The Gunn Approach to the Treatment of Chronic Pain pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Gunn, C.Chan

出品人:

页数:160

译者:

出版时间:1996-7

价格:$ 112.94

装帧:HRD

isbn号码:9780443054228

丛书系列:

图书标签:

慢性疼痛
疼痛管理
神经科学
认知行为疗法
心理治疗
疼痛机制
功能性疼痛
神经可塑性
自我管理
疼痛康复

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具体描述

This practical manual explains a comprehensive, alternative system of diagnosis and treatment of chronic musculoskeletal pain. Medications and commonly available physical therapies often give only temporary relief. The success of the intramuscular stimulation method described here, has led to a new model for chronic pain. The manual, and the techniques described in it, will be invaluable to those seeking a more effective physical modality for the management of chronic musculoskeletal pain.

《疼痛的哲学与实践：探索慢性疼痛的生物-心理-社会模型》本书简介《疼痛的哲学与实践：探索慢性疼痛的生物-心理-社会模型》是一部深入剖析当代慢性疼痛理解与管理范式的权威著作。它旨在超越传统的、纯粹的生物医学视角，为临床医生、研究人员、心理学家以及所有关注慢性疼痛复杂性的专业人士提供一个全面、整合且具有高度临床指导意义的框架。本书的核心论点在于，慢性疼痛并非简单的组织损伤信号残留，而是一个复杂的、多维度的现象，它涉及神经生物学、心理情感状态、社会环境互动以及个人意义建构等多个层面。我们坚信，只有充分理解并同时干预这些相互关联的因素，才能真正实现对患者生活质量的持久改善。全书共分为五大部分，二十章内容，层层递进，从理论基石到前沿应用，构建了一个坚实的知识体系。 --- 第一部分：疼痛的重新定义与理论基石 (Foundations and Reconceptualization) 本部分着重于为读者奠定理解慢性疼痛的必要理论基础，挑战并更新了对“疼痛是什么”的传统认知。第一章：从伤害信号到复杂体验：疼痛概念的演变本章详述了疼痛科学近三十年来的重大突破，重点阐述了从“伤害驱动模型”（Nociceptive Model）向“神经可塑性与本体感受模型”（Neuroplasticity and Central Sensitization）的转变。我们探讨了感觉信号（Sensation）、痛觉（Nociception）和疼痛体验（Pain Experience）之间的关键区别，并引入了“威胁评估系统”在维持慢性疼痛中的核心作用。第二章：生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）的深度解析本章详细阐述了Engel提出的生物-心理-社会模型在慢性疼痛管理中的应用。我们不仅仅停留在理论层面，而是通过大量的临床案例和研究数据，展示了生理机制（如炎症、神经环路重塑）、心理因素（如灾难化思维、焦虑、抑郁）以及社会因素（如工作环境、社会支持、医疗系统结构）如何协同作用，塑造了个体的慢性疼痛体验和残疾程度。第三章：神经生物学基础：慢性疼痛的分子与回路机制深入探讨了中枢和外周神经系统的慢性化改变。内容包括：伤害性神经元的持续激活、脊髓后角的长期增强（LTP）、下行性疼痛抑制系统（DNIC）的功能障碍，以及大脑皮层（特别是感觉皮层、前扣带回和前额叶皮层）的结构性重塑对疼痛感知强度的影响。我们强调了“结构决定功能，功能决定体验”的动态过程。 --- 第二部分：评估的艺术与科学 (The Art and Science of Comprehensive Assessment) 有效的干预始于精准的评估。本部分提供了超越单纯疼痛评分（VAS/NRS）的全面、多维度评估工具和策略。第四章：超越 0 到 10 分：多维度疼痛评估工具箱介绍和比较了各种标准化评估工具，包括疼痛特征量表（如BPI）、残疾评估（如ODI, RMDQ）、心理健康筛查（如PHQ-9, GAD-7）以及疼痛灾难化量表（PCS）。重点强调了如何将这些客观数据与患者的主观叙事整合起来。第五章：临床访谈：倾听疼痛背后的故事本章是本书实践指导的核心之一。详细阐述了如何进行富有同理心、以人为本的临床访谈，以识别“危险信号”（Red Flags）和“障碍因素”（Yellow Flags）。