Psychogenic Movement Disorders

Psychogenic Movement Disorders pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Lippincott Williams & Wilkins
作者:Hallett, Mark (EDT)/ Lang, Anthony E., M.D. (EDT)/ Fahn, Stanley (EDT)/ Cloninger, C. Robert (EDT)/
出品人:
页数:448
译者:
出版时间:2005-9
价格:1073.00 元
装帧:HRD
isbn号码:9780781796279
丛书系列:
图书标签:
  • 神经学
  • 精神病学
  • 运动障碍
  • 心理障碍
  • 转换障碍
  • 功能性神经疾病
  • 心理运动学
  • 临床神经心理学
  • 诊断
  • 治疗
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具体描述

This groundbreaking volume is the first text devoted to psychogenic movement disorders. Co-published by Lippincott Williams & Wilkins and the American Academy of Neurology, the book contains the highlights of an international, multidisciplinary conference on these disorders and features contributions from leading neurologists, psychiatrists, psychologists, physiatrists, and basic scientists. Major sections discuss the phenomenology of psychogenic movement disorders from both the neurologist's and the psychiatrist's viewpoint. Subsequent sections examine recent findings on pathophysiology and describe current diagnostic techniques and therapies. Also included are abstracts of 16 seminal free communications presented at the conference.

精神动力性运动障碍:机制、诊断与治疗 导言 精神动力性运动障碍(Psychogenic Movement Disorders,PMD),又称心因性运动障碍,是一类复杂的神经系统疾病,其特征是患者表现出各种运动异常,如震颤、肌张力障碍、共济失调或阵发性发作,但这些症状的产生并非源于明确的神经病理学或结构性损伤,而是与心理和精神因素密切相关。本书旨在全面深入地探讨PMD的各个方面,为临床医生、研究人员以及对该领域感兴趣的人士提供一个详尽、实用的参考框架。 PMD的诊断常常充满挑战,因为它模拟了多种器质性运动障碍的临床表现,如帕金森病、特发性震颤或肌张力障碍。然而,对PMD的精确识别至关重要,因为不恰当的治疗不仅无效,还可能加剧患者的痛苦,并延误了对潜在心理健康问题的有效干预。本书将从历史回顾、神经生物学基础、临床表现特征、鉴别诊断策略以及当前最前沿的治疗方法等多个维度,构建一个关于PMD的完整知识体系。 --- 第一部分:基础与历史背景 第一章 PMD的历史演变与概念澄清 本章追溯了对心因性运动障碍的认识历程,从早期的“歇斯底里”概念,到西格蒙德·弗洛伊德对运动症状与潜意识冲突的关联性探索,再到现代神经病学和精神病学如何将其整合为一个明确的临床实体。我们将详细阐述目前国际上广泛接受的PMD的定义、分类及其与躯体症状障碍(Somatic Symptom Disorder)和转换障碍(Conversion Disorder)的异同。核心在于区分症状的“功能性”本质,强调其并非患者“装病”或“捏造”,而是大脑处理压力和情绪的方式发生了改变,导致运动控制系统的暂时性失调。 第二章 PMD的神经生物学机制:功能性连接异常 PMD的病理生理学机制远比最初想象的复杂。本章聚焦于最新的神经影像学研究(如fMRI、DTI和EEG)。我们探讨了PMD患者大脑中是否存在特定且可重复的“功能性连接异常”。重点分析皮层下环路(特别是基底神经节与皮层之间的连接)、前额叶皮层(与执行功能和情绪调节相关)以及边缘系统(情绪处理中心)的异常激活模式。研究表明,在PMD患者中,控制运动的“意向性网络”与处理情绪和注意力的网络之间存在显著的串扰(crosstalk),这为理解运动症状如何被心理状态所驱动提供了生物学基础。 --- 第二部分:临床表现与诊断评估 第三章 临床特征:从震颤到发作性事件 PMD的临床异质性是其诊断的一大难点。