Pain in Neonates and Infants

Pain in Neonates and Infants pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Elsevier Science Health Science div
作者:Anand, K. J. S. (EDT)/ Stevens, Bonnie J. (EDT)/ McGrath, Patrick J. (EDT)
出品人:
页数:328
译者:
出版时间:2007-5
价格:627.00元
装帧:HRD
isbn号码:9780444520616
丛书系列:
图书标签:
  • 新生儿疼痛
  • 婴儿疼痛
  • 疼痛评估
  • 疼痛管理
  • 围产期
  • 儿科
  • 新生儿学
  • 儿科护理
  • 疼痛干预
  • 非药物镇痛
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具体描述

A new edition of a highly regarded text in the series on Pain Research and Clinical Management. The book is now used as a standard reference text for those working in the field of neonatology and paediatric pain assessment and management. It provides a comprehensive resource of the latest information in the field for use by both researchers and clinicians. The text is intended for use by all professionals working in the field: neonatologists; pediatricians; anestheiologists; nurses; psychologists.

Multidisciplinary editorship and authorship ensuring relevancy and balance of content for all professional groups concerned. Clinically relevant and research based. Edited and written by the best known international names in the field.

Covers pain management in infants up to 1 year of age as well as term and preterm neonates. Includes new chapters on: Long-term consequences of neonatal pain from animal models; Pharmacogenetics and pharmacodynamics of analgesic drugs; Neuraxial and Regional Analgesia and Anesthesia; Fetal pain and surgery; Vulnerable Populations, Palliative Care; Infant Pain in the Home and Community, Developing Countries; Health Policy and Health Economics related to Infant Pain; Complementary and Alternative Approaches to Pain in Infancy; and Future Direction.

