Hutchison's Clinical Methods

出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Swash, Michael (EDT)/ Glynn, Michael (EDT)

页数:560

出版时间:2007-4

价格:$ 80.95

装帧:Pap

isbn号码:9780702027994

具体描述

Hutchison's Clinical Methods, first published over a century ago, is the classic textbook on clinical examination. It provides an outstanding source of learning and reference for undergraduate medical students and postgraduate doctors. It seeks to teach an integrated approach to clinical practice, so that new methods and investigations are grafted onto established patterns of clinical practice, rather than added on as something extra. The text is organised so that both system-related and problem-oriented chapters are included. Particular emphasis is placed on the importance of the doctor-patient relationship, the essential skills needed for clinical examination, and for planning the appropriate choice of investigations in diagnosis and management.

Provides a comprehensive account of the traditional methods of patient history-taking and examination but updated with a full account of the role of modern investigative techniques. A book for students of all ages and all degrees of experience. The most comprehensive account of clinical methods on the market.

Contents re-ordered into five sections: *The approach to the patient * General assessment * Basic systems * Clinical specialties * Ethics New editor joins the textbook - Dr Michael Glynn Completely new text presentation and page design All line drawings redrawn for improved clarity New chapters on: * Nutritional assessment * Diabetes and other metabolic disorders * Intensive care unit * Pain * The face, mouth, jaws and neck

用户评价

《Hutchison's Clinical Methods》带给我的，是一种潜移默化的影响，它改变了我看待疾病和患者的方式。这本书的叙事风格非常独特，它不像许多枯燥的医学教科书那样，仅仅罗列事实和数据，而是将临床案例与理论知识巧妙地融合在一起。在描述某些疑难杂症时，作者会引用真实的病例，甚至包括患者的影像学资料和实验室检查结果，让我们身临其境地感受到疾病的复杂性和多变性。例如，在讲到神经系统疾病时，他不会仅仅列出“帕金森病的五大症状”，而是会通过一个患有典型帕金森病的老人，从他早期的动作迟缓、步态不稳，到后期药物治疗的效果变化，为我们描绘出一幅生动而深刻的画面。这种叙事方式，极大地激发了我对医学的兴趣，也让我更加 empathetic 地去理解患者的痛苦。这本书还会经常穿插一些“临床提示”和“注意事项”，这些都是作者多年行医经验的结晶，对于我们这些初学者来说，无疑是宝贵的财富。例如，在进行神经系统查体时，他会强调在评估腱反射时，一定要注意患者的情绪状态，因为紧张可能导致反射增强，而放松则有助于更准确地评估。再比如，在询问药物过敏史时，他会提醒我们，不仅要询问患者自己使用过的药物，还要了解其家人使用药物的情况，因为某些罕见的家族性药物不耐受也需要考虑。这些细节，是我们在学校里很难学到的，但在实际工作中却至关重要。《Hutchison's Clinical Methods》让我深刻认识到，医学不仅仅是一门科学，更是一门艺术，它需要严谨的态度，更需要温暖的心灵。

对于《Hutchison's Clinical Methods》的评价，我想从另一个角度切入，那就是它在培养我的临床思维模式方面所起到的作用。这本书的精髓，并非仅仅在于罗列疾病的临床表现，而是通过对病史采集、体格检查、鉴别诊断等一系列临床过程的系统性阐述，构建起一套严谨的逻辑框架。作者在书中反复强调“循证”的重要性，告诫我们不能凭空猜测，而是要基于患者提供的线索，一步一步地进行推理。我记得在阅读关于心血管系统的那几章时，作者花了大量的篇幅来讲解如何从患者的主诉（如胸痛、呼吸困难）入手，然后通过细致的病史询问，逐步缩小鉴别诊断的范围。他详细列举了不同类型胸痛的特点（如劳力性胸痛、胸膜性胸痛、心包性胸痛），以及与之相关的危险因素和伴随症状。更重要的是，他会提醒我们，即使是同一个症状，在不同的患者身上，其背后的原因也可能截然不同。例如，对于“咳嗽”，他会引导我们思考是感染性的，还是肿瘤性的，抑或是过敏性的；是发生在白天，还是夜间；是干咳，还是伴有痰液，以及痰液的颜色和性质。这种层层递进的分析方法，让我深刻理解了临床诊断的复杂性和趣味性。这本书不会给你一个现成的答案，而是教会你如何去寻找答案。它就像一把钥匙，打开了通往临床智慧的大门。在我初涉临床实践的日子里，每当遇到棘手的病例，我总会不自觉地回想起书中的某个章节，重新梳理思路，找到解决问题的方向。《Hutchison's Clinical Methods》让我明白，优秀的临床医生，不仅仅是知识的拥有者，更是逻辑的构建者和推理的艺术家。