本章将系统性地分类和描述PMD的主要表现形式,包括: 1. 精神动力性震颤(Psychogenic Tremor, PT): 讨论其典型的特征,如显著的“启动性震颤”(onset under distraction)、可变频率和幅度,以及“试错”(trial-and-error)的动作模式。 2. 精神动力性肌张力障碍(Psychogenic Dystonia): 强调其常表现为非典型的部位分布、症状的波动性和“模仿性”(mimicry)特点。 3. 精神动力性共济失调和步态障碍(Psychogenic Ataxia and Gait Disorders): 描述夸张的、戏剧化的失衡表现,以及对环境依赖性(如在黑暗中行走或进行双重任务时症状减轻)。 4. 功能性发作(Functional Seizures): 区分其与癫痫发作的临床特征,包括闭眼、非典型的肢体抽动模式和发作后意识状态的差异。 第四章 诊断的金标准:临床线索与诱发试验 PMD的诊断主要依赖于细致的临床观察和特定的诱发/缓解试验,而非单一的生物标志物。本章详细介绍了诊断流程: “阳性”诊断线索: 详细列举了有助于确诊PMD的临床“标志物”,例如“引人注目”的症状表达、症状随注意力改变而变化(如分散注意力或进行认知任务时症状显著减轻或消失)、以及症状的间歇性或突然的模式转换。 功能性诱发试验: 深入讲解如何安全、有伦理地使用催眠、分散注意力、听觉刺激或施加安慰剂(Placebo)来“诱发”或“缓解”症状,以明确症状的功能性本质。 影像学与电生理辅助: 讨论如何利用功能性神经影像学(如运动诱发fMRI)来佐证临床发现,以及在特定情况下EEG在排除癫痫中的作用。 第五章 鉴别诊断:与器质性运动障碍的区分 本章是PMD诊断实践中的核心环节。我们将构建一个详细的对比矩阵,系统地将PMD与最常被混淆的器质性运动障碍进行区分: 1. 与帕金森病(PD)和特发性震颤(ET)的区分: 重点分析静止性震颤与动作性震颤的差异,以及运动启动的难易程度。 2. 与原发性扭转性肌张力障碍(PDT)的区分: 探讨PMD肌张力障碍中非持续性、非重复性模式的特点。 3. 与多发性硬化症(MS)等脱髓鞘疾病的鉴别: 讨论症状的波动性、病程进展和共存的其它神经系统体征。 强调诊断过程的“排除法”和“纳入法”相结合的重要性,并讨论如何与患者进行“诊断性沟通”。 --- 第三部分:心理病理学与共病因素 第六章 心理社会因素与压力模型 本章深入探讨导致PMD发生的内在和外在心理压力因素。我们分析了童年创伤、依恋风格、人格特质(如表演型或回避型特质)与PMD发病风险之间的关联。重点阐述“压力-易感性模型”,即在存在特定心理脆弱性的个体中,急性或慢性的心理压力如何转化为运动症状的输出。 第七章 共病精神障碍的评估与管理 PMD患者极少单独存在。本章探讨了PMD与其他精神障碍(如焦虑症、重度抑郁症、创伤后应激障碍(PTSD)以及躯体化障碍)之间的高度共病率。理解共病有助于制定更全面的治疗计划,因为对伴随的焦虑或抑郁的有效控制往往能直接改善运动症状。 --- 第四部分:治疗策略与康复实践 第八章 药物治疗:有限的角色与特定的靶点 与许多器质性运动障碍不同,PMD对传统的多巴胺能药物反应通常不佳或无效。本章重点讨论在特定情况下药物治疗的应用,主要集中于: 抗抑郁药与抗焦虑药: 用于管理共病的焦虑和抑郁状态,间接稳定情绪,从而减轻运动症状的强度。 特定症状的对症治疗: 讨论在极少数情况下,低剂量的苯二氮卓类药物或某些抗惊厥药可能用于控制剧烈的、难以忍受的阵发性症状。 第九章 核心治疗:以证据为基础的心理治疗干预 这是PMD治疗的基石。本章详细介绍了当前被证明最有效的心理治疗模式: 1. 认知行为疗法(CBT): 重点在于识别和重构导致症状出现的灾难化思维模式,并教授应对技巧。 2. 暴露与反应预防(ERP)的适应: 特别针对功能性发作和恐惧驱动的运动限制。 3. 解释性心理治疗(Explanatory Psychotherapy): 探讨如何与患者共同构建一个既尊重其经历又解释症状功能性来源的叙事,帮助患者接受诊断并建立内部控制感。 第十章 物理治疗与运动康复的变革性方法 物理治疗在PMD的康复中扮演着至关重要的角色,但必须采用与治疗器质性运动障碍截然不同的策略。 接纳与再训练(Acceptance and Retraining): 强调治疗师的态度应是支持性且非对抗性的。不应直接“挑战”症状,而是通过转移注意力、重复性任务和功能性运动训练,逐步重建大脑对运动意图的信心。 反馈与生物反馈技术: 讨论如何利用生物反馈来帮助患者重建对正常运动模式的感知。 运动学与行为学结合: 强调物理治疗师、神经科医生和心理治疗师之间无缝协作的重要性,以确保运动训练与心理干预同步进行。 --- 结论与未来展望 本书最后总结了PMD的复杂性,强调了跨学科合作在提高诊断准确率和改善患者长期预后方面的重要性。展望未来,我们将探讨基于神经调控技术(如经颅磁刺激 TMS)在PMD治疗中的新兴应用潜力,以及如何更好地整合初级保健与专科医疗系统,以实现对这一常常被误解和忽视的疾病群体的早期识别与有效干预。 本书力求提供一个全面、富有同情心且高度实用的指南,旨在将PMD从神经病学中的一个“诊断盲区”提升为可以有效管理和治疗的临床实体。

