ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers

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出版者:AHA Press
作者:Faye Brown
出品人:
页数:499
译者:
出版时间:2006-08-04
价格:USD 88.00
装帧:Paperback
isbn号码:9781556483387
丛书系列:
图书标签:
  • ICD-9-CM
  • 编码
  • 医学编码
  • 医学分类
  • 诊断编码
  • 医疗保健
  • 医学参考
  • 2007版
  • 手册
  • 无答案
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具体描述

《综合临床文件指南:2007年版核心修订与实践应用》 一本专注于2007年医疗编码标准演进、临床记录准确性提升及合规性维护的深度参考工具书 --- 前言:时代背景与编码的基石 在2007年这个医疗卫生信息管理和保险报销体系快速迭代的关键时期,《综合临床文件指南:2007年版核心修订与实践应用》应运而生。本书并非特定疾病分类手册的机械性重述,而是一部聚焦于如何有效解读、应用和管理当时医疗记录标准的综合性实战指南。 2007年,医疗服务提供者正面临日益严格的质量评估和报销要求。此时,对医疗记录的准确性、完整性和一致性的要求达到了新的高度。本指南正是为了弥合理论标准与日常临床操作之间的差距而设计,旨在为编码员、临床医生、医疗行政人员以及质量管理专家提供一套系统化、可操作的框架。 本书的核心价值在于其对“文件背后的逻辑”的深刻剖析,而非仅仅罗列代码本身。它着重探讨了在2007年特定的支付环境下,如何通过精确的临床记录来支撑合理的诊断和操作编码,从而确保机构的财务健康与临床数据的完整性。 第一部分:2007年医疗编码环境的宏观解读 本部分首先为读者构建了2007年美国医疗健康系统的宏观图景。我们深入分析了当年影响编码实践的主要监管动态和支付模式变革。 1. 支付体系演变与编码压力(2006-2007): 详细分析了从传统成本补偿向结果导向型支付模式过渡时,对诊断相关分组(DRGs)精确性的需求激增。重点讨论了2007财年CMS(医疗保险和医疗补助服务中心)在DRG分组权重调整中对特定高成本或低成本病种的关注焦点,以及这些调整如何直接影响到医院的收入周期管理。 2. 质量指标与编码关联性: 探讨了2007年HEDIS(医疗效果数据和评估计划)和其他州级质量报告机制如何与基础编码实践挂钩。例如,如何通过精确记录并发症(Comorbidities)和合并症(Complications)来影响“可预防并发症”的比率,以及编码人员必须理解的临床背景。 3. 电子健康记录(EHR)的初期挑战: 尽管EHR在2007年尚未普及到今天的高度,但其雏形已开始影响数据录入的规范性。本部分分析了当时手工记录到数字化录入的“数据失真点”,以及编码员如何识别和修正由于数据采集流程不当导致的记录缺陷。 第二部分:临床文件深度解析与“证据链”构建 本指南的核心哲学是:编码是临床文件的最终表达。 如果文件本身存在歧义或不足,任何编码都将是推测性的。 1. 关键临床证据点的识别: 详细指导读者如何从病历的各个部分(如入院摘要、手术记录、出院小结、病理报告)中提取“可支持代码的黄金证据”。这包括对“疑似/可能”的表述、口头医嘱的后续确认、以及非正式笔记的处理规范。 2. 复杂病例的结构化分析: 针对肿瘤学、心血管学和创伤等高复杂度领域,本指南提供了分步流程图,教导编码员如何追踪疾病的进展、干预措施的序列以及对患者病程的长期影响。例如,如何区分“新发”与“既往史”的糖尿病并发症在2007年特定报销规则下的不同编码要求。 3. 程序记录的精确性要求: 深入剖析了手术和侵入性操作记录中关键要素的缺失如何导致编码错误。这包括对手术范围、使用的设备(特别是当时新引入的植入物)、以及术中发现的超出预期的病理情况的详细记录要求。 第三部分:编码实践中的常见陷阱与纠偏策略(2007版焦点) 本书摒弃了简单的新增或删除代码的罗列,转而专注于编码逻辑的常见错误点和审计准备工作。 1. 并发症与合并症的鉴别误区: 探讨了在2007年报销体系中,哪些情况必须被记录为因治疗引起的并发症(如药物不良反应),而哪些可以作为患者原有的合并症。提供了大量的对比案例,展示了微妙的措辞差异如何导致数千美元的支付差异。 2. 外部原因代码(E-Codes)的深度应用与限制: 重点讲解了2007年对外部原因代码(如事故、中毒)的精确使用指南,特别是在涉及工伤、车祸等第三方责任索赔时,文件与外部报告之间的协调性要求。 3. 编码回顾与内部审计框架: 为医院的质量保证(QA)部门提供了一套2007年标准的内部回顾检查表。该检查表侧重于识别那些因文档记录不清晰而被支付方频繁拒付或要求澄清的领域,如麻醉记录的完整性、输血记录的准确性等。 第四部分:跨部门协作与编码的未来视野 本指南将编码视为一个跨职能流程,强调了编码员与临床医生之间的沟通桥梁作用。 1. 医生查询(Physician Query)的艺术与科学: 提供了2007年CMS指导方针下,如何撰写有效、无诱导性的查询信函,以获取支持更高层级编码所需的明确性。本部分包含了当时被认为是最有效的查询模板示例,它们关注的是“事实澄清”而非“代码推荐”。 2. 教育与培训的最佳实践: 针对当时的医疗机构,指导如何设计针对性的编码培训,特别是针对新入职医生和病案管理人员,确保他们理解编码的重要性,从而从源头上改善文档质量。 结论:文件准确性是医疗信誉的基石 《综合临床文件指南:2007年版核心修订与实践应用》是一份面向实践者的工具,旨在帮助医疗机构在2007年的复杂监管和支付环境中,不仅能“通过”审计,更能通过卓越的文件记录,真正反映出所提供的医疗服务的质量与复杂程度。它强调的是理解标准背后的目的,而非机械地套用规则。本书将确保您的临床文档能够清晰、准确、合规地讲述每一位患者的故事。 --- 目标读者: 医院病案管理人员、专业编码员、医疗行政总监、临床质量改进团队、医生教育者及对2007年前后医疗编码实践感兴趣的研究人员。

