Central Venous Access Devices pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Dougherty, Lisa

出品人:

页数:216

译者:

出版时间:2007-3

价格:£ 22.99

装帧:Pap

isbn号码:9781405119528

丛书系列:

图书标签:

Central Venous Catheters
Vascular Access
Medical Devices
Healthcare
Nursing
Critical Care
Infection Control
Complications
Patient Safety
Hemodialysis

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具体描述

Central venous access devices (CVADs) are used within a variety of areas in both hospital and community health care settings to administer blood or fluids, to provide long term access for repeat transfusion of blood or blood products, chemotherapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy, and to provide immediate access in emergency situations.

Central venous access devices is a practical guide to the care and management of CVADs aimed at student nurses, newly qualified nurses and more experienced nurses who are unfamiliar in dealing with these devices.

Central venous access devices addresses patient assessment and education, relevant anatomy and physiology, appropriate device selection, and guidelines on insertion, follow-up care and management of CVADs. Each category of CVAD - including peripherally inserted central catheters, non tunnelled central venous catheters, skin tunnelled catheters and implanted ports - is explored in turn. Concluding chapters explore hazards of insertion, prevention and management of complications, and patient perspectives on living with a CVAD

现代医疗实践中的静脉通路技术：从基础到前沿本书旨在为临床医生、护理专业人员以及医学生提供一个全面、深入且高度实用的静脉通路技术指导手册。聚焦于当前临床实践中最为关键和广泛应用的静脉通路技术，本书摒弃了对单一产品或品牌设备的过度依赖，而是着眼于生理学原理、循证医学证据、风险管理和患者安全等核心要素的构建。本书内容结构清晰，逻辑严密，力求将复杂的血管通路操作分解为易于理解的步骤，同时强调在不同临床情境下如何进行个体化的决策制定。全书共分为六大部分，涵盖了从基础知识到复杂操作，再到并发症处理的完整知识体系。 --- 第一部分：静脉通路的基础与生理学（Foundations and Physiology of Venous Access）本部分深入探讨了静脉系统的解剖学变异性、血流动力学原理以及选择不同通路方式的生理学基础。我们详细分析了外周静脉（Peripheral Veins）和中心静脉（Central Veins）的血流速度、压力梯度及其对药物输注和血液采样的影响。核心内容包括：血管解剖学的精细化理解：不仅是二维图谱，更是结合高分辨率超声影像，对穿刺点周围重要结构（如神经、动脉、淋巴管）的三维空间关系进行详细描绘。特别强调了在老年患者、肥胖患者和危重症患者中血管床的特殊解剖表现。液体动力学与药物相容性：深入探讨了不同类型溶液（高渗、低渗、乳剂、化疗药物）在静脉系统中的稀释过程和对血管壁的潜在刺激性。