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当我初次接触这本书的标题——“Psychogenic Movement Disorders”,我便被一种难以言喻的好奇心所驱使。我一直对那些看似“无中生有”却又实实在在影响人们生活的疾病感到着迷,尤其是当它们与心理因素扯上关系时。这本书并没有让我失望,它以一种非常系统且易于理解的方式,为我描绘了心因性运动障碍的完整图景。我尤其赞赏作者在书中对不同类型运动异常的详细描述,以及它们在临床上如何与器质性疾病进行区分。书中关于大脑皮层、基底神经节以及小脑在运动控制中的作用的阐述,让我对运动障碍的神经基础有了更深入的了解。我最为关注的是,作者如何将心理应激、情绪困扰以及认知偏差这些看似抽象的概念,与具体的运动症状联系起来。书中对“习惯化”、“强化”等学习理论在维持和加剧这些症状中的作用的分析,也让我受益匪浅。这本书不仅仅是为医学专业人士提供的参考,它同样能够为任何希望了解人类身心交互复杂性的读者,提供宝贵的启示。它鼓励我们以一种更开放、更包容的态度,去面对那些与众不同的“不适”。

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这本书以一种极其详实且引人入胜的方式,揭开了“心因性运动障碍”这个复杂而又充满争议的领域的面纱。我之所以选择阅读这本书,是因为我一直对那些看似“无形”但却能对人体产生巨大影响的心理因素感到好奇。许多时候,我们倾向于将疾病简单地归结为生理上的病变,却忽略了心理健康在整体健康中的核心作用。这本书巧妙地将心理学、神经科学和临床医学的知识融为一体,为我提供了一个全新的视角来理解那些以运动障碍为主要表现,但其根源却与心理因素紧密相关的疾病。我非常赞赏作者在书中对大脑皮层、基底神经节以及边缘系统等关键脑区的功能失调如何导致运动异常的深入剖析。书中对不同类型心因性运动障碍的详细介绍,包括震颤、肌张力障碍、步态障碍等,以及它们在临床上与器质性运动障碍的鉴别诊断,都让我受益匪浅。我尤其对书中关于“注意力”和“期望”在症状维持和缓解中的作用的讨论感到深刻。这本书不仅仅是知识的灌输,更是一种思维方式的转变,它鼓励我们以一种更开放、更包容的态度去理解和对待这些患者,认识到他们的痛苦是真实存在的,并且需要专业的帮助。

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这本书在我手中,仿佛打开了一扇通往人脑深处奥秘的大门,让我得以一窥“心因性运动障碍”这一复杂现象的究竟。我一直认为,心理与生理并非是两个孤立的个体,而是相互依存、相互影响的整体。而“心因性”这个概念,恰恰是这种身心交互最直观的体现。这本书以其严谨的学术态度和生动的叙述风格,成功地将我从对这一领域的模糊认知,带入了清晰而深刻的理解之中。我尤其欣赏作者在书中对神经回路、神经递质以及大脑网络在心因性运动障碍中的作用的详尽阐释。书中对不同运动形式的异常,如不自主的抽动、僵直、震颤等,以及它们与特定心理状态之间的关联,都进行了深入的探讨。我特别关注书中关于“暗示”和“信念”如何影响症状表现和治疗效果的部分,这让我对心理干预的力量有了更直观的认识。这本书不仅提供理论知识,更重要的是,它在一定程度上消除了我对这一领域存在的误解和偏见。它强调了患者的真实感受,并呼吁以一种更加科学、人性化的方式去理解和治疗他们。