临床实践中的儿科麻醉与镇痛:新生儿与婴幼儿的深度管理 图书简介 本书旨在为临床麻醉师、儿科医生、新生儿科医生以及重症监护专家提供一套全面、深入、且高度实用的指南,专注于围手术期和重症监护中,针对新生儿和婴儿群体的疼痛评估、管理和镇痛策略。本书基于最新的循证医学证据和行业共识,系统梳理了该年龄段特有的生理、药理学挑战,并提供了从术前评估到术后恢复的精细化管理流程。 第一部分:理论基石与生理特性 第一章:新生儿与婴儿的疼痛生理学:发育中的神经系统 本章深入探讨了新生儿和婴儿中枢及周围神经系统的发育过程,重点分析了疼痛感知、传递和处理机制的成熟度。我们详细比较了胎儿期、新生儿期(早产儿与足月儿)和婴儿期(0-12个月)疼痛反应的差异。内容涵盖了伤害性感受器的密度、下行抑制通路(Descending Inhibitory Pathways)的发育不成熟性及其对镇痛需求的影响。本章还批判性地评估了当前用于判断疼痛的神经生物学标志物(如皮质醇、心率变异性等)在临床实践中的局限性与应用价值。 第二章:药代动力学与药效学的特殊考量 新生儿和婴儿的器官功能(尤其是肝脏代谢和肾脏排泄)尚未完全成熟,这对药物的选择和剂量制定构成了核心挑战。本章详细阐述了这些年龄段特有的药代动力学(PK)参数变化,包括血浆蛋白结合率、细胞外液比例增加对药物分布容积(Vd)的影响,以及酶促反应(如CYP450系统)活性的不足。我们针对常见镇痛药物(阿片类、局部麻醉药、非甾体抗炎药)的PK/PD特征进行了细致的比较分析,为个体化剂量计算提供坚实的理论基础。 第三章:疼痛评估的挑战与标准化工具 准确的疼痛评估是有效镇痛的前提。本章重点讨论了非语言患儿疼痛评估的复杂性。内容包括: 1. 行为学评估工具的精选与应用: 详细介绍了如FLACC(面部表情、哭泣、肢体活动、警觉性、呻吟)量表、CPOT(无论有无呼吸机)量表在不同临床场景(如清醒状态、机械通气状态)下的敏感性和特异性。 2. 生理信号的解读: 如何结合心率、血压、氧饱和度、呼吸频率的动态变化来辅助判断疼痛的强度和持续时间。 3. 对特定人群的调整: 针对先天性心脏病患儿、神经系统受损患儿以及长期使用阿片类药物患儿的评估特殊性。 第二部分:围手术期镇痛的精细化管理 第四章:术前准备与风险分层 本章强调了术前优化对降低术中和术后疼痛负荷的重要性。内容包括: 1. 焦虑管理: 针对家属和患儿的术前沟通策略,包括使用视觉辅助工具和口头安抚技术。 2. 基础用药: 评估术前给予的镇静剂(如咪达唑仑)或非甾体抗炎药(NSAIDs)对术后镇痛效果的潜在协同或拮抗作用。 3. 风险评估模型: 建立基于手术类型、既往病史和患儿年龄的疼痛风险预测模型,指导镇痛方案的起点设置。 第五章:区域麻醉技术:新生儿与婴儿的优化应用 区域麻醉是实现高质量术后镇痛的基石。本章详尽介绍了适用于本年龄段的神经阻滞技术,重点在于技术的安全性和精确性: 1. 超声引导技术(Ultrasound Guidance): 详细讲解了新生儿解剖结构与成人不同之处对超声探头选择、进针角度和注射点定位的要求。重点覆盖了膈神经阻滞、臂丛神经阻滞(ChBA)、髂腹股沟神经阻滞(IPGB)以及脊髓/硬膜外麻醉的微创技术。 2. 局部浸润麻醉: 在包皮环切术、静脉穿刺等小型操作中,高浓度利多卡因混合物的安全使用范围和限制。 3. 局麻药的系统毒性监测: 鉴于新生儿组织液丰富,对局麻药血药浓度过高的早期识别与处理流程。 第六章:全身镇痛方案:阿片类药物的精准滴定 尽管区域麻醉优先,但全身镇痛仍不可或缺。本章专注于阿片类药物在新生儿和婴儿中的应用: 1. 药物选择与安全性: 重点讨论吗啡、芬太尼、瑞芬太尼在不同生命阶段的安全性数据。对瑞芬太尼输注的早期停药和停药后反跳疼痛的管理进行了详细的风险规避指导。 2. 持续输注与按需给药(PRN): 建立个性化的负荷剂量与维持剂量计算公式,并强调利用闭环(Closed-loop)监测系统进行实时调整的必要性。 3. 阿片类相关不良事件管理: 呼吸抑制的快速识别、纳洛酮的使用时机与剂量,以及早期出现胃肠蠕动抑制的对策。 第三部分:特殊人群与非药物干预 第七章:复杂手术的镇痛管理 针对心脏直视手术、大型腹部/胸部手术、以及神经外科手术,本章提供跨学科的镇痛策略: 1. 心肺旁路术后管理: 如何平衡低血压、抗凝状态与镇痛药物选择,特别是避免使用可能影响血流动力学的药物。 2. 开胸手术的联合镇痛: 胸导管置入与持续胸神经阻滞(Paravertebral Block)在减少术后阿片类需求中的作用。 3. 危重患儿的镇痛: 对于休克、严重酸中毒患儿,如何安全使用镇静剂和镇痛药,并监测其对内稳态的影响。 第八章:非阿片类镇痛策略:多模式镇痛的整合 减少阿片类依赖是现代麻醉的目标。本章详细介绍了各类非阿片类药物的增效作用: 1. 对乙酰氨基酚(Acetaminophen): 推荐的静脉或直肠给药途径、剂量范围和肝毒性监测。 2. 非甾体抗炎药(NSAIDs): 探讨布洛芬和塞来昔布在新生儿中的应用证据,重点关注其对肾功能和动脉导管关闭的影响与禁忌症。 3. 阿尔法-2激动剂与氯胺酮: 在维持镇静和增强镇痛中的协同作用,以及潜在的副作用管理。 第九章:整体照护与非药物干预 疼痛管理必须涵盖环境和社会心理因素。本章强调了整体(Holistic)护理方法: 1. 母乳喂养与皮肤接触(Kangaroo Care): 证明母婴皮肤接触在降低心率、稳定血糖和减少哭闹方面的强效作用。 2. 环境优化: 对光线、噪音、温度的控制,以及使用包裹(Swaddling)技术来提供安全感。 3. 安慰剂效应与安慰剂干预: 探讨在新生儿研究中,安慰剂干预(如生理盐水注射)在评估新镇痛方案有效性时的作用,以及在临床中应用安慰剂的伦理界限。 第十章:长期疼痛后遗症与出院计划 本章关注围手术期疼痛暴露对患儿长期神经发育的影响(如术后认知功能障碍)。内容包括: 1. 出院疼痛管理方案: 确保家庭能够安全、有效地继续口服镇痛方案的教育。 2. 多学科随访: 识别高危患儿,并建立早期干预机制,以应对慢性疼痛或神经发育迟缓的风险。 本书的结构设计旨在从基础科学原理出发,逐步过渡到复杂临床情境下的具体操作细节,确保读者能够掌握当前儿科镇痛领域最前沿、最安全的实践标准。

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“Pain in Neonates and Infants”,这个书名本身就自带一种震撼人心的力量,它像是一声直击灵魂的呼唤。我们习惯于认为,新生儿和婴儿的世界是简单的,是充满爱的,但这本书却将一个我们不愿轻易触碰的现实——他们的痛苦——直接呈现在眼前。我猜想,这本书并非仅仅是罗列症状和治疗方案,它更有可能是在探讨一种哲学,一种关于如何理解和回应生命最原始信号的哲学。它或许会深入到疼痛的感知机制,探讨在发育尚未成熟的婴儿体内,疼痛是如何被处理和传递的。更重要的是,我希望它能引导我们去反思,作为人类社会的一份子,我们是否有责任去倾听、去理解、去减轻这些最微小生命的痛苦。它是否会呼吁更多的研究,更多的实践,去改善那些可能导致婴儿疼痛的医疗程序?是否会提出更人性化的护理方案,将疼痛的最小化作为一项核心目标?我期待这本书能够引发一场关于“如何给予婴儿最大程度的舒适和尊严”的深刻讨论,并最终推动整个社会在这一领域的进步。

