The M.D. Anderson Surgical Oncology Handbook

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:Feig, Barry W. (EDT)/ Berger, David H., M.D. (EDT)/ Fuhrman, George M., M.D. (EDT)
出品人:
页数:720
译者:
出版时间:2006-6
价格:$ 73.39
装帧:Pap
isbn号码:9780781756433
丛书系列:
图书标签:
  • Surgical Oncology
  • Cancer Surgery
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  • Clinical Oncology
  • Surgical Procedures
  • Cancer Treatment
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具体描述

Written by current and former surgical oncology fellows of the world-renowned M.D. Anderson Cancer Center, this portable handbook is a practical guide to established surgical oncology principles for each organ system. This new Fourth Edition features extensive updates including new chapters on reconstructive surgery in the cancer patient. Concise chapters illustrated with algorithms and line drawings outline the essential elements of diagnosis, staging, and clinical management of solid tumors treated in surgical practice. The authors emphasize multidisciplinary treatment planning, including therapy sequencing and biologic therapies.

德克萨斯大学安德森癌症中心肿瘤外科手册:内容概述 《德克萨斯大学安德森癌症中心肿瘤外科手册》(The M.D. Anderson Surgical Oncology Handbook) 是一部专注于临床实践、手术技术和多学科治疗策略的权威性指南。本书汇集了全球领先的癌症治疗机构——德克萨斯大学安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center)在实体瘤外科管理方面的丰富经验和最新进展。该手册旨在为外科肿瘤学家、住院医师、专科护士以及所有参与癌症患者护理的医疗专业人员提供一个全面、实用且高度依赖证据的参考工具。 本书的结构设计清晰,逻辑严密,内容涵盖了从术前评估、手术规划到术后并发症处理的整个临床路径。它不仅仅是对手术技术的简单罗列,更强调了在复杂肿瘤情境下如何整合影像学、病理学、内科肿瘤学和放射肿瘤学等多学科信息的决策制定过程。 --- 第一部分:基础原则与术前评估(Foundational Principles and Preoperative Assessment) 本部分奠定了肿瘤外科实践的基石,重点在于精准诊断和优化患者身体状况以承受复杂手术。 1. 肿瘤外科的演进与哲学: 详细阐述了现代肿瘤外科从单纯的根治性切除向功能保留、微创化和综合治疗模式转变的理念。强调了“安全切缘”(Negative Margins)与患者生活质量(Quality of Life)之间的平衡艺术。 2. 患者风险分层与术前优化: 深入探讨了评估患者心肺功能、营养状态和合并症对围手术期风险的影响。内容包括: 心肺储备评估: 针对高危患者,如何利用非侵入性测试(如运动负荷试验、肺功能测试)来预测术后并发症。 营养支持: 详细介绍围手术期肠内和肠外营养的指征、方案及并发症管理,特别是对于接受过大量放化疗的患者。 