我们教授如何引导患者描述疼痛的语境（Context）、功能限制（Limitation）以及对未来的期望（Expectation），从而构建个性化的治疗目标。第六章：运动评估与生物力学解构针对肌肉骨骼相关的慢性疼痛，本章提供了现代运动评估的思路。强调识别运动模式的代偿、运动控制的缺陷以及关节本体感受的失调，而非仅仅关注局部的肌肉力量不平衡。引入了基于功能性运动评估（FMS或其他先进系统）的分析方法。 --- 第三部分：整合性干预策略 (Integrated Intervention Modalities) 本部分详细介绍了基于生物-心理-社会框架的多种有效干预手段，强调跨学科合作的重要性。第七章：神经科学教育（Pain Neuroscience Education, PNE）的临床应用 PNE被视为现代疼痛管理的核心基石。本章提供了将复杂的神经科学知识转化为患者易懂、具有赋权性的叙事的方法。讨论了如何通过知识转化来降低患者的恐惧回避行为、减少灾难化思维，并重塑大脑对疼痛信号的解释机制。第八章：重塑运动与功能：以运动为基础的疗法超越传统的功能康复。本章深入探讨了如何利用“运动处方”来调节神经系统。内容包括：低强度有氧运动对中枢敏化的调节作用、运动想象（Motor Imagery）在疼痛减轻中的潜力，以及如何设计“安全但具有挑战性”的运动方案，以克服恐惧性运动回避。第九章：认知行为疗法（CBT）与接受与承诺疗法（ACT）在慢性疼痛中的应用详细阐述了心理疗法如何直接作用于疼痛的“心理”维度。CBT如何识别和挑战消极的认知扭曲；ACT如何引导患者将注意力从疼痛的消除转移到基于自身价值观的积极生活重建上。提供了具体的对话技巧和家庭作业设计范例。第十章：药物治疗的审慎使用与再评估本章对阿片类药物、辅助性抗抑郁药、抗惊厥药在慢性疼痛管理中的角色进行了批判性审视。强调了药物治疗应作为辅助工具，并阐述了如何制定逐步减药（Tapering）的策略，以及如何监测和管理药物依赖的风险。第十一章：身体导向的疗法：正念、放松与触觉干预探讨了正念冥想（Mindfulness）如何增强情绪调节能力，降低痛苦感。同时，讨论了温和的、非侵入性的身体疗法（如引导式意象、呼吸控制）在恢复身体自主感和降低交感神经张力方面的作用。 --- 第四部分：特殊人群与复杂病例管理 (Managing Special Populations and Complex Cases) 慢性疼痛很少以单一形式出现。本部分关注那些需要更精细化管理和跨学科协作的特定临床情境。第十二章：纤维肌痛与广泛性疼痛综合征的管理挑战专门分析了这些以中枢敏化为主导的疾病。讨论了睡眠障碍、认知“雾化”（Fibro Fog）以及多系统症状的协同管理策略，强调多学科门诊（MDT Clinic）的重要性。第十三章：与阿片类药物依赖共存的疼痛患者管理提供了安全、人文关怀的处理流程，包括与成瘾专家和心理健康团队的协作。重点是如何在不加剧疼痛或否认患者痛苦的前提下，有效管理阿片类药物的使用。第十四章：青少年与老年人群的疼痛管理差异针对不同生命阶段的生理、认知和心理特点，调整评估和干预策略。例如，在青少年中如何平衡父母的干预与青少年的自主性；在老年人中如何区分老化带来的生理变化与真正的致残性疼痛。第十五章：工作场所康复与重返社会探讨了慢性疼痛如何导致职业中断。本章提供了与雇主、保险公司和职业治疗师合作的策略，旨在实现“尽快、安全地重返工作岗位”（Return to Work），将其视为核心的康复目标之一。 --- 第五部分：建立持续的自我效能与长期维护 (Sustaining Efficacy and Long-Term Maintenance) 慢性疼痛管理的终极目标是赋予患者自我管理的能力。本部分聚焦于如何确保干预的长期效果。第十六章：从治疗到自我效能：赋能患者详细阐述了如何系统地将技能（如放松技巧、认知重构、运动计划）“移交”给患者。强调“失败是学习的一部分”，并如何帮助患者建立对自身疼痛管理过程的信心（Self-Efficacy）。第十七章：跨学科团队的构建与协作规范这不是一个单人可以完成的任务。本章提供了构建高效多学科团队的组织模型（物理治疗师、疼痛医师、心理学家、职业治疗师），以及如何进行有效的病例讨论和信息共享，避免治疗目标的分歧和冲突。第十八章：应对复发与挫折：建立弹性慢性疼痛的特点是波动性。本章教授如何预见和计划潜在的复发（Relapse Prevention）。指导临床实践者如何帮助患者将复发视为信息而非失败，从而迅速调整策略，维持治疗的长期轨迹。第十九章：测量结果：从主观报告到健康相关生活质量（HRQoL）讨论了如何使用更宏观的指标来衡量治疗的成功，超越疼痛分数的微小变化，转向患者感知的功能改善、社会参与度以及整体健康相关生活质量的提升。第二十章：疼痛管理的未来方向：技术、个性化与整合展望了精准疼痛医学的前沿，包括生物标志物的研究、可穿戴设备在行为监测中的应用、虚拟现实（VR）在分散注意力与暴露疗法中的潜力，以及如何将这些新技术融入到成熟的生物-心理-社会框架中，以实现更高度的个性化治疗。 --- 《疼痛的哲学与实践：探索慢性疼痛的生物-心理-社会模型》不仅仅是一本教科书，它是一份行动指南，一份对疼痛体验的深刻人文关怀的体现。通过本书，读者将掌握一套完整、灵活且富有同理心的工具集，以应对这个复杂、折磨人的临床挑战。