Pain Management, an Issue of Medical Clinics pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Smith, Howard S.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:59

装帧:HRD

isbn号码:9781416047803

丛书系列:

图书标签:

Pain Management
Chronic Pain
Medical Clinics
Pain Relief
Neuropathic Pain
Musculoskeletal Pain
Headache
Fibromyalgia
Pain Therapy
Clinical Medicine

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具体描述

深度剖析：疼痛管理的复杂性与前沿进展书名：《疼痛管理：医疗诊疗中的核心议题》本书简介疼痛，作为人类最古老、最普遍的主观体验之一，是临床医学中一个永恒且极具挑战性的议题。它不仅是疾病的信号，更可能成为一种独立的、使人衰弱的慢性病态。本书《疼痛管理：医疗诊疗中的核心议题》并非简单罗列疼痛治疗的“秘方”，而是旨在为临床医生、疼痛专科人员以及对疼痛科学有深入研究需求的读者，提供一个全面、系统且高度聚焦于“问题核心”的学术视角。本书的核心关注点在于：如何系统性地理解、评估和干预当代医学界面临的各种复杂疼痛形态，并在此过程中，严格恪守循证医学的原则，同时兼顾患者的整体福祉与功能恢复。 --- 第一部分：疼痛的本质与诊断的精细化第一章：疼痛神经生物学的最新理解本章深入探讨了疼痛从外周感受器到中枢神经系统（包括脊髓和大脑皮层）的信号转导机制。我们将侧重于当前疼痛研究的焦点：外周敏化（Peripheral Sensitization）和中枢敏化（Central Sensitization）在急慢性疼痛转化中的分子和细胞学基础。讨论内容包括但不限于：电压门控离子通道（如Nav1.7, Nav1.8）在神经病理性疼痛中的作用，以及胶质细胞（小胶质细胞和星形胶质细胞）在慢性疼痛维持中的炎症反应通路。第二章：跨学科的疼痛评估体系疼痛的评估远超VAS（视觉模拟评分）。本章详细阐述了多维度疼痛评估工具的应用，包括MPQ（蒙特利尔疼痛问卷）的深度解读、功能限制评估（如Oswestry残疾指数），以及心理社会因素的量化纳入。重点剖析了“生物-心理-社会”疼痛模型在实际临床操作中的落地细节，强调如何通过细致的病史采集，区分躯体疼痛、神经病理性疼痛和心因性疼痛的临床特征。第三章：急/亚急性疼痛的初始管理策略本章聚焦于术后疼痛、创伤后疼痛以及急性带状疱疹后疼痛的黄金干预期。详细对比了基于多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）的围手术期管理方案，包括局部麻醉技术（如TPNB、PCA），非阿片类镇痛药物（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、α2激动剂）的合理配伍，以及阿片类药物的起始剂量设定与风险告知。强调在急性期建立“低阿片”甚至“无阿片”的治疗基线。 --- 第二部分：复杂慢性疼痛的管理路径第四章：神经病理性疼痛的诊断与靶向治疗神经病理性疼痛（NPP）是慢性疼痛管理中的难点。本章系统梳理了糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、以及脊髓损伤后疼痛的特异性病理生理基础。治疗策略上，重点分析了传统抗惊厥药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）、三环类抗抑郁药、以及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的疗效证据等级。同时，对局部应用镇痛剂（如利多卡因贴片、辣椒素贴剂）在特定NPP中的应用场景进行深入评估。第五章：肌筋膜疼痛与躯体疼痛综合征的鉴别与干预本章关注于慢性腰痛、颈痛以及纤维肌痛综合征等常见的躯体疼痛障碍。强调触发点（Trigger Points）的识别与干预技术，包括干针疗法（Dry Needling）和局部注射技术。在药物管理方面，讨论了肌肉松弛剂和某些特殊抗抑郁药物（如度洛西汀）在改善疼痛和睡眠障碍中的联合应用。同时，详细解析了物理治疗和运动疗法在恢复肌肉功能和降低疼痛敏感性方面的核心作用。第六章：偏头痛与三叉神经自主神经性头痛的管理前沿本章将慢性偏头痛的管理提升到分子靶向治疗的层面。详细对比了CGRP（降钙素基因相关肽）受体拮抗剂（如Rimegepant, Ubrogepant）与CGRP单克隆抗体（如Erenumab, Fremanezumab）在预防性治疗中的有效性差异、给药途径和长期安全性数据。此外，对三叉神经痛的射频消融和微血管减压术的适应症选择进行了严格界定。 --- 第三部分：介入、精神与多学科协作第七章：疼痛介入治疗学的证据基础与操作规范本章详尽介绍了一系列微创介入技术在疼痛治疗中的地位。内容涵盖硬膜外类固醇注射（Epidural Steroid Injections）的争议焦点、神经阻滞（Nerve Blocks）的精准解剖定位、以及射频消融（Radiofrequency Ablation）在慢性关节炎和脊柱源性疼痛中的长期疗效。特别强调了影像学引导（C-arm或超声）在提高介入安全性和有效性中的不可替代性。第八章：慢性疼痛的心理障碍与行为疗法慢性疼痛与抑郁、焦虑、疼痛灾难化（Pain Catastrophizing）之间存在复杂的双向关系。本章深入探讨了疼痛患者的认知行为疗法（CBT-P）的结构化流程，包括疼痛重新构建、放松训练和应对策略的培养。此外，还对基于正念的干预（MBSR）在改善疼痛接受度和生活质量方面的最新临床试验结果进行了批判性分析。第九章：阿片类药物的风险管理与替代策略的整合鉴于全球阿片类药物滥用危机，本章将风险管理置于至关重要的地位。详细阐述了阿片类药物风险评估工具（如Opioid Risk Tool, ORT）的应用，以及在长期处方过程中，如何进行尿液药物筛查、剂量递减策略（Tapering）和阿片类拮抗剂（Naloxone）的社区普及。本书致力于推广“疼痛管理是综合性、而非单一药物依赖”的理念。第十章：多学科疼痛诊疗模式的构建与优化最终章强调，有效的疼痛管理必须依赖于疼痛专科团队的协作。本章指导读者如何构建一个高效的多学科团队（MDT），包括疼痛专科医生、康复治疗师、心理学家、职业治疗师和疼痛护士。讨论了MDT模式下，患者教育、治疗目标设定和长期随访计划的标准化流程，确保患者能够从单纯的“疼痛缓解”转向“功能重建与生活质量提升”。 --- 总结：本书旨在为读者提供一套严谨、全面、与时俱进的疼痛管理框架。它超越了单纯的药物指南，深入探讨了疼痛科学的基础、诊断的复杂性，以及整合了最前沿的神经生物学见解与成熟的行为干预策略，是当代疼痛医疗实践中不可或缺的参考工具书。