神经外科医生怀尔德·潘菲尔德（Wilder Penfield）。他在癫痫手术的研究中，通过在清醒患者的脑部进行电刺激，精确定位了大脑的功能区域，并绘制了著名的“感觉运动皮层地图”。他的工作不仅对癫痫的治疗具有重要意义，也为理解大脑的功能定位提供了宝贵的经验。第四部分：精进与革新——现代神经外科的飞跃进入20世纪中叶，神经外科迎来了前所未有的发展。血管造影技术的出现，使得医生能够清晰地观察脑血管的结构，从而诊断和治疗脑血管畸形、动脉瘤等疾病。手术显微镜的发明，使神经外科医生能够在放大数倍的视野下进行极其精细的操作，极大地提高了手术的精度和安全性，也使得一些过去无法触及的病灶变得可操作。随着计算机技术和影像学（如CT、MRI）的飞速发展，神经外科的诊断能力得到了质的提升。医生能够更准确地了解病灶的大小、位置、性质，从而制定更为精准的手术计划。影像引导下的手术技术，如神经导航系统，更是将手术的精准度提升到了新的高度。微创手术的概念也在神经外科领域得到了广泛应用。立体定向手术、内窥镜手术等技术，使得医生能够通过小切口或经自然腔道进入颅内，从而最大程度地减少对患者的创伤，缩短恢复时间。在肿瘤治疗方面，化疗、放疗与手术的结合，以及靶向治疗、免疫治疗等新疗法的出现，为脑肿瘤患者带来了新的希望。对于脊髓损伤、脑卒中等疾病，康复医学的进步也为患者的生活质量提升做出了巨大贡献。第五部分：未来的展望——挑战与无限可能尽管现代神经外科已经取得了辉煌的成就，但前方的挑战依然严峻。神经系统的复杂性决定了其研究和治疗的漫长性。对于一些神经退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病，以及一些恶性脑肿瘤，仍然缺乏有效的根治方法。修复受损的神经组织，促进神经再生，仍然是神经外科和神经科学研究的重要课题。基因治疗、干细胞技术、脑机接口等前沿技术，为未来神经外科的发展带来了无限可能。它们有望为解决目前难以治愈的神经系统疾病提供全新的思路和解决方案。例如，通过基因编辑技术修复致病基因，利用干细胞替代受损的神经细胞，或者通过脑机接口实现人脑与外部设备的连接，以恢复或增强大脑的功能。总而言之，神经外科的发展史是一部不断探索、挑战极限的奋斗史。从早期朦胧的尝试到如今精准高效的治疗，每一次进步都离不开对生命奥秘的敬畏，对科学真理的追求，以及对患者的深切关怀。这部历史，不仅是医学的进步史，更是人类智慧和勇气的颂歌。