在我第一次翻开《Hutchison's Clinical Methods》时，脑海中就充斥着一种混合着期待与些许忐忑的情绪。作为一名医学生，我知道这将是我临床实践路上的重要指引，但我深知，理论知识与实际操作之间，总有一道难以逾越的鸿沟。这本书并没有像某些理论著作那样，堆砌大量抽象的概念和难以消化的公式，而是以一种近乎对话的方式，娓娓道来。它没有直接告诉我“应该如何做”，而是通过生动详实的案例，引导我去思考“为什么会这样”。每一次阅读，都像是在与一位经验丰富的临床医生进行一场深刻的交流。他会不厌其烦地解释每一个体格检查的手法，每一个看似细微的症状背后的潜在意义。例如，在描述腹部触诊时，作者并没有简单地列出腹部各个器官的位置，而是详细阐述了在触诊过程中，不同力度的按压所能获得的听觉和触觉信息，以及这些信息如何帮助我们区分正常的生理回响和病理性的异常。他甚至会提及一些只有身经百战的老医生才掌握的“小窍门”，比如如何通过患者的呼吸频率和幅度来判断是否存在腹膜炎。这些细节，是教科书上往往难以寻觅的，却恰恰是临床诊断的关键所在。阅读的过程，也并非一帆风顺，有时会因为对某个病症的理解不够深入而反复琢磨，甚至需要翻阅其他参考资料来辅助理解。但正是这种挑战，让我在不断攻克难关的过程中，获得了巨大的成就感。这本书的语言风格也十分考究，既有严谨的医学术语，又不失人文关怀的温度。它不会让你感到冰冷，而是让你感受到，在每一个病人的背后，都承载着一个家庭的希望。总而言之，《Hutchison's Clinical Methods》不仅仅是一本工具书，更是一位良师益友，它在我从校园步入临床的漫漫长路上，播下了求知与探索的种子。

《Hutchison's Clinical Methods》这本书在我心中占据着一个特别的位置，因为它不仅仅是一本医学教材，更像是一本关于如何“思考”医学的指南。它所传达的，是一种严谨的、系统性的临床思维模式。我记得在学习消化系统疾病时，作者并没有简单地罗列出胃溃疡、十二指肠溃疡的症状，而是通过一个生动的案例，展示了如何从患者的上腹部疼痛、反酸、嗳气等主诉入手，逐步进行鉴别诊断。他会详细解释，在进行腹部触诊时，如何通过力度和角度的调整，来发现局部的压痛、反跳痛，以及是否存在包块。更重要的是，他会引导我们去思考，这些体征背后的生理病理机制是什么。例如，为何胃溃疡的疼痛常在饭后发生，而十二指肠溃疡的疼痛则常在空腹时加重。这种深入的分析，让我不仅仅是记住知识点，而是真正理解了疾病的发生发展过程。而且，书中还穿插了许多关于“易混淆疾病”的对比分析，帮助我们避免误诊。比如，在鉴别心脏疾病和消化系统疾病引起的不适时，作者会提醒我们关注疼痛的性质、部位、放射方向，以及是否与进食、运动有关。这本书最大的价值在于，它教会我如何去“问正确的问题”，如何去“观察正确的地方”，以及如何去“推理出最可能的答案”。它让我明白，临床诊断并非一蹴而就，而是一个不断学习、不断实践、不断修正的过程。

