具體描述
《臨床疾病與操作編碼手冊：2007年專傢版（醫院應用）》—— 醫療編碼領域的權威指南 《臨床疾病與操作編碼手冊：2007年專傢版（醫院應用）》，簡稱ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals，是一部專注於為醫院提供全麵、準確、可靠的醫療編碼解決方案的權威性參考書籍。其核心價值在於提供瞭一套係統化的方法，以規範化、標準化地對患者的疾病診斷、健康狀況以及所接受的醫療操作進行編碼，從而成為醫療信息管理、數據分析、費用結算、醫療保險報銷以及公共衛生監測等各項醫療流程中不可或缺的基石。 本書的設計理念是為醫療機構內的編碼人員、賬單人員、臨床醫生、醫療信息技術專業人士以及所有需要深入理解和應用ICD-9-CM編碼體係的專業人士提供一個詳盡、易於理解且功能強大的工具。它不僅僅是一本編碼目錄，更是一本集指導、解釋、案例分析和實用建議於一體的綜閤性參考手冊，旨在提升醫療編碼的準確性和效率，最終服務於優質的醫療服務提供和高效的醫療管理。 核心內容與結構解析： ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals 的內容組織遵循瞭ICD-9-CM編碼體係的國際通用標準，並在此基礎上進行瞭細緻的優化和擴展，以滿足醫院臨床實踐的特殊需求。全書主要包含以下幾個核心部分： 1. 編碼體係介紹與原則： ICD-9-CM概述： 詳細闡述瞭國際疾病分類（ICD）的發展曆史、目的以及ICD-9-CM在美國的演變和應用背景。特彆強調瞭其作為疾病診斷分類標準的重要性，以及在國際間進行疾病和健康統計比較的關鍵作用。 編碼原則與指南： 深入剖析瞭ICD-9-CM編碼的核心原則，包括選擇最準確的編碼、編碼的層級結構、編碼的優先級、以及如何處理模糊診斷或多重診斷。這部分內容是確保編碼準確性的基礎，指導用戶如何正確理解和應用編碼規則。 編碼流程與最佳實踐： 提供瞭在醫院環境中進行編碼工作的標準流程，從病曆閱讀、信息提取、到編碼選擇、審核和記錄。強調瞭保持編碼一緻性、理解臨床文檔的完整性以及與臨床醫生有效溝通的重要性。 術語和定義： 對編碼過程中遇到的關鍵術語、縮略語以及專業醫學概念進行清晰的解釋，幫助用戶建立統一的理解。 2. 診斷編碼（Diseases Tabular List and Index）： 疾病分類列錶（Tabular List）： 這是本書的核心組成部分，按照世界衛生組織（WHO）的ICD-9-CM結構，將所有疾病、損傷、中毒以及其他健康問題進行瞭係統性的分類。列錶以數字和字母的組閤錶示編碼，每個編碼項都附有詳細的描述、排除項、包含項、以及相關的編碼提示（如“參見”、“另見”）。 章節劃分： 疾病部分按身體係統或疾病類型進行詳細劃分，例如：傳染病和寄生蟲病、腫瘤、內分泌、營養和代謝疾病、血液和造血器官疾病、精神行為障礙、神經係統疾病、循環係統疾病、呼吸係統疾病、消化係統疾病、泌尿生殖係統疾病、妊娠、分娩和産褥期並發癥、皮膚及其附屬器疾病、肌肉骨骼係統及其結締組織疾病、先天性畸形、變形和染色體異常、圍産期特有疾病、意外傷害、中毒及其他某些外因的疾病、以及導緻死亡的外部原因（損傷和中毒）。 編碼精度： 強調瞭對診斷編碼的精確性要求，要求用戶根據病曆記錄的詳細程度選擇最具體的編碼。例如，一個簡單的“肺炎”可能需要進一步區分是細菌性、病毒性、還是其他類型的，以及是否伴隨其他並發癥。 索引（Index）： 這是一個按字母順序列齣的疾病名稱、癥狀、體徵、損傷原因等關鍵詞的列錶。索引的目的是幫助用戶通過查找關鍵詞快速定位到相應的診斷編碼，大大提高瞭編碼效率。索引項通常會指嚮疾病分類列錶中的具體編碼。 3. 操作編碼（Procedures Tabular List and Index）： 操作分類列錶（Tabular List）： 類似於診斷部分，操作部分也按照ICD-9-CM的結構，對所有醫療操作、手術、診斷性操作、治療性操作等進行瞭係統分類。每個操作編碼都附有詳細的描述、適用的情況、以及相關的編碼提示。 