Acute Pain and Practical Applications and Procedures pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:A Hodder Arnold Publication

作者:Rowbotham, David J. (EDT)/ Macintyre, Pamela (EDT)/ Breivik, Harald (EDT)/ Campbell, William (EDT)/

出品人:

页数:1208

译者:

出版时间:2002-10-17

价格:USD 195.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780340731536

丛书系列:

图书标签:

急性疼痛
疼痛管理
临床实践
麻醉学
疼痛评估
疼痛治疗
操作规程
医学
急诊医学
疼痛机制

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具体描述

Clinical Pain Management is a major new clinical reference work. Comprised of four volumes - Acute Pain, Chronic Pain, Cancer Pain and Practical Applications and Procedures - it is a comprehensive textbook for trainee and practising specialists in pain management and related areas, presenting these individuals with all they need to know to provide a successful pain management service.

This set includes one clinical volume that deal with acute pain - from the basic mechanisms underlying the development of pain, to the various treatments that can be applied in different clinical situations. A second volume, Practical Applications and Procedures, complements providing helpful advice on practical aspects of clinical management and research, including protocols and established clinical guidelines: in effect, it is a 'ready-reference manual' for the busy clinician.

Clinical Pain Management is...

*An 'all-encompassing' clinical guide to this growing specialty

* Authoritative - being written by acknowledged international experts

* Based on the curriculum of the International Association for the Study of Pain, ensuring worldwide applicability and relevance

* Convenient and practical, incorporating both evidence scoring and extensive reference annotation throughout

* Available to purchase as a four-volume set or in three separate two-volume sets - suitable for both clinicians interested in all aspects of pain medicine and those with more specific interests