《Hutchison's Clinical Methods》在我学习医学的道路上，扮演了一个至关重要的角色。它并非一本简单陈列知识点的参考书，而是更像一位经验丰富的导师，循循善诱，引领我一步一步地探索临床医学的奥秘。书中对病史采集的详细阐述，让我深刻理解了“问诊”的重要性。作者不仅仅列出了需要询问的问题，更重要的是，他教会了我如何去倾听，如何去捕捉患者话语中的关键信息，以及如何通过追问来深入了解病情。他会举例说明，一个看似无关紧要的细节，有时却可能是诊断的关键。比如，在询问患者的职业和生活习惯时，可能会意外发现暴露于某种致病因素的可能性。另外，在体格检查的部分，这本书对每一个操作都进行了细致入微的描述，并且配有清晰的插图，让我能够准确地掌握每一个动作的要领。例如，在描述心音听诊时，作者不仅讲解了二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的听诊部位，还详细解释了不同心音（如S1、S2）的形成机制，以及可能出现的额外心音（如S3、S4）和杂音的特点。他还会强调，在听诊时，要注意患者的呼吸节奏，并且要结合患者的体位进行判断。这种深入浅出的讲解，让我能够将理论知识转化为实际操作。我甚至可以想象，在未来的临床实践中，当遇到一个复杂的病例时，我会不自觉地回想起书中的某个章节，去寻找诊断的思路。

《Hutchison's Clinical Methods》给我带来的，是一种对医学“细节”的深刻认知。这本书在讲解临床方法时，总是不厌其烦地强调那些容易被忽略的细节，而这些细节，恰恰是区分疾病，甚至拯救生命的。例如，在讨论心电图解读时，作者不仅仅会讲解P波、QRS波群、T波的正常形态，还会详细阐述各种异常波形可能提示的病变，并且会结合临床表现进行分析。他会提醒我们，在解读心电图时，不仅仅要看波形，还要注意导联的顺序，以及患者当时的状态。再比如，在进行神经系统检查时，他会强调在评估肌力时，要进行对抗测试，并且要注意患者的面部表情和肢体协调性。这种对细节的关注，让我逐渐养成了严谨细致的临床习惯。这本书还非常强调“举一反三”的学习方法。它不会简单地给出答案，而是通过引导性的提问，鼓励我们自己去思考，去探索。例如，在讲解某个疾病时，他会提出一些开放性的问题，让我们去思考，如果改变某个条件，疾病的表现会发生怎样的变化。这种启发式的教学方式，极大地激发了我学习的主动性。我甚至能够想象，在未来的临床实践中，当我遇到一个复杂的问题时，我会尝试从不同的角度去思考，去寻找解决问题的方案。《Hutchison's Clinical Methods》让我明白，医学是一个不断探索和发现的领域，需要我们时刻保持好奇心和求知欲。

让我印象深刻的是，《Hutchison's Clinical Methods》在强调医学知识的严谨性与实用性的同时，也始终保持着一种人文主义的关怀。这本书并不是简单地将医学知识灌输给读者，而是鼓励读者去主动思考，去探索。它通过丰富的临床案例，向我们展示了在复杂的临床环境中，如何运用所学的知识去解决实际问题。例如，在讨论呼吸系统疾病时，作者会详细介绍肺部听诊的技巧，包括如何区分湿罗音、干罗音以及胸膜摩擦音，并且会结合具体的疾病，比如肺炎、支气管炎、哮喘等，来解释这些音响的意义。他还会引导我们思考，在面对一个咳嗽、咳痰的患者时，应该如何通过病史、体格检查和辅助检查，来逐步确诊。而且，书中常常会提醒我们，在进行任何诊疗操作之前，都要充分考虑患者的感受，尊重患者的意愿。比如，在进行腹部触诊时，作者会强调要先让患者排空小便，并且要提前告知患者将要进行的检查步骤，以减轻患者的紧张和不适。这种细致入微的关怀，让我深刻体会到，作为一名医生，不仅仅要掌握精湛的医术，更要具备良好的医德。这本书让我明白了，医学的最终目的，是为了服务于人，是为了减轻病人的痛苦，是为了改善人类的健康。它不仅仅是一本关于临床技能的书，更是一本关于如何成为一个优秀医生的书。

