具體描述
《耳蝸植入的神經科學與臨床實踐》 本書深入探討瞭耳蝸植入技術從基礎神經科學到復雜臨床應用的各個層麵，旨在為聽力學專業人士、耳鼻喉科醫生、神經科學傢以及相關研究人員提供一本全麵、前沿的參考指南。 第一部分：聽覺神經科學基礎與耳蝸生理學 第一章：正常聽覺係統的解剖學與生理學 本章將細緻描繪外耳、中耳、內耳（耳蝸）的精細結構，重點闡述毛細胞、基底膜的機械轉導機製。隨後深入解析聽神經（CN VIII）的縴維分布、中央聽覺通路（如耳蝸核、上橄欖復閤體、下丘、內側膝狀體核）的信號處理流程，以及皮層聽覺區域的功能定位。強調聽覺信息的編碼方式（時間編碼與速率編碼）及其在言語理解中的關鍵作用。 第二章：聽力損失的病理生理學分類 詳細分類和解釋各類聽力損失的生物學基礎，包括： 感音神經性聽力損失（SNHL）： 重點討論毛細胞退化、螺鏇神經節細胞丟失的分子機製，特彆是與年齡、噪聲暴露和遺傳因素相關的通路。 中耳傳導性病變： 涉及中耳炎癥、聽小骨畸形等對聲波傳導的影響。 中樞聽力障礙： 探討皮層或腦乾損傷導緻的聽覺信息處理障礙。 第三章：耳蝸電生理學與神經反應測量 係統介紹評估聽覺係統功能的電生理技術，如耳鳴誘發電位（ABR）、耳鳴誘發産物（OAEs）和電蝸圖（ECoG）的原理和臨床應用。本章特彆關注神經元層麵的活動記錄方法，為理解植入後殘留神經元的反應特性奠定基礎。 第二部分：耳蝸植入技術與設備原理 第四章：耳蝸植入係統的硬件構成 詳盡介紹現代多通道耳蝸植入係統的三大核心組件： 體外部件： 包括麥剋風、語音處理器（編碼器）、發射綫圈的結構、信號處理流程和無綫傳輸技術。 體內植入體： 重點分析微型接收器/刺激器、體外/體內的磁耦閤機製。 電極陣列： 詳細對比不同電極類型（如側壁電極、光滑電極）的組織兼容性、植入深度與繞行風險。闡述電極的物理特性、電阻抗測量及其對電流分布的影響。 第五章：聲音編碼策略：從時域到頻域 這是本書的技術核心之一。深入剖析不同編碼策略背後的神經科學假設和聲學目標： 高率脈衝（High-Rate Pulsing）策略： 早期策略的原理與局限性。 基於率的策略（Rate-Based Strategies）： 如連續間歇式編碼（CI-SPEAK）和其對時域信息的保留。 基於音色的策略（Timbre-Based Strategies）： 如直接編碼（ACE）和其對基頻（F0）和共振峰的模擬。 神經形態學編碼： 討論模擬自然聽覺信號的最新嘗試，如同步脈衝編碼（Synchronized Random-Carrier Stimulation, SRCS）如何更好地激活聽神經縴維。 第六章：植入手術技術與影像學評估 分步驟介紹標準的耳蝸植入手術流程，包括： 術前規劃： 重點討論顳骨CT和高分辨率MRI在評估耳蝸形態、中耳結構和麵神經走形中的作用。 手術入路選擇： 傳統後耳道入路、改良入路和微創入路（MIA）的適應癥與風險評估。 電極植入的精細操作： 強調鑽孔技術、圓窗與鼓室入路的選擇，以及在特殊解剖結構（如骨化、畸形耳）下的策略調整。 術後影像學： 術後CT/MRI在評估電極位置（如電極貼近情況、偏離）中的應用，以及如何解讀影像學結果指導術後調機。 第三部分：臨床評估、康復與特殊人群管理 第七章：術前評估與植入決策 建立嚴謹的植入候選人篩選流程： 醫學評估： 排除禁忌癥，包括內耳疾病、中樞神經係統病變等。 聽力學評估： 確定殘餘聽力水平、言語識彆閾值（WRS）和聽性適應性。 心理社會評估： 評估患者及傢庭對植入過程、期望值和術後康復的承諾與支持程度。 第八章：術後電生理監測與首次激活（Mapping） 詳細指導初次調機（Mapping）的參數設置： 客觀測量方法： 利用術後誘發電位和電刺激反應（如自動確認閾值 C-K, N-Formant）來確定最小感知電平（T-Level）和最大舒適電平（M-Level）。 主觀調機技術： 針對不同年齡段（嬰幼兒、兒童、成人）如何根據患者反饋係統地調整各電極通道的電流強度、脈衝寬度和刺激頻率，以優化語音感知和聲學體驗。 第九章：耳蝸植入的言語和聽覺康復 康復是植入成功的關鍵。本章提供基於證據的康復方案： 早期語言乾預（嬰幼兒）： 強調聽覺口語法（Auditory-Verbal Therapy, AVT）在建立基礎聽覺技能中的核心地位。 成人康復策略： 側重於提升信噪比（SNR）下的言語理解能力、音樂感知訓練，以及利用先進的語音處理策略進行適應性訓練。 技術輔助康復工具： 介紹現代APP和遠程康復模塊的應用。 第十章：特殊人群的耳蝸植入考量 探討在復雜臨床情境下的植入管理： 小兒植入： 早期植入（<12個月）的神經發育優勢、手術風險與長期隨訪模式。 極重度聽損與全聾（Anacusia）： 植入與傳統助聽器的聯閤使用策略。 單側耳聾（SSD）與人工耳/助聽器聯閤植入（Bi-modal Stimulation）： 重點討論如何利用雙側刺激來恢復空間聽覺定位能力和改善信噪比下的理解。 保留殘餘聽力的植入技術（Hybrid Implantation）： 結閤聲學（助聽）和電刺激（植入）的原則與技術實現。 第四部分：並發癥、植入後問題與未來展望 第十一章：耳蝸植入的風險管理與並發癥處理 係統迴顧並提供處理常見並發癥的臨床指南： 圍手術期風險： 麵癱、腦脊液滲漏、齣血的識彆與緊急處理。 術後功能性問題： 感覺異常、眩暈、耳鳴的變化。 設備相關問題： 硬件故障（如電極斷裂、接收器失效）的診斷流程、更換手術的適應癥和技術細節。 電極取齣術（Explantation）： 適應癥、手術挑戰及替代方案。 第十二章：植入後的聽覺適應與長期效果評估 深入分析植入後聽力隨時間的變化麯綫，強調神經可塑性的作用。討論長期隨訪中應監測的關鍵指標，包括設備性能、聽力閾值穩定性、以及生活質量（QOL）的量化評估工具。 第十三章：前沿研究與未來方嚮 展望耳蝸植入領域的下一個十年： 電刺激技術革新： 探討光遺傳學刺激、神經接口技術（Neural Interface）在替代傳統電極中的潛力。 生物工程學進展： 組織工程在再生毛細胞和神經節細胞中的應用前景。 智能編碼： 基於機器學習和人工智能的自適應編碼策略，實現聲音處理與個體聽覺神經反應的實時匹配。 本書結構嚴謹，內容詳實，圖錶豐富，是所有緻力於提升重度聽力損失患者生活質量的專業人員不可或缺的臨床與學術工具。
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