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出版者:Prentice Hall

作者:Richard A. Cherry

出品人:

页数:200

译者:

出版时间:2001-09-20

价格:USD 26.00

装帧:Paperback

isbn号码:9780130615787

丛书系列:

图书标签:

Patient Assessment
Nursing
Healthcare
Medical
Clinical Skills
Physical Examination
Vital Signs
Diagnosis
Emergency Medicine
Health Assessment

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具体描述

Patient Assessment Handbook Providing concise, illustrated, step-by-step procedural guidelines for all assessment techniques, Patient Assessment Handbook is the perfect pocket reference for any paramedic. Procedure names listed at the top of each page allow for easy reference. Reflecting the new changes in the paramedic curriculum, it will help any novice gain competence and confidence in providing safe and effective care and serve as a useful reference for the experienced provider.

Patient Assessment Handbook：一本实用的临床评估指南《Patient Assessment Handbook》是一本旨在为医护人员提供全面、实用临床评估指导的图书。本书并非一本循证医学的研究文献汇编，也非一本理论深度探讨的专著，而是专注于将复杂的评估流程与关键的临床技能，以清晰、易于理解且便于实践的方式呈现给读者。其核心目标在于赋能读者，使其能够在日常临床工作中，自信、准确、高效地完成患者的评估，从而为后续的诊断和治疗奠定坚实的基础。本书的编写理念根植于临床实践的需要，深刻理解到在快节奏的医疗环境中，医护人员需要一本能够快速查阅、指导操作，并能帮助建立和巩固临床思维的工具书。《Patient Assessment Handbook》正是基于这样的需求而诞生，它将评估的艺术与科学相结合，强调理论知识与实际操作的紧密联系。本书的核心内容涵盖了临床评估的各个关键环节，并以逻辑清晰的结构组织呈现：第一部分：评估基础与原则在深入具体的评估技术之前，本书首先会系统地阐述临床评估的 foundational principles（基础原则）。这包括：评估的目的与重要性：详细解释为何全面的患者评估至关重要，它如何影响诊断的准确性、治疗的有效性，以及最终的患者预后。我们将探讨评估不仅是收集信息，更是建立医患关系、展现同理心和专业性的过程。评估的流程与方法：介绍循序渐进的评估方法，从初步的Patient History（病史采集）到Comprehensive Physical Examination（全面体格检查），再到Specialized Assessments（专业评估）的引入。本书将强调“从整体到局部”、“从已知到未知”的评估逻辑。沟通与伦理：强调在评估过程中，有效沟通的技巧，包括主动倾听、开放式提问、非语言沟通的解读，以及如何建立信任。同时，也会涉及评估过程中的隐私保护、知情同意等伦理考量。观察力的培养：引导读者如何培养敏锐的观察力，不仅关注患者主诉，更要留意其神态、姿势、呼吸、肤色等细微之处，这些往往能提供重要的线索。第二部分：病史采集（Patient History）的艺术与技巧病史采集是评估的基石，本书将对其进行深入的剖析：主诉（Chief Complaint）：如何准确记录和理解患者的核心不适，并引导患者清晰地描述。现病史（History of Present Illness - HPI）：详细指导如何运用OPQRST (Onset, Provocation/Palliation, Quality, Radiation, Severity, Timing) 或SOCRATES (Site, Onset, Character, Radiation, Associated symptoms, Timing, Exacerbating/Relieving factors, Severity) 等工具，系统地采集与主诉相关的详细信息。本书会提供丰富的案例，演示如何在不同病情下应用这些工具。既往史（Past Medical History - PMH）：指导如何询问过往的疾病、手术、住院经历，以及慢性病的管理情况。药物史（Medication History）：强调记录所有正在使用的处方药、非处方药、草药及补充剂，并关注其剂量、频率、依从性和可能的副作用。