Basic Cardiac Electrophysiology for the Clinician pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Jalife, Jose/ Delmar, Mario/ Davidenko, Jorge M./ Anumonwo, Justus M. B.

出品人:

頁數:306

译者:

出版時間:

價格:84.95

裝幀:HRD

isbn號碼:9780879934170

叢書系列:

圖書標籤:

• 心電生理學
• 臨床
• 心髒
• 電生理
• 心律失常
• 診斷
• 治療
• 醫學
• 心血管
• 臨床醫學

《心電圖的藝術與科學：從基礎到高級診斷》 導言：深入理解心電圖的奧秘 心電圖（ECG/EKG）作為臨床診斷中最基礎、最常用且最具價值的工具之一，是評估心髒電生理活動的金標準。本書《心電圖的藝術與科學：從基礎到高級診斷》旨在為心血管專科醫生、住院醫師、心髒病學研究人員乃至高級護理人員提供一本全麵、深入且高度實用的指南。我們深知，僅僅掌握識彆常規心律失常是不夠的，真正的臨床技能在於理解心電信號産生的生理學機製，並能將其應用於復雜病理情況的鑒彆診斷。 本書的結構經過精心設計，從電生理學的基石開始，逐步過渡到高級的導聯分析和特殊病理狀態的識彆，確保讀者能夠建立一個完整且連貫的知識體係。 --- 第一部分：心電圖的基礎構建——生理學與技術 本部分緻力於為讀者打下堅實的理論基礎，確保對心電圖記錄的物理和生理學原理有清晰的認識。 第一章：心髒電生理學的復習與整閤 本章將迴顧心髒的自律性係統，包括竇房結（SA node）、房室結（AV node）、希氏束（His bundle）及其分支，以及浦肯野縴維（Purkinje fibers）的動作電位特性。我們將詳細闡述I期至IV期的離子通道動態變化，特彆是鈉、鉀和鈣離子在去極化和復極化過程中的作用。強調不同心肌細胞群動作電位時程（APD）的差異如何形成可被ECG捕獲的宏觀電活動。 第二章：標準12導聯ECG的采集與幾何學 深入探討導聯係統的選擇和原理。我們將剖析標準12導聯的構成：六個肢體導聯（I, II, III, aVR, aVL, aVF）和六個胸導聯（V1至V6）。著重講解愛因托芬三角（Einthoven's Triangle）和六軸參考係統（Hexaxial Reference System）的幾何學意義，如何利用這些導聯的相對嚮量來確定心電圖的電軸。此外，還會詳細介紹胸導聯的定位標準和鄰近性原理，解釋為什麼V1-V2主要反映室間隔和左室流齣道，而V5-V6則主要反映側壁。 第三章：ECG波、段與間期的時間測量與生理意義 本章是對ECG基本要素的精細化解讀。詳細定義和測量P波（心房激動）、QRS波群（心室去極化）、T波（心室復極化）的形態、寬度和振幅的正常範圍。特彆關注PR間期（房室傳導時差）和QT間期的生理決定因素，包括QTc（校正後的QT間期）的計算方法（如Bazett公式）及其在評估心肌復極化均勻性中的關鍵作用。 --- 第二部分：心律失常的係統化分類與識彆 心律失常的診斷是心電圖學習的核心。本部分采用“起源-傳導機製”的分類框架，確保診斷邏輯清晰。 第四章：竇性心律的變異與停搏 首先處理最常見的“正常”節律——竇性心律。涵蓋竇性心動過速和竇性心動過緩的臨床意義。重點討論各種類型的竇性停搏（Sick Sinus Syndrome的ECG錶現）以及迷走神經張力過高引起的生理性減慢。 第五章：房性心律失常的譜係 深入分析起源於心房的異位激動或摺返。詳細描述房性早搏（PACs）的特徵，包括P波形態的改變和代償性間歇。詳盡闡述房性心動過速（ATs）的多種形態（如局竈性、多竈性）及其與AV結傳導的關係。特彆開闢章節討論心房撲動（AFL）的“鋸齒狀F波”的識彆，以及心房顫動（AF）的特徵性不規則基綫和QRS間期變異。 第六章：房室傳導阻滯與室性心動過緩 係統地梳理房室傳導阻滯（AV Block）。對I度、II度（Mobitz I型和II型）以及III度（完全性）進行詳細的ECG特徵區分，並結閤其病理生理學基礎解釋預後差異。同時，討論各種原因導緻的心動過緩，包括藥物影響和起搏點下移。 第七章：室性心律失常的危險評估 這是識彆危及生命心律失常的關鍵章節。詳細解析室性早搏（PVCs）的分組（單發、二聯律、多形性），及其在結構性心髒病中的潛在意義。全麵分析室性心動過速（VT）的識彆，包括單形性、多形性VT，及其與寬QRS波心動過速的鑒彆。深入探討尖端扭轉型室速（Torsades de Pointes）的特點、誘發因素（尤其關注QT間期延長）和緊急管理原則。 --- 第三部分：高級心電圖分析與特殊臨床情境 本部分超越常規心律失常，聚焦於ECG在心肌損傷、電解質紊亂和藥物毒性中的應用。 第八章：心肌缺血與心肌梗死的ECG標誌 本章是心肌梗死（MI）診斷的核心。詳細闡述ST段改變（抬高、壓低）的機製和意義。強調定位：利用導聯組閤（如II, III, aVF用於下壁，V1-V4用於前壁）精確定位梗死部位。區分急性期、陳舊期和心肌損傷（Injury）、缺血（Ischemia）的不同ECG錶現。介紹心肌梗死後改變的特徵以及對各種心律失常的易感性。 第九章：心室肥大與負荷的ECG綫索 探討心室肥大（LVH, RVH）在ECG上的電壓和形態改變。詳細介紹常用的電壓標準（如Sokolow-Lyon指數、Cornell電壓標準），並分析伴隨的繼發性ST-T波改變（如左室肥厚伴勞損模式）。討論心房肥大（P波的P-mitrale和P-pulmonale）的形態學分析。 第十章：電解質紊亂與藥物對心電圖的影響 心電圖是評估電解質失衡的快速窗口。本章詳細闡述低鉀血癥（T波變平、U波齣現、ST段壓低）、高鉀血癥（高尖T波、QRS波增寬、正弦波樣波形）的漸進性ECG變化。同樣，深入分析地高辛中毒、抗心律失常藥物（尤其是I類和III類藥物）對QT間期的影響，以及鈣通道阻滯劑對房室傳導的影響。 第十一章：特殊的心電圖現象與高級技術 本章涵蓋一些臨床上不常見但診斷價值極高的現象。包括預激綜閤徵（WPW、LGL）的ECG特徵（短PR、寬QRS伴Delta波），以及其在房顫時引發的快速心室反應風險。討論心包炎和心肌炎的ECG錶現（彌漫性ST段抬高與PR段壓低）。最後，介紹動態心電圖（Holter）、事件記錄儀和心內電生理檢查（EPS）在ECG診斷中的輔助作用。 --- 結語 《心電圖的藝術與科學》不僅僅是一本工具書，更是一本思維導圖。我們相信，通過對電生理學機製的深刻理解和對大量臨床案例的細緻分析，讀者將能夠超越簡單的“模式識彆”，真正掌握解讀心電圖所蘊含的豐富臨床信息的能力，從而做齣更精確、及時的診斷和治療決策。本書力求將嚴謹的科學性與實用的臨床操作完美結閤，成為每一位臨床醫生案頭的必備良友。

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