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读后感

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用户评价

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这本书对我来说,简直是黑暗中的一盏明灯,尤其是在我刚刚接触编码领域的时候。我记得当时我一头雾水,面对着那些复杂的医学术语和层出不穷的代码,感觉自己像是在迷宫里打转。然后,我偶然发现了这本《ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers》。它的语言风格比我想象的要亲切得多,不像我之前看过的那些枯燥的教材。作者似乎非常理解初学者会遇到的困难,所以他们用了很多贴近实际的例子来解释概念。我尤其喜欢书中对一些关键编码原则的详细阐述,比如如何区分诊断的特异性,如何处理伴随疾病,以及在复杂病例中如何应用编码规则。它不像其他书那样只是罗列条文,而是真正地引导你去思考,去理解编码背后的逻辑。我花了很长时间去消化书中的内容,每一次回顾都能发现新的理解。它帮助我建立起了一个扎实的编码基础,让我能够自信地去面对各种各样的编码挑战。虽然是2007年的版本,但其核心概念至今仍然具有极高的参考价值,让我能够理解ICD-9-CM编码体系的精髓。

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作为一名经验丰富的医疗编码员,我总是会定期寻找能够帮助我保持技能锐利并更新知识的资源。这本《ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers》在我看来,提供了一种非常务实且深入的视角。它并非仅仅是代码的堆砌,而是更侧重于编码的“如何”与“为何”。书中的案例分析特别有价值,它们展示了实际工作场景中可能遇到的棘手问题,并提供了清晰的解决方案。我发现,即使是对一些看似简单的编码场景,书中的解析也能帮助我看到更深层次的细节和潜在的陷阱。它鼓励我不仅仅是记住代码,而是去理解疾病的病理生理过程,以及这些过程如何转化为具体的诊断编码。这种方法极大地提升了我分析复杂病历的能力。而且,虽然是几年前出版的书籍,但它所强调的编码逻辑和推理过程,在ICD-10-CM时代依然适用,有助于我理解编码演变的脉络。这本书帮助我巩固了对ICD-9-CM编码体系的深刻理解,让我能够游刃有余地处理各类编码任务。

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当我第一次拿到这本书的时候,我并没有抱太大的期望,毕竟市面上关于编码的书籍琳琅满目。然而,《ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers》却给了我一个巨大的惊喜。它最吸引我的地方在于,它不仅仅是一本枯燥的参考手册,更像是一本详尽的指南,能够引导你如何去“思考”编码。书中的内容组织方式非常直观,它不会让你迷失在厚厚的代码条文里,而是通过大量的解释性文字和插图,将复杂的编码概念变得易于理解。我尤其喜欢它对某些常见编码错误和难点的分析,这些内容帮助我提前预警,避免在实际工作中犯同样的错误。虽然不包含答案,但这并不妨碍其价值,反而让我更加注重对编码规则和医学知识的理解。我常常会花时间去分析书中的案例,并尝试自己去找出最恰当的编码。这种主动学习的方式,让我对ICD-9-CM编码体系有了更深刻的认识,也提升了我作为编码员的专业素养。

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我一直觉得,学习医学编码就像是在学习一门新的语言,而这本《ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers》就像是我学习这门语言的“词典”和“语法书”的结合体。我特别欣赏它循序渐进的教学方式。刚开始接触的时候,我对那些术语和规则感到非常头疼,但书中的图表和流程图帮助我理清了思路。它不会一下子抛出太多的信息,而是每次都聚焦于一个或几个核心概念,然后通过大量的练习题来巩固。虽然这本书不包含答案,但这反而促使我更加独立地去思考和查找资料。我经常会一边做题,一边翻阅书中的相关章节,或者去查阅其他的参考资料。这个过程让我对知识的掌握更加牢固,也培养了我独立解决问题的能力。它不仅仅是一本工具书,更像是一位耐心且循循善诱的老师,引导我一步步地走向精通。

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对于那些希望深入理解ICD-9-CM编码体系的深度而不是停留在表面知识的读者来说,这本《ICD-9-CM Coding Handbook 2007, Without Answers》绝对是一个值得深入研究的资源。这本书并没有回避编码中那些模糊不清、容易混淆的部分,反而着重于揭示这些复杂性的根源,并提供一套系统性的分析框架。我发现,书中的章节安排逻辑性很强,从基础的编码原则逐步过渡到更复杂的编码场景,例如多重诊断、并发症以及特定科室的编码挑战。作者在解释某些编码规则时,会引用大量的医学文献和指南作为支撑,这使得整个编码过程更加有理有据,也更容易让人信服。虽然没有提供直接的答案,但这鼓励读者主动去探究,去理解每一个编码选择背后的医学理由,从而建立起更强大、更具批判性的编码思维。这本手册真正让我看到了编码不仅仅是技术活,更是一种需要深厚医学知识和严谨逻辑的专业技能。

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