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这本书的封面设计就吸引了我,那种沉静中带着一丝不安的色彩运用,仿佛预示着即将深入探索那些难以捉摸的精神驱动型运动障碍。我本身就对心理学和神经科学交叉的领域有着浓厚的兴趣,尤其关注那些身体症状背后隐藏的心理机制。一直以来,关于“心因性”的讨论,总会伴随着一些误解和污名化,很多人将其简单地归结为“装病”或“心理作用”,却忽视了其背后真实的生理和神经通路变化。这本书恰恰填补了我在这方面的知识空白。我非常期待它能为我呈现一个更加全面、科学且富有同情心的视角,去理解这些疾病的病因、临床表现以及可能的治疗方向。特别是那些关于脑成像技术如何揭示这些障碍的神经基础,以及认知行为疗法等心理干预手段如何发挥作用的部分,更是我关注的重点。我相信,通过阅读这本书,我不仅能更深入地了解“Psychogenic Movement Disorders”这个概念本身,更能学会如何以一种更具建设性的态度去面对和帮助受此困扰的人们。这本书的出现,对于任何希望超越表面现象,去探寻人类身心交互复杂性的读者来说,无疑是一份宝贵的礼物。它承诺的不仅仅是知识的传递,更是一种理解的深化和同理心的培养,这对于我们构建一个更加包容和理解的社会至关重要。我对于书中可能涉及的案例分析也充满期待,通过真实的病例,能够更直观地感受到疾病的痛苦,以及治疗的希望。

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当我初次看到这本书的标题时,“Psychogenic Movement Disorders”,我的脑海中便勾勒出了一个关于身体与心灵复杂纠葛的图景。我一直对那些看似“无法解释”的身体症状背后隐藏的精神世界感到好奇,而这本书,无疑为我提供了一个深入探索的绝佳机会。它以一种引人入胜的叙事方式,将晦涩的神经科学理论和临床实践巧妙地融合在一起,让我能够清晰地理解心因性运动障碍的本质。我尤其欣赏作者在书中对大脑功能成像技术如何揭示这些障碍的神经基础的介绍,以及对不同类型运动异常的详细描述,如震颤、肌张力障碍、步态失调等。书中关于心理应激、情绪调节以及认知过程在这些疾病发生发展中的作用的探讨,也让我深受启发。我最为关注的是,作者如何通过大量的临床案例,生动地展现这些疾病的复杂性和患者所承受的痛苦,以及治疗的希望。这本书不仅仅是知识的传递,更重要的是,它在改变着我对这些疾病的认知,从过去的困惑和不解,转变为一种深刻的理解和同情,这对于构建一个更加包容的社会至关重要。

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在我翻开这本书之前,脑海中已经构建了一个模糊的轮廓,以为它会是一本充斥着晦涩术语和复杂理论的学术专著。然而,随着阅读的深入,我惊喜地发现,这本书的语言风格和叙事方式都极其吸引人。作者似乎拥有一种化繁为简的魔力,将那些原本可能令人生畏的科学概念,阐释得清晰易懂,且富有逻辑性。我尤其欣赏作者在描述临床案例时的细腻笔触,仿佛能感受到患者内心的挣扎与痛苦,也看到了他们在诊断和治疗过程中的希望与失落。这本书并没有仅仅停留在理论层面,而是紧密结合了最新的研究成果和临床实践,为读者提供了一个全景式的视角。对于我这样一个非专业人士来说,这本书就像一座桥梁,连接了我对未知的好奇和对科学的渴望。我能够清晰地理解,心因性运动障碍并非简单的“想象”或“装病”,而是涉及复杂的大脑功能失调。书中对运动控制系统、情绪调节机制以及记忆通路在这些障碍中的作用的探讨,都让我耳目一新。我特别对作者提出的“心理应激如何转化为身体症状”的机制进行了深入思考,这对我理解许多其他身心疾病都具有启发意义。这本书的价值在于,它不仅提供知识,更重要的是,它能够改变我们对疾病的认知,从而促进更有效的诊断和治疗,并减少对患者的歧视。

