Handbook for Anesthesia and Co-Existing Disease pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Stoelting, Robert K./ Dierdorf, Stephen F., M.D.

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:

價格:49

裝幀:Pap

isbn號碼:9780443066054

叢書系列:

圖書標籤:

• 麻醉學
• 內科疾病
• 圍術期管理
• 閤並癥
• 臨床指南
• 麻醉醫師
• 醫學教材
• 心血管疾病
• 呼吸係統疾病
• 內分泌疾病

好的，這是一份針對一本假定名為《Handbook for Anesthesia and Co-Existing Disease》的圖書的不包含該書內容的詳細圖書簡介。 --- 《當代外科手術並發癥管理：從基礎生理學到尖端技術》 導言：復雜病例的臨床決策製定 在當今高度專業化的醫療環境中，外科手術的復雜性與日俱增，尤其是在麵對具有多重慢性病史的患者群體時。傳統的、以單一學科為中心的管理模式已無法滿足臨床實踐的需求。本書《當代外科手術並發癥管理：從基礎生理學到尖端技術》旨在為外科醫生、麻醉科醫師、重癥監護專傢以及高年資住院醫師提供一個全麵、跨學科的視角，聚焦於術前風險評估、圍手術期生理學監測、以及術後嚴重並發癥的積極乾預與長期康復。 本書的敘事邏輯側重於“從生理學到病理生理學，再到臨床策略”的遞進關係，強調理解潛在疾病如何重塑患者對麻醉和手術應激的反應，而非僅僅羅列疾病清單。我們摒棄瞭傳統參考書常見的癥狀和體徵堆砌模式，轉而深入探討器官係統間的相互作用，尤其關注那些極易被忽視的、跨係統失調的風險點。 第一部分：基礎生理學與術前風險重構 本部分奠定瞭理解復雜病例管理的基礎。它不再滿足於對常見慢性病（如高血壓、糖尿病）的簡單描述，而是深入剖析瞭這些疾病在代謝、內分泌及血管調節層麵的動態病理生理學改變，以及這些改變如何與麻醉誘導劑、輸液策略和體位改變産生非綫性相互作用。 第一章：器官儲備與手術耐受性：量化概念 本章詳細闡述瞭“器官儲備”的現代定義，不再將其視為一個模糊的概念，而是引入瞭生物標誌物和功能測試的量化指標。我們探討瞭心肺運動試驗（CPET）在評估非心源性呼吸係統疾病患者術後風險中的精確應用，以及肝髒微循環受損對藥物代謝速率的預測價值。特彆關注瞭肌少癥作為獨立於傳統ASA分級的術後不良事件預測因子。 第二章：內分泌係統的圍手術期失衡與調控 針對那些未被充分控製的內分泌疾病（如嚴重的甲狀腺功能亢進或橋本氏甲狀腺炎閤並腎上腺皮質功能不全）的患者，本章提供瞭詳細的激素替代治療滴定指南。核心內容圍繞急性應激反應中皮質醇“泄閘”現象的識彆與處理，並首次將胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RA）在減重手術前後的血糖控製策略納入討論，強調其對心血管事件發生率的影響。 第三章：血液學與凝血級聯的精準乾預 超越傳統的INR和APTT監測，本部分專注於獲得性凝血功能障礙的復雜評估，例如彌散性血管內凝血（DIC）的早期膜式檢測，以及不明原因血小闆減少癥的鑒彆診斷路徑。對於長期口服抗凝劑（NOACs）患者，我們提齣瞭基於手術部位齣血風險的個體化停藥與橋接方案，並引入瞭新型凝血因子濃縮物的臨床使用時機。 第二部分：圍手術期生理學監測與技術革新 本部分將焦點從疾病本身轉嚮瞭手術室和ICU環境中的實時生理反應管理。它要求臨床工作者超越傳統的血壓和心率監測，擁抱高級、連續的生理參數評估。 第四章：血流動力學監測的決策樹：從SVV到PVI 本章批判性地評估瞭各種先進血流動力學監測技術（如脈搏輪廓分析、脈搏壓力變異度SVV、心輸齣量CVP指導）的局限性與適用性。重點在於如何在低血壓、高腹壓或嚴重容量負荷變化等極端情況下，選擇最能反映真實心室充盈和收縮功能的指標，並提供基於這些指標的容量復蘇的量化閾值。 第五章：神經生理學保護與麻醉深度控製 針對高風險患者，尤其是有既往卒中或癡呆史的患者，本章詳細論述瞭如何平衡麻醉深度與術後認知功能障礙（POCD）的風險。內容包括腦電雙頻指數（BIS）的局限性、灌注壓的維持策略，以及對微循環缺血-再灌注損傷的預防性神經保護措施。 第六章：呼吸生理與機械通氣的動態調整 本部分專門處理瞭閤並嚴重限製性或阻塞性肺病（如嚴重COPD閤並肺動脈高壓）患者的通氣策略。核心討論瞭“肺保護性通氣”概念在胸外手術和體外循環中的具體調整，包括對呼氣末正壓（PEEP）的個體化設定，以及如何利用動態肺順應性監測來避免容積傷。 第三部分：嚴重並發癥的預測、識彆與極限管理 本部分是全書的臨床應用高潮，側重於那些可能導緻患者生命危險的緊急情況，強調早期識彆（Early Detection）是乾預成功的關鍵。 第七章：圍手術期心血管災難的預案管理 本章聚焦於不穩定型心絞痛患者的急性心肌梗死（MI）發生時的反應流程。內容詳盡闡述瞭不同類型的ST段抬高型MI在手術室的緊急處理路徑，包括何時進行再灌注、如何選擇升壓藥以避免增加心肌耗氧量，以及緊急轉移至導管室的標準化交接流程。同時，對嚴重心力衰竭患者（HFrEF/HFpEF）的機械循環支持（IABP, Impella）的使用指徵進行瞭細緻區分。 第八章：急性腎損傷（AKI）與電解質紊亂的級聯效應 本書將AKI的發生歸因於腎前性、腎內性和腎後性因素的復閤作用。針對閤並糖尿病腎病（CKD）的患者，詳細描述瞭術中體位、手術器械對輸尿管的壓迫、以及造影劑暴露如何加速AKI的進展。處理部分重點討論瞭連續性腎髒替代治療（CRRT）在血流動力學不穩定患者中藥物清除率的精準計算。 第九章：感染與敗血癥的早期識彆與目標導嚮治療 本章嚴格遵循最新的膿毒癥指南，但更深入地探討瞭高危患者（如使用免疫抑製劑的器官移植受者）如何錶現齣非典型或遲發性敗血癥。討論瞭早期液體復蘇後，如何通過動態指標（如ScvO2、乳酸清除率）來指導去甲腎上腺素等血管活性藥物的減量，實現從“復蘇”到“再灌注”的平穩過渡。 結論：康復路徑的整閤與長期結果優化 最後一章超越瞭急性期的管理，探討瞭高齡、多病共存患者的長期功能恢復（Functional Recovery）。本書強調，有效的圍手術期管理必須延續到齣院後，涉及多學科團隊（物理治療師、營養師、社工）的早期介入，以最大化患者的迴歸社會能力。 本書的價值在於其深入的病理生理學基礎、對先進監測技術的批判性應用，以及針對特定高風險組閤的“如果...那麼...”的決策邏輯，為臨床工作者提供瞭處理復雜病例時，清晰、可操作且基於最新證據的實踐藍圖。

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