Competency in Combining Pharmacotherapy and Psychotherapy

Competency in Combining Pharmacotherapy and Psychotherapy pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Amer Psychiatric Pub Inc
作者:Riba, Michelle B./ Balon, Richard
出品人:
页数:160
译者:
出版时间:2005-4
价格:$ 73.45
装帧:Pap
isbn号码:9781585621439
丛书系列:
图书标签:
  • Pharmacotherapy
  • Psychotherapy
  • Mental Health
  • Combined Treatment
  • Clinical Practice
  • Psychiatric Medication
  • Counseling
  • Integrated Care
  • Treatment Approaches
  • Evidence-Based Practice
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具体描述

This essential work provides the ideal text for psychiatry residents who need to develop and demonstrate competency in providing psychotherapy and pharmacotherapy in both integrated and split approachesAa competency required by the Residency Review Committee in Psychiatry. Clinically and developmentally oriented, Competency in Combining Pharmacotherapy and Psychotherapy: Integrated and Split Treatment focuses on competencies in adult psychiatry in the outpatient setting. The authors detail guidelines for assessing residents' competency to provide both integrated treatment (delivered by one professional) and split treatment (delivered in collaboration by two or more professionals). They present these guidelines in two main standalone sections, which can and should be read separately. Both sections deal with similar problems and thus contain similar information, such as selection of medication and psychotherapy, evaluation and opening, sequencing and maintenance, and termination of integrated and split treatments. Today, the combination of pharmacotherapy and psychotherapy is the most widely used treatment modality for a broad range of psychiatric disorders. Many clinicians believe that it is also far more efficacious and beneficial than either modality used alone. This volume ably addresses some of the more complicated aspects of combining treatments, such as how patient presentation affects pharmacotherapy and psychotherapy, the timing and staging of combined treatment, which therapies should be used in combination with pharmacotherapy, and which professionals should be included in split treatment. This eminently practical volume will be welcomed by residents and training directors alike as an integral part of all psychiatric residency training programs, and will also be useful to nurse practitioners, physician assistants, social workers, and psychologists.