过敏史（Allergies）：准确记录药物、食物及环境过敏原，以及过敏反应的性质。家族史（Family History）：询问家族成员的健康状况，特别是与患者当前病情可能相关的遗传性疾病。个人史与社会史（Personal and Social History）：探讨生活习惯（如吸烟、饮酒、饮食、运动）、职业暴露、居住环境、心理状态、家庭支持系统等，这些因素可能对患者的健康产生重要影响。系统回顾（Review of Systems - ROS）：提供结构化的系统回顾框架，引导读者系统性地询问患者各器官系统的主观不适，以发现潜在的、患者可能未主动提及的问题。本书会提供详尽的ROS列表，并解释每个项目的临床意义。第三部分：体格检查（Physical Examination）的实践指南体格检查是客观评估患者身体状况的关键环节，本书将提供详细的操作指导：准备工作：强调检查前的准备，包括环境布置、器械消毒、告知患者、自身防护等。基本生命体征（Vital Signs）：详细讲解体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等测量方法、正常范围及异常解读。一般状况（General Appearance）：指导如何观察患者的整体精神状态、营养状况、姿势、步态、皮肤颜色、气味等。头颈部检查（Head and Neck Examination）：包括对头颅、面部、五官（眼、耳、鼻、喉）、颈部淋巴结、甲状腺等的检查技术和异常发现。心血管系统检查（Cardiovascular Examination）：详细介绍视诊、触诊（心尖搏动、震颤）、叩诊（心界）和听诊（心音、杂音）的步骤、要点及临床意义。呼吸系统检查（Respiratory Examination）：涵盖视诊（胸廓形状、呼吸运动）、触诊（语音震颤）、叩诊（肺部叩诊音）和听诊（呼吸音、啰音、哮鸣音、摩擦音）的技巧与解读。腹部检查（Abdominal Examination）：强调按照“视、听、叩、触”的顺序进行，并针对腹部脏器进行详细的检查，包括压痛、反跳痛、包块、肝脾大小等。神经系统检查（Neurological Examination）：详细介绍意识状态评估（GCS评分）、颅神经检查、运动系统（肌力、肌张力）、感觉系统（触、痛、温、震动觉）、反射（浅反射、深反射、病理反射）以及协调性、步态等评估方法。肌肉骨骼系统检查（Musculoskeletal Examination）：指导如何评估关节活动度、肌肉力量、骨骼结构，并识别异常体征。皮肤及其附属器检查（Skin and Appendages Examination）：教授如何观察皮肤的颜色、质地、湿度、弹性、皮疹、溃疡、肿块等。特殊检查技术：介绍如直肠指检、阴道检查（根据适用范围）等特殊检查的技术要领。第四部分：特殊人群与特殊情况的评估考虑到不同患者群体的特殊性，本书也为以下情况提供了针对性的评估指导：儿童评估：强调儿童在生理、心理发展上的独特性，以及如何根据年龄调整评估方法和沟通技巧。老年人评估：关注老年人常见的生理衰退、多系统疾病、认知功能变化以及社会支持系统等问题，指导如何进行全面的老年综合评估（CGA）。孕产妇评估：介绍孕期和产期的特殊评估要点，包括母体和胎儿的健康状况监测。危重患者评估：强调在急诊和重症监护环境中，快速、准确识别生命体征异常和潜在生命威胁的评估技巧。精神健康评估：介绍初步的精神状态评估方法，以及如何识别常见的精神健康问题。第五部分：评估结果的记录与分析评估不仅仅是收集信息，更重要的是如何将这些信息转化为有意义的临床决策：规范的病历书写：提供SOAP（Subjective, Objective, Assessment, Plan）笔记格式的指导，以及如何清晰、准确、完整地记录评估结果。体征与症状的关联性分析：强调如何将患者的主观感受（症状）与客观体检发现（体征）联系起来，形成初步的临床印象。鉴别诊断的初步思考：引导读者根据收集到的信息，开始思考可能的诊断方向，并列出初步的鉴别诊断列表。评估的局限性与进一步检查的指征：认识到任何评估都有其局限性，并明确何时需要进一步的实验室检查、影像学检查或其他辅助手段。本书的特色与价值：《Patient Assessment Handbook》力求成为一本“实用至上”的临床评估指南。它具备以下突出特点：图文并茂，清晰直观：大量采用高质量的插图、照片和流程图，直观展示解剖结构、检查体位、操作技巧和异常体征，使读者能够轻松理解和模仿。案例丰富，学以致用：穿插大量的临床案例，涵盖常见病、多发病及一些特殊病例，引导读者将所学知识应用于实际情境，提升分析和解决问题的能力。要点突出，易于查阅：采用醒目的标题、小标题、列表和强调标记，使读者能够快速找到所需信息，在繁忙的工作中节省宝贵时间。语言简洁，专业严谨：在保证专业性的前提下，力求语言通俗易懂，避免过度学术化，使不同经验水平的医护人员都能轻松阅读。强调技能培养，而非死记硬背：本书更侧重于传授评估的逻辑、思维方式和操作技巧，鼓励读者在实践中不断摸索和提高。总而言之，《Patient Assessment Handbook》是一本面向临床一线医护人员的宝贵工具书。它通过系统性的知识梳理、详实的技能指导和丰富的实践案例，帮助读者全面掌握患者评估的各个环节，提升临床思维能力，最终为提供高质量的医疗服务打下坚实基础。本书旨在成为每一位致力于患者关怀的医护人员案头必备的参考。