具体描述
The purpose of this book is to provide the outline for the "nuts and bolts" establishment and operation of a nuclear cardiology laboratory. In so doing, the authors have attempted to deal with the relevant issues that a laboratory director must address in either setting up the laboratory or maintaining its competitive edge and clinical competence over time. The authors primarily attempted to identify issues related to outpatient imaging facilities. However, where appropriate issues related to inpatients in hospital-based laboratories are also discussed.
好的，这是一本名为《Nuclear Cardiology: The Basics》的图书简介，内容详尽，旨在深入浅出地介绍核医学在心脏病学领域的应用基础。 --- 核医学心脏病学：基础原理与临床实践 导言：心血管疾病的诊断新视角 心血管疾病是全球范围内发病率和死亡率居高不下的主要健康威胁。在诊断、风险评估和治疗方案制定过程中，准确、及时的信息至关重要。传统的电生理学检查和影像学技术虽然提供了基础信息，但在评估心肌灌注、功能状态以及细胞代谢方面存在局限性。《核医学心脏病学：基础原理与临床实践》旨在填补这一知识鸿沟，为临床医生、放射科医师、核医学专家以及相关医务人员提供一本全面、实用的入门指南，专注于利用放射性核素探针技术，实现对心脏生理和病理过程的分子水平洞察。 本书的核心目标是阐明核医学心脏病学（Nuclear Cardiology）这一交叉学科的基石。我们摒弃了过于深奥的理论堆砌，转而聚焦于核心概念的清晰阐述、关键技术的原理剖析以及临床应用的循证基础。读者将能够系统地理解如何利用非侵入性成像技术，安全、有效地评估冠状动脉疾病（CAD）的严重程度，识别心肌存活度，并监测治疗效果。 第一部分：理论基础与物理学原理 核医学心脏病学的有效应用，离不开对放射性物理学和生物学基础的深刻理解。本部分为后续的临床应用奠定坚实的理论框架。 1. 放射性核素的性质与标记： 我们详细介绍了适用于心脏成像的主要放射性核素，例如铊-201（$^{201}$Tl）和锝-99m（$^{99 ext{m}} ext{Tc}$）。重点讨论了它们的物理衰变特性、半衰期以及如何通过化学配位作用将它们选择性地结合到特定的心肌组织成分中，实现对血流灌注的示踪。 2. 仪器与数据采集： 图像质量直接影响诊断的准确性。本书深入解析了伽马照相机（包括单光子发射计算机断层扫描，SPECT）的工作原理，包括准直器、闪烁晶体、光电倍增管及数据采集系统。我们强调了影响图像质量的关键因素——空间分辨率、计数率和均匀性校正——并提供了日常质量保证（QA）的实用流程。 3. 图像重建与定量分析： 从原始探测数据到可供诊断的临床图像，需要复杂的重建算法。本章细致讲解了滤波反投影（FBP）和迭代重建（Iterative Reconstruction）方法的原理差异及其对图像伪影的影响。同时，引入了心肌灌注储备（Myocardial Perfusion Reserve, MPR）等关键定量指标的计算方法，以实现对心肌功能更客观的评估。 第二部分：生理学基础与生物学示踪 核医学心脏病学之所以强大，是因为它反映了心肌的功能状态，而非仅仅是解剖结构。理解生理学是解读图像的前提。 1. 正常心肌灌注与代谢： 我们详细回顾了正常心脏的生理需求，以及血流灌注（Perfusion）与心肌氧耗之间的动态关系。这为理解缺血（Ischemia）和梗死（Infarction）在示踪剂分布上的差异提供了生物学基础。 2. 灌注与收缩功能的关系： 书中探讨了心肌灌注与心室重构、射血分数（Ejection Fraction, EF）之间的复杂相互作用。阐明了如何通过负荷试验（如运动或药理负荷）诱发潜在的血流限制，从而揭示冠状动脉疾病的严重性。 3. 细胞存活度的评估： 针对慢性心肌梗死后患者，区分瘢痕组织（Non-viable）与“冬眠”心肌（Hibernating Myocardium）至关重要。本部分专门介绍了心肌代谢成像（如利用$^{18} ext{F-FDG}$），解释了代谢示踪剂的摄取机制，并指导读者如何解读灌注-代谢的“失配”或“匹配”模式，以指导再血管化治疗决策。 第三部分：关键临床应用与疾病管理 本部分是本书的实践核心，聚焦于核医学在常见和复杂心脏病管理中的标准流程和诊断决策树。 1. 冠状动脉疾病（CAD）的诊断与分层： 这是核医学心脏病学最核心的应用。我们提供了从低风险到高风险患者的完整工作流程指南。详细对比了静息/负荷SPECT在诊断敏感性、特异性、预测价值（阴性预测值NPV和阳性预测值PPV）方面的表现，特别关注如何利用心肌桥、微血管疾病等复杂情况下的图像特征。 2. 负荷试验的选择与执行： 运动负荷（如跑步机或自行车）与药理负荷（如腺苷、替格瑞洛或多巴酚丁胺）各有其适应症和禁忌症。本书提供了详尽的筛选标准和操作规程，确保试验的安全性，并指导如何处理患者在不同负荷下的生理反应。 3. 心肌梗死后管理与心力衰竭： 对于急性心梗（AMI）后的患者，核医学在评估梗死面积和指导早期干预中扮演关键角色。在心力衰竭（HF）的评估中，我们着重讲解了如何利用核医学技术测量心室体积、评估心肌存活率，并指导选择性心肌血运重建术（如心脏再同步化治疗CRT）。 4. 介入治疗与手术后评估： 评估冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的通畅性及心肌血流再灌注情况是常规需求。本书提供了术后随访的标准时间点和图像判读技巧，特别是对“移植物”和“原生血管”的区分。 第四部分：新兴技术与未来展望 核医学领域正快速发展，新的成像模式和生物标志物不断涌现。本章展望了下一代技术如何增强诊断能力。 1. 引入分子影像： 讨论了正电子发射断层扫描（PET）在心脏病学中的优势，特别是其更高的灵敏度和定量能力，以及在评估心肌炎症（如心肌炎）和纤维化方面的潜力。 2. 融合技术（Hybrid Imaging）： 详细解析了SPECT/CT和PET/CT融合图像在解剖结构定位和灌注缺损定位上的协同作用，如何减少运动伪影并提高诊断的特异性。 3. 临床指南的整合： 我们对当前主流心脏病学学会（如ACC/AHA, ESC）的临床指南中关于核医学检查的推荐等级进行了梳理和解读，帮助读者理解这些检查在现代临床实践中的定位。 结语 《核医学心脏病学：基础原理与临床实践》不仅仅是一本教科书，更是一本实用的临床工具书。通过系统地学习本书内容，读者将能够自信地掌握核医学在心脏病学诊断中的强大能力，优化患者管理路径，最终提升心血管疾病的诊疗水平。本书的编写始终坚持循证医学的原则，力求在理论深度与临床实用性之间找到完美的平衡点。
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