《临床思维的拓展:超越药物与心理治疗的整合实践》 内容提要 本书旨在为临床实践者提供一个全新的视角,探讨在日益复杂的精神健康领域中,如何超越传统上对药物治疗和心理治疗的单纯并置,实现真正意义上的跨学科整合与深度协同。我们不再将药物干预视为独立的生物学修复手段,也不将心理治疗视为孤立的认知行为重塑过程,而是着眼于患者整体体验的构建、生物-心理-社会系统的动态平衡以及治疗效果的长期维持。 第一部分:临床复杂性与整合需求 随着对精神障碍病因学的认识深化,我们清楚地看到单一治疗模式的局限性。抑郁症、焦虑症、双相情感障碍乃至边缘性人格障碍等,其根源往往交织着遗传易感性、神经生物学通路异常、童年创伤、社会支持系统缺失以及应对技巧不足等多个层面。 传统的“将药物与心理治疗简单叠加”的模式(additive model)往往忽视了两者之间的相互作用和潜在的冲突点。例如,药物反应的个体差异可能与患者的依恋模式或防御机制密切相关;反之,某些心理治疗过程中的情感爆发可能影响药物的依从性或副作用感知。 本书首先梳理了当前精神卫生领域中整合实践面临的挑战:评估工具的局限性、专业人员培训的割裂、医疗体系中资源分配的壁垒,以及如何构建一个能同时容纳生物学和心理学对话的临床环境。我们强调,整合不是简单的“同时进行”,而是“相互促进”的哲学转变。 第二部分:生物学理解的心理学深化 本部分深入探讨了神经科学和分子生物学发现如何为心理治疗理论提供新的解释框架,并指导药物选择的精准化。 1. 神经可塑性与治疗干预的交汇点: 我们讨论了BDNF(脑源性神经营养因子)、突触重塑以及特定脑区(如前额叶皮层、杏仁核)的连接性变化。心理治疗(如辩证行为疗法DBT或眼动脱敏与再加工EMDR)被视为一种激活特定神经回路、促进结构性学习的过程。药物的作用,如SSRIs或SNRIs,不仅仅是调节单胺类递质,更在于为这种神经可塑性创造一个更稳定的生物学窗口期。 2. 应激反应系统与药物作用机制: 深入分析HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)的功能失调在慢性压力和心境障碍中的作用。药物如何调节皮质醇水平,以及心理治疗如何通过建立新的压力应对模型来“重置”反馈回路,是本章的核心内容。我们提出了一个模型,用以预测哪些患者可能从早期稳定HPA轴的药物辅助下,更好地进入深层的情感加工阶段。 3. 遗传多态性与药物反应的个体化: 探讨了细胞色素P450酶系统(CYP450)和特定受体基因(如5-HTTLPR)对药物代谢和疗效的影响。更重要的是,我们探讨了心理治疗师如何利用这些生物学信息,在与患者讨论治疗计划时,增强透明度和接受度,从而提高治疗联盟的质量。 第三部分:心理治疗理论的生物学重塑 本部分逆向探讨了主流心理治疗流派如何在不削弱其核心人文关怀的前提下,融入对生物学基础的理解。 1. 认知重构与神经回路: 考察认知行为疗法(CBT)的核心技术——识别和挑战消极自动思维——如何对应于对特定默认模式网络(DMN)活动的调节。我们分析了正念(Mindfulness)练习如何通过增强前额叶皮层对杏仁核活动的抑制作用,实现情感调节。 2. 创伤治疗与身体记忆: 聚焦于身体为中心(Body-oriented)的治疗方法,如躯体经验(Somatic Experiencing)。强调创伤的“存储”并非仅仅是叙事性的,而是储存在自主神经系统中。药物(如非典型抗精神病药或情绪稳定剂)在急性稳定期,可以降低过度唤醒状态,为患者安全地探索和释放被“冻结”的身体能量提供必要的生物学安全基础。 3. 人际关系与依恋的神经生物学基础: 探讨依恋理论如何与催产素、加压素等神经肽的作用联系起来。在客体关系或动力学取向的治疗中,治疗关系本身成为一种“校准”神经系统的过程。药物,特别是那些可能影响社交退缩或焦虑的药物,可以被视为为建立健康关系提供了一个可操作的平台。 第四部分:实践中的整合模型与伦理考量 本书的重点落实在如何将上述理论转化为可操作的临床方案。 1. 分层治疗序列设计: 提出了一套动态的治疗序列模型,而非静态的“二选一”或“叠加”模式。例如,在急性期,可能侧重于药物快速缓解症状(症状控制优先级);在稳定期,则转向高强度的心理治疗以深化适应性学习(结构重塑优先级);在维持期,药物剂量可能调整到最低有效剂量,重点转向预防复发的心理技能训练。 2. 跨专业沟通的机制: 详细阐述了精神科医生、心理治疗师、社工和家庭医生之间高效、非评判性的信息交流框架。强调使用共同的临床语言来描述患者的“功能状态”和“内在体验”,避免将药物使用者污名化,或将心理治疗视为“软性”干预。 3. 伦理与自主性: 讨论在整合治疗中,如何平衡医疗决策的生物学证据与患者的个人价值观和目标。特别关注在涉及长期药物使用的知情同意过程中,如何充分解释心理治疗可能带来的长期结构性改变,以确保患者自主性得到充分尊重。 结论:迈向整体性的照护 《临床思维的拓展》倡导一种以患者为中心的整体性照护范式。它要求临床工作者不仅是各自领域的专家,更应是跨界整合的架构师。通过深入理解生物学机制如何塑造心理体验,以及心理过程如何影响生理稳态,我们能够设计出更具针对性、更持久、更人性化的干预策略,真正实现对精神健康复杂性的全面应对。本书为所有致力于提升临床疗效的专业人士提供了一套严谨的理论基础和实用的操作指南。

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