Laparoscopic Colorectal Surgery pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Milsom, Jeffrey W., M.D. (EDT)/ Bohm, Bartholomaus, M.D. (EDT)/ Nakajima, Kiyokazu, M.D. (EDT)

出品人:

页数:450

译者:

出版时间:2006-3

价格:$ 258.77

装帧:HRD

isbn号码:9780387282541

丛书系列:

图书标签:

腹腔镜
结直肠外科
微创手术
结肠癌
直肠癌
手术技术
外科手术
医学教育
临床指南
手术治疗

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具体描述

Laparoscopic Colorectal Surgery, Second Edition is fully revised and updated and reflects an authoritative, team-oriented approach to the latest state-of-the-art laparoscopic colorectal procedures and surgical techniques. Written by pioneers in the field, this text will supply surgeons with all the information necessary to accomplish advanced laparoscopic procedures. Comprehensive discussions of positioning, instrumentation, cannulas, surgical techniques, special considerations, and considerations in cancer surgery are featured for a wide variety of major operative procedures. This new Second Edition includes updated information on laparoscopic colorectal procedures, including hand-assisted laparoscopic procedures and new chapters on the physiology of pneumoperitoneum, laparoscopic anatomy of the colon and rectum, and evidence-based discussion of outcomes. The text is complemented by over 200 line drawings created exclusively for the textbook.