介绍了评估通路对药物输注速率影响的计算模型。感染控制的微生物学基础：阐述了生物膜形成机制，讨论了皮肤微生物群落与导管相关血流感染（CRBSI）的直接联系。详细介绍了无菌操作的科学依据，而非仅仅是SOP的罗列。 --- 第二部分：外周静脉通路技术（Peripheral Venous Access Techniques）本部分聚焦于最常见，但却是临床操作失败率最高的区域——外周静脉通路。本书致力于提升操作的成功率和患者的舒适度。关键章节涵盖：传统穿刺技术的优化：详细分析了套管针（IV Catheter）的针尖几何学设计如何影响血管内膜损伤。提供了寻找“隐性”或“难穿”血管的多种物理和技术策略，包括加压、牵引和温度调节法。超声引导下外周静脉置入术（PICC-P）：将超声技术应用于外周静脉，特别是对于深层或难以触及的静脉。详细讲解了实时成像技术，包括探头选择、扫查模式和血管壁的识别技巧，以实现“一步到位”的穿刺。外周静脉导管的维护与管理：重点在于预防性维护。介绍了延长管（Extension Tubing）的冲洗技术、何时需要更换敷料的最佳证据，以及如何根据患者活动度选择合适的固定方法，以降低机械性并发症。 --- 第三部分：高级与延长通路技术（Advanced and Extended Access Procedures）本部分是本书的核心，详细介绍了需要更高技术水平和更严格适应症评估的长期或深层静脉通路方法。深入剖析以下技术：外周置入中心静脉导管（PICC）的标准化操作：涵盖从适应症选择、患者定位、无菌屏障建立到导丝置入和尖端定位的全部流程。特别强调了不同类型PICC（单腔、双腔）的适用场景，以及如何利用心电图法和超声引导法进行尖端定位。经皮导管置入术（Non-Tunneled CVC）：聚焦于锁骨下、颈内静脉和股静脉的穿刺入路。在风险评估方面，本书提供了详细的解剖风险图谱，例如锁骨下入路与气胸和动脉穿刺的关联性分析。操作步骤侧重于“三腔技术”的熟练运用和导丝的平滑送入。植入式静脉通路装置（Ports）：介绍了皮下腔的解剖要求、囊袋植入的最佳位置选择（避免肌肉或关节活动区域），以及如何确保导管尖端位于腔静脉交界处（Cavoatrial Junction）的精确度。 --- 第四部分：风险评估、并发症管理与诊断（Risk Assessment and Complication Management）本部分强调预防胜于治疗的原则，并提供了针对常见和罕见并发症的循证处理流程。核心管理模块：血栓性并发症的预防与处理：区分了导管相关血栓性静脉炎（Catheter-Related Thrombophlebitis）和导管内血栓（Intraluminal Thrombosis）。详细阐述了抗凝（如使用肝素或低分子肝素）和溶栓治疗（如使用尿激酶或链激酶）的适应症与禁忌症。机械性并发症的识别：包括导管移位（Malposition）、折叠（Kinking）、导管断裂（Fracture）和穿孔（Perforation）。提供了非手术性导管回收技术的指征和操作流程。感染性并发症的阶梯式管理：区分了导管相关血液感染（CRBSI）与导管尖端感染。详细说明了何时进行保守治疗，何时必须在保证血流动力学稳定的前提下拔除导管。 --- 第五部分：特殊患者群体的通路策略（Access Strategies in Special Populations）标准操作流程在特殊人群中往往需要调整。本部分专门探讨了老年、儿科、肿瘤、血液病以及重度烧伤等特定患者群体的通路挑战。关键议题：儿科静脉通路：侧重于使用小口径（Gauge）导管的选择，疼痛管理策略（如局部麻醉剂的应用），以及如何根据体重和体表面积来确定最佳输液速度，以减少静脉损伤。恶性肿瘤患者：讨论了在化疗周期的不同阶段选择PICC、Port或经外周置入中心静脉导管（PICC-P）的决策树。重点关注患者的自我管理能力和生活质量因素。极端肥胖与水肿患者：探讨了在皮下组织厚度增加的情况下，如何利用多普勒或更长的导丝来增加穿刺深度和安全性。 --- 第六部分：技术革新与未来展望（Technological Innovations and Future Directions）本部分展望了静脉通路领域的前沿技术，旨在帮助读者保持知识的更新。涵盖内容：增强现实（AR）与血管成像的整合：探讨了结合虚拟现实技术辅助培训和实时增强现实引导穿刺的可行性与局限性。新型抗菌涂层导管的临床效果评估：基于最新临床试验数据，评估了不同抗生素涂层或特殊表面处理导管在降低CRBSI风险中的实际效益。智能化监测系统：介绍了利用传感器技术实时监测导管内压力、血流信号变化，以早期预警导管功能障碍或血栓形成的潜力。本书的特点在于其高度的操作导向性和对循证医学的严格遵循。每一项技术推荐都基于对现有最佳证据的批判性评估，旨在帮助读者建立一个安全、高效、个体化的静脉通路实践体系。