《Hutchison's Clinical Methods》的阅读体验，就像是在与一位经验丰富、循循善诱的良师益友对话。它不是那种高高在上、难以接近的学术巨著，而是以一种平易近人的方式，将复杂的医学知识娓娓道来。我印象最深刻的是，书中对“病史采集”的重视程度。作者并没有仅仅列出病史询问的要点，而是通过对不同类型患者的病史采集过程的详细描述，让我深刻理解了“倾听”的重要性。他会展示，如何通过耐心的询问，从患者的只言片语中，挖掘出诊断的关键线索。比如，在面对一个情绪低落的患者时，作者会建议我们先从关注患者的情绪入手，然后再逐步引导其讲述具体的病情。此外，书中对于“体格检查”的讲解，也极具操作性。它不仅仅讲解了每个检查部位的正常解剖结构，更重要的是，它详细阐述了每一个检查动作的技巧和注意事项。例如，在进行肺部听诊时，作者会提醒我们，要仔细区分湿啰音、干啰音，并且要结合患者的呼吸周期进行判断。他还会强调，在进行触诊时，要以患者的舒适度为首要考虑。这本书还非常注重“总结与反思”。在每个章节的结尾，作者都会引导我们回顾所学内容，并提出一些思考题，鼓励我们进行自我评估。这种学习方式，让我不仅仅是记忆知识，更是理解知识，并将知识融会贯通。

《Hutchison's Clinical Methods》这本书，在我看来，是一本充满了智慧和经验的宝典。它不是那种一眼扫过就能理解的快餐式读物，而是需要你沉下心来，反复品味，才能领略其精髓。我印象最深刻的是，它在讲解某些复杂的疾病时，总是能够化繁为简，用清晰的逻辑和生动的语言，将抽象的医学概念变得易于理解。例如，在讨论内分泌系统疾病时，作者会详细讲解激素的生理功能，以及激素分泌异常可能导致的各种临床表现。他会用通俗易懂的比喻，来解释复杂的生化反应过程，让我们能够更好地理解疾病的发生机制。而且，书中对于“鉴别诊断”的强调，让我受益匪浅。在面对一个具有多种可能性的症状时，作者会引导我们一步一步地排除可能性，直到找到最可能的诊断。他会提醒我们，要时刻保持批判性思维，不要轻易下结论，而是要基于证据进行判断。这本书还非常注重临床实践的指导性。它不仅仅告诉我们“是什么”，更告诉我们“怎么做”。例如，在描述某个检查步骤时，它会详细说明每一个动作的顺序、力度和注意事项，并且会提醒我们，在进行检查时，要注意患者的反应。这种操作性的指导，对于我这样的初学者来说，是极其宝贵的。《Hutchison's Clinical Methods》让我明白，成为一名优秀的医生，不仅需要扎实的理论知识，更需要丰富的临床经验和敏锐的判断力。

对于《Hutchison's Clinical Methods》的评价，我想着重谈谈它在培养我的“观察力”和“敏感性”方面所带来的积极影响。这本书不仅仅是教你如何去“看”，更是教你如何去“发现”。作者在描述疾病的临床表现时，往往会关注那些细微之处，而这些细微之处，往往是诊断的关键。例如，在描述皮肤病时，他会详细描述皮疹的形态、分布、颜色、是否有渗出或结痂，以及伴随的瘙痒程度。他会提醒我们，即使是同一个病症，在不同的患者身上，其表现也可能存在差异，因此，需要我们用敏锐的眼睛去捕捉这些差异。再比如，在描述神经系统疾病时，他会强调对患者细微的动作、表情、语言的观察。一个细微的抽搐，一个不自觉的摆手动作，或者一句含糊不清的陈述，都可能隐藏着重要的诊断线索。这本书让我明白，临床诊断不仅仅是检查设备和化验单，更是医生与患者之间通过观察和交流所建立起来的一种深刻的联系。它还会在不经意间，流露出对医者心态的指导。在某些章节，作者会用非常温和的语气提醒我们，在面对重症患者时，要保持冷静，要给予患者心理上的支持，并且要与家属进行充分的沟通。这种人文关怀，是任何技术手册都无法替代的。《Hutchison's Clinical Methods》让我逐渐意识到，医学不仅仅是关于疾病，更是关于人。