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这本书以一种令人惊叹的清晰度和深度,为我揭示了“心因性运动障碍”这一复杂而又常常被误解的疾病谱系。我一直对身体与心灵之间那千丝万缕的联系抱有浓厚的兴趣,而这本书,恰恰是我探索这一领域的一把金钥匙。它并没有停留在表面现象的描述,而是深入到神经生物学、心理学和临床实践的各个层面,为我提供了一个全面而细致的视角。我尤其欣赏作者在书中对大脑运动控制网络、情绪调节系统以及认知评估过程在心因性运动障碍发生中的作用的详尽阐述。书中对不同类型运动异常的分类,如震颤、肌张力障碍、步态异常等,以及它们在临床上的表现和诊断难点,都让我大开眼界。我最感兴趣的是,作者如何通过大量真实的临床案例,来生动地展现这些疾病的复杂性和患者的痛苦。这本书不仅是对医学知识的普及,更是一种对疾病认知的升华,它帮助我打破了对“心因性”的刻板印象,认识到这些症状的真实性,并呼吁以一种更具同情心和科学性的方式去理解和对待患者。

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阅读这本书的体验,就像是在进行一场深入心灵的探险。我一直对人类心理的复杂性以及它如何与身体相互作用感到着迷。关于“心因性”运动障碍,我曾接触过一些零散的信息,但总觉得缺乏一个清晰、系统的认知框架。这本书恰恰弥补了这一点。它没有回避那些令人困惑的症状,也没有简单地将它们归结于“心理问题”,而是以一种严谨而富有同情心的方式,引导读者深入探索其背后的生理和心理机制。我非常欣赏作者对于神经可塑性、情绪调节以及应激反应在心因性运动障碍发生发展中的作用的详尽阐述。书中对不同类型心因性运动障碍的分类和临床表现的描述,也让我对这些疾病有了更细致的了解。我特别关注书中关于如何区分器质性运动障碍和心因性运动障碍的部分,这对于临床诊断至关重要。同时,书中对非药物治疗方法的介绍,特别是认知行为疗法、催眠疗法以及一些新兴的神经反馈技术,让我看到了希望。这本书不仅仅是为医学专业人士准备的,它同样能够让普通读者,尤其是那些对心理健康和神经科学交叉领域感兴趣的人,受益匪浅。它打破了身心分离的传统观念,强调了身心一体的重要性,这对于我们理解和应对各种健康问题都具有深刻的启示。

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这本书就像是一场精心策划的智力冒险,让我得以窥探“心因性运动障碍”那常常被误解的深层原因。我对于那些身体表象背后隐藏的精神世界一直怀有浓厚的好奇心,而这本书,无疑是通往这个神秘领域的最佳向导。它并没有用冷冰冰的学术语言堆砌,而是用一种引人入胜的方式,将复杂的神经科学原理和心理学理论娓娓道来。我特别欣赏书中对于“躯体化”概念的深入解读,以及如何将其与运动障碍的发生联系起来。书中对不同类型心因性运动障碍的详细分类和鉴别诊断过程的描述,让我对这些疾病有了更清晰的认识。我最为关注的是,作者如何通过大量的临床案例和最新研究,来揭示这些障碍的神经生物学基础。从大脑的可塑性到情绪调节网络的功能异常,再到认知过程的参与,书中都进行了细致的阐述。这本书不仅仅是提供信息,更重要的是,它在潜移默化中改变着我对这些疾病的看法,从以往的困惑和不解,转变为一种深刻的理解和同情。它提醒我们,身体的语言有时是心灵的呐喊,而理解这种语言,是走向康复的第一步。

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这本书以一种极其详实且引人入胜的方式,为我打开了“心因性运动障碍”这个充满挑战的领域的大门。我一直对身心之间的紧密联系感到着迷,尤其是当心理因素能够如此显著地影响身体功能时。这本书恰恰满足了我对这一领域的好奇心,它以一种科学而富有同情心的方式,深入浅出地阐述了心因性运动障碍的病因、临床表现以及诊断和治疗。我非常欣赏作者在书中对神经可塑性、情绪调节以及认知偏差在这些障碍中的作用的详尽分析。书中对不同类型运动异常的描述,如不自主的抽动、肌张力增高、步态异常等,以及它们在临床上与器质性疾病的鉴别诊断,都让我受益匪浅。我特别关注书中关于“预期”和“注意力”如何影响症状维持和缓解的讨论,这让我对心理干预的潜力和局限有了更深刻的认识。这本书不仅仅是为医学专业人士准备的,它同样能够让普通读者,尤其是对心理健康和神经科学交叉领域感兴趣的人,获得深刻的启示。它打破了身心分离的传统观念,强调了身心一体的重要性,这对于我们理解和应对各种健康问题都具有深刻的意义。

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