血栓预防: 遵循最新的指南,对手术前后深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的化学预防和机械预防策略进行了细致的阐述。 3. 影像学与病理学的整合: 强调了术前影像学(CT, MRI, PET/CT)在确定肿瘤范围、评估血管侵犯以及指导活检路径中的关键作用。同时,对手术病理报告的解读标准进行了规范化说明,确保术前对肿瘤分期和组织学类型的理解与手术方案高度一致。 --- 第二部分:特定部位的肿瘤外科管理(Surgical Management of Site-Specific Malignancies) 这是本书的核心部分,以解剖区域为纲,系统介绍了不同实体瘤的手术指征、技术细节、淋巴结清扫策略及功能重建。 1. 消化道肿瘤: 食管癌: 详细对比了开胸(Ivor Lewis, McKeown)、胸腔镜、腹腔镜食管切除术的优缺点。重点阐述了高危患者的术中管理和食管胃吻合技术的选择。 胃癌: 全面覆盖了胃癌的淋巴结清扫范围(D1、D2、D3),并讨论了保留幽门的胃部分切除术在早期癌中的应用。 结直肠癌: 详述了直肠癌的TME(全直肠系膜切除术)技术,包括保留神经的手术入路和低位直肠癌的括约肌保留策略。对于结肠癌,则着重于中上结肠血管的精确分离和淋巴引流的理解。 2. 肝胆胰外科: 肝细胞癌(HCC)与胆管癌: 详细讨论了肝切除的容量评估标准(如PPH值),并介绍了联合门静脉栓塞术(PTV)的应用。对于复杂的肝段切除术,提供了详尽的术中导向和出血控制技巧。 胰腺癌(PDAC): 重点解析了胰十二指肠切除术(Whipple Procedure)的每一步骤,包括胰肠、胆肠、胃肠吻合的技术细节,并讨论了胰漏的预防和管理。 3. 腹膜和腹壁肿瘤: 腹膜肿瘤: 介绍了腹腔热灌注化疗(HIPEC)和腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术(Cytoreductive Surgery, CRS)的适应症和技术流程,这是安德森癌症中心的一大特色。 4. 黑色素瘤与皮肤肿瘤: 黑色素瘤: 深入讲解了前哨淋巴结活检(SLNB)的适应症、技术操作和染色剂选择。对于区域淋巴结受累的患者,阐述了治疗性淋巴结清扫术的范围。 皮肤鳞癌和基底细胞癌: 强调了莫氏显微外科技术(Mohs Surgery)在面部和高复发风险区域的应用,以及肿瘤游离切缘评估的快速方法。 5. 乳腺和内分泌肿瘤: 乳腺癌: 侧重于保乳手术中的肿瘤塑形技术,以及腋窝淋巴结状态不明确时的手术决策。 甲状腺和甲状旁腺: 涵盖了甲状腺癌的颈部淋巴结清扫范围,以及如何最小化喉返神经损伤的技巧,并讨论了全麻下PTH快速检测指导甲状旁腺切除术的流程。 --- 第三部分:微创手术与重建技术(Minimally Invasive Techniques and Reconstruction) 本部分聚焦于如何利用现代技术减少手术创伤,加速患者康复。 1. 腹腔镜和机器人辅助手术: 详细介绍了在结直肠、胃、胰腺手术中应用机器人系统的优势和挑战。内容包括机器人系统的维护、器械的选择以及术中视野的优化策略。 2. 血管与神经的保护: 提供了在根治性肿瘤切除术中保留重要神经(如盆腔自主神经、喉返神经)和重建重要血管(如门静脉、腔静脉)的专题章节,这是降低长期功能障碍的关键。 3. 复杂重建: 涵盖了术后大段组织缺损的功能性重建,包括肌皮瓣的采集、血管化游离皮瓣的应用,特别是在头颈部和骨盆区域的肿瘤切除后。 --- 第四部分:并发症管理与术后随访(Complication Management and Follow-up) 本部分提供了应对围手术期挑战的实用工具箱。 1. 常见并发症的早期识别与干预: 详细描述了针对吻合口瘘、胰漏、严重出血、呼吸衰竭等危急情况的快速反应流程(RRS)。对于胰漏,提供了引流量分级和具体药物干预方案。 2. 疼痛管理: 介绍了多模式镇痛策略,包括硬膜外麻醉、区域神经阻滞(如ESPB、TAP Block)在减少阿片类药物使用中的作用。 3. 长期随访与康复: 阐述了基于风险分层的肿瘤特异性随访时间表,以及如何管理术后慢性疼痛、淋巴水肿和肠道功能障碍等长期副作用。 总结: 《德克萨斯大学安德森癌症中心肿瘤外科手册》的显著特点在于其高度的操作性和证据基础。它摒弃了冗长的理论阐述,直接进入临床决策和技术细节。书中的流程图和手术步骤配有高质量的示意图,确保读者能够清晰地理解手术的精髓。本书是肿瘤外科领域从理论学习走向高质量临床实践的必备参考书。

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