疼痛的艺术与科学：从理论到实践的深度解析疼痛，作为一种普遍而复杂的人类体验，其研究和管理一直是医学领域的核心课题。本书《疼痛的艺术与科学》并非一本浅尝辄止的指南，而是一次深入探索疼痛本质、多维度解析其成因、机制，并在此基础上构建一套系统、全面、兼具科学严谨性与临床实用性的疼痛诊疗框架。它旨在超越单纯的症状缓解，致力于理解疼痛的深层根源，并为临床实践提供切实可行的解决方案。第一部分：疼痛的生理与病理基础——理解疼痛的语言要有效管理疼痛，首先必须深刻理解其生理和病理机制。本书的开篇，将引领读者进入疼痛信号传导的微观世界。神经系统的疼痛感知网络：我们将详细剖析疼痛感受器（nociceptors）的类型、分布及其在接收损伤信号时的激活过程。从皮肤、肌肉、内脏到神经系统本身，不同的组织如何编码和传递疼痛信息，以及这些信息如何通过外周神经传递至脊髓。脊髓的疼痛信号整合与调控：脊髓在疼痛传递中扮演着至关重要的角色。本书将深入探讨脊髓背角（dorsal horn）的神经环路，包括初级传入纤维（Aδ和C纤维）如何在此处形成突触，以及兴奋性神经递质（如谷氨酸、P物质）和抑制性神经递质（如GABA、甘氨酸）的作用。我们将解析信号的增益和减益机制，解释为何有时微小的刺激也能引起剧烈的疼痛，有时严重的损伤却感觉不到疼痛。脑部疼痛处理中枢：疼痛信号最终抵达脑部，在那里被整合、解读并产生主观感受。本书将详细阐述丘脑（thalamus）作为疼痛信息的中继站，以及大脑皮层（包括躯体感觉皮层、前扣带回、岛叶等）在疼痛感知、情绪反应和认知评价中的作用。我们将探讨“疼痛的地图”是如何在大脑中形成的，以及情绪、记忆和注意力如何影响疼痛体验。急慢性疼痛的生物学差异：区分急性和慢性疼痛的机制至关重要。本书将深入探讨急性疼痛作为一种保护性信号，其快速、短暂的特点。而慢性疼痛，则可能涉及神经系统的高敏感化（sensitization）、神经病变（neuropathy）、炎症反应的持续激活以及神经环路的重塑。我们将解析神经细胞膜离子通道的改变、神经营养因子的异常表达、胶质细胞（microglia, astrocytes）的激活等在慢性疼痛发生发展中的作用。炎症与疼痛的互动：炎症是许多疼痛状态的核心。本书将详细介绍炎症介质（如细胞因子、前列腺素、缓激肽）如何激活和致敏疼痛感受器，以及炎症反应如何通过激活下游信号通路，加剧疼痛的感知和维持。我们将探讨免疫细胞在疼痛发生和慢性化过程中的复杂角色。第二部分：疼痛的分类与评估——精准诊断的基石准确的疼痛分类和全面的评估是制定有效治疗方案的前提。本书将提供一套系统、规范的评估流程。疼痛的传统分类与现代理解：除了传统的按发病部位（如头痛、背痛、关节痛）和性质（如锐痛、钝痛、灼痛）分类，本书还将引入更现代的分类方法，如根据病理生理机制（伤害性疼痛、神经病理性疼痛、混合型疼痛、功能性疼痛）进行分类。详细的病史采集：病史采集是疼痛评估的起点。本书将提供详尽的病史采集指南，包括疼痛的性质、部位、放射、强度（采用VAS、NRS等量表）、持续时间、诱发因素、缓解因素、伴随症状（如麻木、针刺感、肿胀、发热）以及对患者日常生活、工作和情绪的影响。全面的体格检查：体格检查应针对疼痛的可能病因进行。本书将指导读者如何进行系统性的神经系统检查（包括运动、感觉、反射）、骨骼肌肉系统检查（如关节活动度、肌力、触诊）、以及针对特定部位的检查。辅助检查的应用：根据病史和体格检查的结果，本书将指导读者如何合理选择和解读辅助检查，包括影像学检查（X光、CT、MRI）、神经电生理检查（EMG、NCV）、实验室检查（血常规、生化、炎症指标）以及其他特殊检查。心理社会因素的评估：疼痛不仅仅是生理信号，心理社会因素对其感知和管理有着深远影响。本书将强调评估患者的焦虑、抑郁、睡眠障碍、应对方式、社会支持以及对疼痛的信念等，并指导如何将这些因素纳入整体评估。疼痛评分工具的选用与解读：本书将详细介绍各种常用的疼痛评分工具，如视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、贝克抑郁量表（BDI）、汉密尔顿焦虑量表（HARS）等，并指导读者如何根据患者的具体情况选择最合适的工具，以及如何正确解读评分结果。第三部分：疼痛的治疗策略——多模式、个体化的综合管理疼痛的治疗并非单一的药物干预，而是一个涉及多学科、多模式、个体化定制的综合管理过程。药物治疗的精细化应用：非阿片类镇痛药：详细阐述对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制、适应症、禁忌症、剂量选择、副作用预防及管理。阿片类镇痛药：深入分析阿片类药物的药理学特点、不同类别的药物（弱阿片、强阿片）、镇痛强度、镇痛机制（μ、δ、κ受体）、以及在急慢性疼痛中的应用。本书将重点强调阿片类药物的合理使用原则，包括剂量滴定、给药途径选择、副作用管理（便秘、恶心、呼吸抑制、成瘾风险）以及戒断反应的预防。辅助镇痛药：详细介绍抗抑郁药（如三环类、SNRI）和抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的镇痛机制和临床应用。还将涉及α2-肾上腺素能受体激动剂、局部麻醉剂等。肌松药与抗焦虑药：在特定情况下，这些药物也能辅助缓解疼痛。介入性治疗的介入时机与技术：神经阻滞（Nerve Blocks）：详细介绍各种神经阻滞技术，包括其适应症（如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、癌性疼痛）、局麻药和佐剂的选择、以及阻滞的部位和技术要点。硬膜外腔与关节腔注射：阐述糖皮质激素、透明质酸钠等在治疗腰背痛、关节炎等疾病中的应用。射频消融与脊髓电刺激：介绍这些技术在慢性顽固性疼痛治疗中的作用机制、适应症和技术流程。鞘内输注系统（Intrathecal Drug Delivery Systems）：详细讲解吗啡、罗哌卡因等药物在微量泵中的应用，以及其在高强度慢性疼痛管理中的优势。物理治疗与康复：运动疗法：强调不同类型疼痛（如颈肩腰背痛、骨关节炎）的特定运动处方，包括拉伸、强化、有氧运动。手法治疗：介绍推拿、按摩、关节松动术等在缓解肌肉紧张、改善关节功能方面的作用。物理因子治疗：详细阐述热疗、冷疗、超声波、激光、电疗等在止痛、消炎、促进组织修复中的应用。心理治疗与行为干预：认知行为疗法（CBT）：介绍如何通过改变患者对疼痛的认知和行为模式，提高其疼痛管理能力。放松训练与冥想：指导患者学习各种放松技巧，如渐进性肌肉放松、深呼吸、正念冥想，以减轻焦虑和疼痛。动机性访谈：探讨如何通过有效的沟通，激发患者参与自我管理的积极性。家庭与社会支持：强调家庭成员、朋友和社群支持在疼痛康复中的重要性。生活方式干预：睡眠管理：探讨改善睡眠质量对疼痛管理的重要性，并提供相关建议。营养与饮食：分析特定营养素（如Omega-3脂肪酸）和抗炎饮食对疼痛的影响。戒烟与限制酒精摄入：指导患者认识不良生活习惯对疼痛的负面影响。多学科合作（MDT）的重要性：本书将强调疼痛管理是一个复杂的过程，需要医生、护士、物理治疗师、心理治疗师、药师等多学科专业人员的紧密合作，形成个体化的综合治疗方案。第四部分：特定疼痛类型的挑战与策略——聚焦临床难点本书的最后一部分，将聚焦临床上常见的、具有挑战性的疼痛类型，并提供针对性的解决方案。慢性腰背痛：涵盖其常见病因、评估要点、以及药物、物理治疗、介入性治疗和心理行为干预的综合管理策略。神经病理性疼痛：深入探讨其发病机制（如中枢和外周敏化），并详细介绍药物（抗惊厥药、抗抑郁药）、神经阻滞、射频、以及神经调控技术（如脊髓电刺激）的应用。癌性疼痛：遵循世界卫生组织（WHO）的止痛阶梯原则，详细阐述不同强度癌痛的药物选择、给药途径、以及对症治疗（如骨转移痛、神经压迫痛）的策略。头痛：区分不同类型的头痛（如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛），并提供相应的预防和缓解策略。纤维肌痛：探讨其复杂的病理生理学，以及药物、运动、睡眠和心理治疗的联合应用。手术后疼痛：强调术前评估、围手术期镇痛策略（ERAS理念）以及术后疼痛管理的重要性。老年人疼痛：关注老年人疼痛的特殊性，包括多重用药、认知障碍、以及对止痛药敏感性等问题。《疼痛的艺术与科学》是一本集理论深度、临床指导和前沿进展于一体的著作，它将为临床医生、研究人员以及所有致力于理解和管理疼痛的专业人士提供宝贵的参考，共同推动疼痛医学的发展，最终为患者带来更有效的疼痛缓解和更高质量的生活。