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作为一名新手父母,我对育儿书籍向来是抱着一种既渴望又警惕的态度。渴望的是那些能够提供实用指导、让我们少走弯路的内容,警惕的则是那些可能过度渲染焦虑、让我们不知所措的信息。而《Pain in Neonates and Infants》这个书名,则以一种出乎意料的直接和赤裸的方式,点燃了我内心深处那份隐秘的担忧。新生儿和婴儿,他们是如此的脆弱,如此的依赖我们。当他们发出哭声,我们常常会猜测是饥饿、尿布湿了,还是需要拥抱。但书中“疼痛”这个词,让我开始反思,我们是否真正理解了他们发出的所有信号?疼痛,在成人世界里,是一种显而易见的生理反应,但对于一个还不能用语言表达的生命来说,其隐喻和表现形式一定是极其复杂和微妙的。我好奇这本书会如何揭示那些隐藏在看似平静表象下的痛苦,又会提供怎样的工具和方法,让我们这些作为父母和照料者的人,能够更敏锐地捕捉到这些信号,并给予及时有效的干预。它或许会教会我如何解读那些只有细心观察才能发现的细微迹象,如何区分不同的哭声,如何理解婴儿在不同状态下的肢体语言,甚至是如何去衡量和评估那些我们难以直接感受到的疼痛程度。这不仅仅是知识的获取,更是一种情感上的成熟和责任的升华。

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我偶然在某个医学论坛上看到了关于这本书的讨论,尽管我并不是直接从事临床工作的医务人员,但其书名《Pain in Neonates and Infants》却深深地吸引了我。这不仅仅是因为我对医学领域的兴趣,更因为它触及了一个我一直认为是被低估和忽视的领域。新生儿和婴儿,是人类生命中最纯粹、最脆弱的阶段,而疼痛,作为一种基本的生理和心理体验,其对这些微小生命可能造成的长期影响,我们可能了解得远远不够。我设想这本书的作者,必定在神经科学、儿童发育学、疼痛管理等多个学科领域有着深厚的造诣,并且能够将复杂的理论知识,以一种清晰易懂的方式呈现给读者。它是否会探讨疼痛对婴儿大脑发育的长期影响?是否会介绍最新的疼痛评估工具和非药物干预方法?是否会讨论在特殊情况下,如早产儿、有先天性疾病的婴儿,如何更精准地识别和管理疼痛?我期待它能够提供一种更加系统化、更加科学化的视角,帮助我们理解疼痛在生命初期的复杂性,并最终提升对这些脆弱生命的关怀水平。这不只是一本医学著作,它更像是一个关于生命尊严和关爱的宣言。

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我曾有幸与一位在新生儿重症监护室工作的护士交流过,她提及了在日常工作中,如何精准地识别和管理那些尚不能用语言表达痛苦的婴儿,是一项极其挑战的任务。当时我就对《Pain in Neonates and Infants》这个书名产生了浓厚的兴趣。我推测,这本书的价值在于其能够提供一个全面而深入的框架,去理解新生儿和婴儿疼痛的方方面面。它是否会从生理学的角度,解释疼痛信号的产生和传递?是否会从行为学的角度,解析婴儿表达疼痛的各种微妙迹象,比如面部表情、肢体动作、哭声的特质,甚至是睡眠和喂养模式的改变?更让我好奇的是,它是否会探讨文化和社会因素在疼痛认知和管理中的作用?比如,不同文化背景下的父母,如何看待和应对婴儿的疼痛?书中会不会分享一些临床案例,生动地展现作者在识别和干预婴儿疼痛方面的经验和思考?我希望它能成为一本集理论深度、实践指导和人文关怀于一体的著作,为所有关心和照顾新生儿及婴幼儿的人们,提供一份宝贵的参考。

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这本书的封面设计大胆而引人注目,霓虹灯般的光晕勾勒出婴儿柔软的面部轮廓,让人一眼就能感受到它所探讨的主题——在现代医学的光明与冰冷中,婴幼儿的痛苦是如何被看见和解读的。虽然我还没有机会深入阅读,但仅仅从书籍的命名和初步的视觉传达,我便对它充满了期待。它似乎并非仅仅是一本枯燥的医学教科书,而是试图用一种更富有人文关怀的视角,去触碰那些最脆弱生命的无声呐喊。我猜想,作者定是一位经验丰富且富有同情心的临床医生,他(她)可能在多年与新生儿和婴幼儿打交道的过程中,深刻体会到他们表达痛苦的局限性,以及识别和管理这种痛苦的挑战。这本书的名字本身就具有一种强烈的暗示性,它提醒我们,即便是最年幼、最无助的生命,也承受着真实的痛苦,而这种痛苦,不应被忽视或被简单地归结为“他们还太小,不懂得”。我希望这本书能够填补我在这方面的认知空白,让我更清晰地理解那些细微的信号,那些可能预示着不适和疼痛的微小动作、面部表情,甚至是生理指标的变化。这是一次对医学前沿的探索,也是一次对人类情感深度的挖掘。

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