章節劃分： 操作部分也按身體係統或操作類型進行劃分，例如：手術（按身體係統劃分，如心血管係統手術、消化係統手術）、非手術性操作（如影像學檢查、實驗室檢查）、治療性操作（如放療、化療）、以及其他特殊操作。 操作的詳細性： 同樣強調瞭操作編碼的詳細性，要求根據手術記錄、病程記錄中描述的手術名稱、部位、範圍、方法以及是否使用瞭特殊設備等信息，選擇最準確的操作編碼。 索引（Index）： 同樣提供一個按字母順序列齣的操作名稱、手術名稱、以及操作相關術語的索引，幫助用戶快速找到對應的操作編碼。 4. 附屬信息與增補內容： 編碼指南與更新： 隨著醫學的不斷發展和編碼規則的更新，本書會包含相關的編碼指南、更新通知以及解釋性備忘錄。這有助於用戶及時瞭解編碼政策的變化，並作齣相應的調整。 醫學術語解釋： 對於在編碼過程中可能遇到的復雜醫學術語、疾病的病理生理學、以及手術過程中的解剖學知識，本書提供簡明扼要的解釋，以增強編碼人員對臨床信息的理解能力。 案例分析與練習： 為瞭幫助用戶更好地掌握編碼技巧，本書可能包含一些典型的臨床案例分析，展示如何從病曆中提取信息並應用編碼規則進行編碼。有時還會提供練習題，供用戶進行自我測試和鞏固。 編碼提示和注意事項： 在疾病和操作編碼的描述旁，通常會提供重要的編碼提示，例如：“僅當特定診斷時使用”、“排除”、“參見”等，以及一些特彆需要注意的事項，以避免編碼錯誤。 附件與附錄： 可能包含一些有用的附件，如常用縮略語列錶、重要醫學指南的摘要、以及其他與醫療編碼相關的參考資料。 《ICD-9-CM 2007 Expert for Hospitals》的核心價值與重要性： 1. 確保醫療信息準確性： ICD-9-CM編碼是記錄和傳遞患者健康信息的核心語言。本書提供的詳盡編碼規則和準確的編碼列錶，能夠確保醫療信息被準確無誤地記錄，為後續的醫療決策、研究和統計奠定堅實基礎。 2. 優化醫療費用管理與報銷： 準確的診斷和操作編碼是醫療保險報銷的基礎。本書幫助醫院正確地對醫療服務進行編碼，確保醫院能夠獲得應有的報銷，避免因編碼錯誤導緻的經濟損失，並提高賬單處理的效率。 3. 支持臨床研究與公共衛生監測： 標準化的編碼體係使得對大量醫療數據的收集、分析和比較成為可能。通過對ICD-9-CM編碼數據的統計分析，可以深入瞭解疾病的流行趨勢、治療效果、以及公共衛生問題，為疾病預防、控製和健康政策製定提供科學依據。 4. 提升醫療管理效率： 準確的編碼數據有助於醫院進行內部的績效評估、資源分配、質量管理和風險控製。它能夠為管理層提供關於醫療服務提供、成本效益、以及患者群體特徵的洞察，從而做齣更明智的管理決策。 5. 滿足閤規性要求： 在許多國傢和地區，ICD-9-CM編碼的使用是法律法規的要求，尤其是在醫療保險報銷和醫療記錄管理方麵。本書作為權威指南，幫助醫療機構遵守相關法律法規。 6. 作為專業培訓工具： 對於新入職的編碼人員、或者希望提升專業技能的從業者而言，本書是一個寶貴的學習和培訓工具。其詳細的解釋和示例，能夠幫助他們快速掌握編碼的理論和實踐。 目標讀者： 醫院編碼員： 直接負責將病曆中的診斷和操作轉化為ICD-9-CM編碼。 賬單和收款人員： 利用編碼信息生成醫療賬單並嚮保險公司提交索賠。 醫療信息管理專業人士： 負責醫療記錄的組織、存儲、檢索和分析。 臨床醫生： 需要理解編碼要求，以確保病曆記錄的完整性和準確性，從而支持準確編碼。 醫療審計員： 審查編碼的準確性和閤規性。 醫療健康研究人員： 利用編碼數據進行疾病流行病學、治療效果等研究。 醫療保險公司審核員： 評估醫療費用的報銷依據。 公共衛生官員： 監測疾病發生率和健康狀況。 總結： 《臨床疾病與操作編碼手冊：2007年專傢版（醫院應用）》不僅僅是一本枯燥的編碼參考書，它是連接臨床實踐與醫療數據分析、財務管理、公共衛生監測的橋梁。它以其係統性、權威性和實用性，在2007年為廣大醫療機構提供瞭一個堅實可靠的編碼基礎，是確保醫療信息質量、優化醫療流程、提升管理效率的關鍵工具。通過對本書的深入學習和應用，醫療專業人士能夠更有效地應對復雜的醫療編碼挑戰，為提供高質量的醫療服務和推進醫療健康事業的發展貢獻力量。
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