腹腔镜结直肠手术：外科手术的现代前沿本书导读：本书旨在为读者提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的视角，聚焦于腹腔镜技术在结直肠外科领域中的应用与发展。我们深知，随着微创手术理念的不断深化，腹腔镜结直肠手术已从早期的探索阶段，迈入了成熟应用、精细化操作的时代。本书的核心目标，是系统梳理这一革命性技术背后的理论基础、技术要点、临床适应症、挑战与未来展望，为外科医生，尤其是青年外科住院医师和进修医生，提供一本兼具学术深度与操作指导价值的参考书。第一章：结直肠疾病的诊断与术前准备在深入探讨手术技术之前，扎实的诊断基础是成功手术的先决条件。本章首先回顾了常见的结直肠良性及恶性疾病的病理生理学特点，包括憩室病、炎性肠病（克罗恩病与溃疡性结肠炎）、息肉性病变以及直肠癌与结肠癌的临床分期。重点部分在于现代影像学在术前评估中的角色：高清结肠镜检查的精确性、CT与MRI在评估肿瘤侵犯深度和淋巴结转移中的决定性作用，以及PET-CT在监测远处转移方面的应用。我们详述了术前准备的标准化流程，包括肠道准备（传统与改良方案的对比分析）、营养支持的优化、以及围手术期风险评估工具（如ASA分级）的应用。此外，本章还对术前肿瘤分期后的多学科团队（MDT）决策过程进行了详细阐述，强调了患者个体化治疗方案制定的重要性。第二章：腹腔镜技术的原理与器械配置本章是理解腹腔镜手术技术的基础。我们从基础光学原理入手，解释了高清三维内镜系统的优势及其对术野的重建能力。随后，详细剖析了腹腔镜手术器械的演进和分类，包括不同长度和角度的抓持器、锐性与钝性分离器械、能量器械（如超声刀、双极电凝、LigaSure等）的选择与安全使用规范。特别关注了吻合器械的发展，从线性和环形吻合器到支撑型吻合器的应用差异，及其对吻合口质量的影响。在本章的最后部分，我们详细描述了气腹的生理影响，包括对心血管和呼吸系统的影响，以及如何通过精确控制气腹压力来最大限度地减少患者的并发症风险。第三章：腹腔镜结肠切除术：技术要点与技巧腹腔镜结肠切除术是微创结直肠手术的基石。本章将手术过程分解为几个关键步骤，并辅以大量的术中图解和关键步骤解析。入路选择与戳孔布局：探讨了根据患者体型、疾病性质（如弥漫性腹膜炎或局部粘连）制定的个体化戳孔策略，强调了“三角稳定”原则和主动机械臂的配置。结肠系膜解剖与保护：这是手术成功的核心。我们详细介绍了腹腔镜下“中位至外侧”的解剖原则，特别是在右半结肠癌切除中如何安全暴露和处理髂血管系膜上段血管（SMV/SMA），以及如何精确分离系膜根部，以确保足够的淋巴清扫范围，同时避免对十二指肠的牵拉损伤。直肠系膜的腹腔镜处理：对于左半结肠和直肠癌，本章着重讲解了如何利用高清晰度内镜，在直肠系膜内精准钝性分离，以实现“无血管平面”的剥离，达到与开放手术相当的淋巴清扫标准。标本取出与辅助技术：比较了不同尺寸的小切口技术，以及是否需要进行腹部（Mini-laparotomy）或经肛门取出标本的适应症和技术要点。第四章：腹腔镜直肠癌切除术（TME与腹低位直肠癌）直肠癌的腹腔镜手术是技术难度最高的领域之一。本章集中探讨了腹腔镜下直肠系膜全切除术（TME）的精髓。骶前入路与盆底解剖：强调了在深盆腔内实现清晰视野的策略，如体位调整、牵拉技术（如使用结肠镜辅助牵拉）以及对盆腔自主神经的保护。详细描述了骶前间隙的辨识、下腹神经丛的保护与处理。系膜内与系膜外剥离：深入分析了腹腔镜下实现“完全系膜内”剥离（Total Mesorectal Excision, TME）的技术细节，指出其对降低局部复发率的决定性意义。后方与侧方韧带处理：针对直肠中段和低位直肠癌，讲解了腹腔镜下骶前韧带和侧方韧带的离断时机与技术，尤其是在低位直肠癌中实现安全廓清的技术难点。保护性或根治性造口：讨论了在腹腔镜下行乙状结肠造口或回肠造口的具体操作流程，以及预防性结肠造口的适应症选择。第五章：腹腔镜下吻合技术与并发症管理吻合技术直接关系到手术的成败。本章系统地回顾了各种腹腔镜下吻合技术的原理、优缺点及其在不同部位的应用。端端吻合（TEA）：详细介绍了环形吻合器在结肠和直肠吻合中的应用技巧，包括预充张力控制、套管的定位和吻合器的正确闭合。侧侧吻合与机械性/手工缝合：探讨了在肠梗阻、炎症等特殊情况下采用侧侧吻合或手工缝合的可行性及技术要点。吻合口并发症的处理：这是最关键的安全章节。详细阐述了吻合口瘘（ALF）的定义、危险因素、早期识别方法（包括影像学和临床监测），以及在腹腔镜下处理早期或局部化脓性瘘的策略，并明确了何时需要二次探查或造口转流。第六章：特殊情况下的腹腔镜应用与挑战腹腔镜技术并非万能，本章聚焦于处理复杂和高风险病例的经验总结。炎性肠病（IBD）的腹腔镜手术：讨论了在重度活动期或广泛粘连情况下，如何安全地进行腹腔镜下结肠切除术（如IPAA或全结肠切除术），重点在于如何克服广泛的肠道与腹壁粘连。巨结肠和结肠冗长症：探讨了在腹腔镜下处理长段结肠切除和特殊体位技术的应用。预防粘连与疼痛控制：总结了术中应用分离剂、减少组织牵拉对减少术后粘连的潜在益处，并回顾了术后多模式镇痛方案在加速患者康复中的作用。转化手术（Conversion）的决策：设定明确的转化指征，并强调了在安全的前提下，快速、果断地转换为开放手术是保护患者生命安全的首要原则，而非技术上的失败。第七章：质量控制与未来展望本书最后总结了评估腹腔镜结直肠手术质量的关键指标，包括手术时间、失血量、淋巴结清扫数目、住院时间、30天并发症发生率以及局部复发率。我们强调了数据记录和学习曲线对于维持高水平手术质量的重要性。展望未来，本章简要介绍了机器人辅助手术（如达芬奇系统）在直肠癌TME中的最新应用趋势，以及人工智能和增强现实技术在术中导航和手术培训中的潜力。本书旨在确保读者不仅掌握当前的标准腹腔镜技术，还能站在技术前沿，为未来的外科实践做好准备。