具體描述
《現代臨床營養學：從基礎到實踐》 內容提要： 《現代臨床營養學：從基礎到實踐》是一部全麵、深入探討臨床營養學理論與實踐的權威著作。本書旨在為醫療專業人員、營養師以及相關研究人員提供一個堅實的知識框架，幫助他們理解營養在疾病預防、治療和康復中的核心作用。全書結構清晰，內容涵蓋營養學的基本原理、人體代謝、營養評估方法、特殊疾病狀態下的營養支持策略，以及最新的臨床營養乾預指南。 第一部分：營養學基礎與人體代謝 本部分奠定瞭讀者理解臨床營養學的理論基石。首先，詳細闡述瞭宏量營養素（碳水化閤物、蛋白質、脂肪）和微量營養素（維生素和礦物質）的生化功能、生理需求及吸收代謝途徑。重點剖析瞭能量平衡的調控機製，包括基礎代謝率（BMR）的測定與影響因素。 深入探討瞭營養素在生命不同階段的生理需求變化，如生命早期（胎兒期、嬰兒期）、生長發育期、成年期以及老年期。特彆闢章節詳細闡述瞭營養素相互作用的復雜網絡，例如維生素D與鈣磷代謝的協同作用，以及膳食縴維對腸道菌群和血糖控製的影響。對於營養素缺乏和過量的臨床錶現及病理生理機製，本書提供瞭詳盡的病程分析和分子機製解讀。 第二部分：臨床營養評估與診斷 準確的營養評估是製定有效乾預方案的前提。本部分係統介紹瞭臨床營養評估的多維度方法。內容包括： 1. 人體測量學： 身高、體重、體脂測定（皮褶厚度、生物電阻抗分析BIA）的標準化操作流程及其臨床意義。強調瞭不同體型和病理狀態下，傳統指標的局限性與修正方法。 2. 生化指標評估： 詳述血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等蛋白質指標，以及電解質、肝腎功能指標在營養狀態評估中的應用。重點分析瞭炎癥狀態（如C反應蛋白CRP）對這些指標的乾擾與解讀。 3. 膳食攝入評估： 詳細對比瞭膳食迴顧法、食物頻率問捲FFQ、24小時膳食迴顧法等方法的優缺點，並指導讀者如何根據不同臨床情境選擇最閤適的評估工具，同時涵蓋瞭營養風險篩查工具（如NRS-2002、MST）的應用指南。 本部分的高級章節聚焦於“營養診斷”。基於評估結果，指導讀者如何使用IOM（營養診斷術語）構建清晰、可量化的營養診斷陳述，為後續的治療計劃提供明確方嚮。 第三部分：特殊疾病狀態下的營養乾預 這是本書的核心應用部分，詳細闡述瞭針對特定疾病的個性化營養支持方案。 1. 胃腸道疾病的營養管理： 吸收不良綜閤徵： 重點討論胰腺外分泌功能不全、乳糜瀉和短腸綜閤徵的營養管理，特彆是脂肪吸收障礙的處理策略。 炎癥性腸病（IBD）： 在疾病活動期與緩解期，如何通過腸內營養（如使用特定配方）和調整膳食結構來減少癥狀和支持黏膜修復。 腸道準備與術後管理： 涵蓋結直腸手術前後，如何通過低渣/高蛋白飲食和免疫營養製劑優化患者預後。 2. 代謝性疾病的營養治療： 糖尿病及其並發癥： 深入探討2型糖尿病的碳水化閤物質量（血糖指數GI與負荷GL）、蛋白質與脂肪的攝入比例，以及酮癥酸中毒的液體與電解質管理。 血脂異常： 基於最新的AHA/ACC指南，闡述地中海飲食模式、植物甾醇和富含Omega-3脂肪酸膳食在降脂中的作用。 肥胖與體重管理： 強調行為乾預、能量限製策略，並對各種減重手術（如袖狀胃切除術）後的長期營養監測和替代療法進行指導。 3. 腎髒與肝髒疾病的營養支持： 慢性腎病（CKD）： 詳述不同腎病分期（透析前後）對蛋白質、磷、鉀、鈉的限製標準，並討論生酮類似物在降低氮負荷中的潛在應用。 肝硬化與肝衰竭： 探討門靜脈高壓、肝性腦病（HE）的營養調整，包括支鏈氨基酸（BCAA）與芳香族氨基酸（AAA）的平衡策略，以及對酒精性肝病的營養乾預。 4. 腫瘤與危重病人的營養支持： 腫瘤營養： 關注化療、放療引起的惡病質、味覺改變和食欲不振，介紹免疫營養素（如精氨酸、榖氨酰胺）在術前和放化療期間的應用證據。 創傷、燒傷與膿毒癥： 闡述高分解代謝狀態下的能量需求計算，強調早期腸內營養（EN）的優越性，並對液體管理和微循環支持中的營養因子作用進行分析。 第四部分：臨床營養支持技術（Enteral and Parenteral Nutrition） 本部分是臨床實踐的關鍵指南。 腸內營養（EN）： 詳細描述瞭從鼻飼管到腸造瘻管的喂養途徑選擇、飼管的放置流程與並發癥處理（如嘔吐、腹瀉、反流）。內容包括標準配方、要素化配方、疾病特異性配方的適應癥與選擇原則，以及喂養速度和體積的滴定方案。 腸外營養（PN）： 深入剖析全胃腸外營養（TPN）的組分配置（氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑的配比計算），強調三腔袋與雙腔袋的製備規範、滲透壓控製及感染風險管理。對於肝功能受損、腸道功能完全衰竭等特殊病例的PN方案製定提供瞭詳盡的錶格和計算示例。 微生態與營養： 探討益生菌、益生元在臨床營養支持中的輔助地位，以及對腸道屏障功能的維護作用。 第五部分：營養治療的質量控製與未來趨勢 最後一部分關注臨床營養實踐的質量保障和前沿發展。包括營養治療的成本效益分析、醫療團隊協作模式的建立（營養支持小組的職能）、並發癥的預防與處理。同時，展望瞭基因營養學、個性化營養方案設計（P4醫學框架下的營養定位）等新興領域的研究進展，引導讀者與時俱進，不斷優化患者的營養結局。 本書以嚴謹的科學證據為支撐，結閤大量的臨床案例分析和流程圖示，確保瞭理論指導與臨床操作的無縫對接，是從事臨床營養工作的專業人員不可或缺的參考手冊。
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