Evidence-Based Management of Patients With Respiratory Failure pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Esteban, Andreas, M.D., Ph.D. (EDT)/ Anzueto, Antonio, M.D. (EDT)/ Cook, Deborah J., M.D. (EDT)

出品人:

页数:171

译者:

出版时间:

价格:129

装帧:HRD

isbn号码:9783540206972

丛书系列:

图书标签:

Respiratory Failure
Evidence-Based Medicine
Critical Care
Pulmonary Medicine
Mechanical Ventilation
Patient Management
Clinical Guidelines
ARDS
ICU
Respiratory Support

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具体描述

肺部急症管理前沿：危重症呼吸衰竭患者的循证决策与临床实践（A Comprehensive Guide to Evidence-Based Management in Acute Respiratory Failure）本书概述《危重症呼吸衰竭患者的循证决策与临床实践》是一部面向呼吸科、重症监护科（ICU）医师、麻醉医师以及高年资住院医师的权威性专著。本书旨在系统梳理和整合当前危重症呼吸衰竭（Acute Respiratory Failure, ARF）领域最可靠的临床证据，为复杂病例的诊断、风险评估、治疗策略选择以及长期康复提供精细化的、基于证据的实践指导。呼吸衰竭是危重症医学中最常见且最具挑战性的临床综合征之一，其病死率居高不下，对医疗资源构成巨大压力。本书摒弃过时的经验主义，专注于阐述如何将最新的随机对照试验（RCTs）、系统评价（Systematic Reviews）和国际权威指南（如ARDS新指南、严重哮喘管理、慢性阻塞性肺疾病急性加重管理等）转化为日常临床决策。全书结构严谨，内容覆盖从病因学诊断到多学科协作管理的完整流程，特别强调个体化治疗方案的制定，关注患者的预后改善和功能恢复。 --- 第一部分：呼吸衰竭的理论基础与精准诊断第1章：呼吸衰竭的病理生理学重述与分类系统本章深入探讨急性与慢性呼吸衰竭的分子机制、细胞损伤通路，以及氧合障碍（低氧血症）和通气障碍（高碳酸血症）的生理学基础。详细阐述了基于Arterial Blood Gas (ABG) 分析的经典分类体系（I型、II型、III型、IV型、V型呼吸衰竭），并引入了新的组织灌注与代谢指标在呼吸衰竭严重程度评估中的应用。重点分析了驱动性病理生理学（如弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内分流）对治疗选择的指导意义。第2章：风险评估与早期识别：从床旁到ICU 阐述了呼吸衰竭早期识别的敏感性与特异性工具。本章详细介绍了预后评分系统的迭代发展，包括ROSE、SAPS II、SOFA以及针对特定病因如ARDS的Murray评分和ARDS严重指数（ARDS Severity Score）的临床应用价值。强调了床旁超声（POCUS）在快速评估肺部积液、气胸、肺实变和呼吸肌功能中的关键作用。第3章：鉴别诊断的挑战：从常见到罕见本章提供了呼吸衰竭鉴别诊断的流程图。不仅涵盖了肺炎、急性失代偿性心力衰竭（ADHF）、严重哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等常见原因，还详细讨论了罕见但致命的病因，如急性间质性肺炎（AIP）、弥散性肺泡出血（Diffuse Alveolar Hemorrhage, DAH）、急性肺损伤（ALI）继发于药物毒性或电解质紊乱等，强调了快速区分可逆性与不可逆性病变的重要性。 --- 第二部分：机械通气的循证策略：优化通气与保护肺部第4章：无创通气（NIV）的优化应用与适应症 NIV是呼吸衰竭管理的重要基石。本章全面回顾了NIV在心源性肺水肿（HF-ALI）、COPD急性加重（AECOPD）和社区获得性肺炎（CAP）中的有效性证据。详细阐述了不同模式（CPAP, S/T, PSV）的选择标准、界面匹配技术、压力滴定方法，以及识别和管理NIV失败的临床路径。强调了NIV在预防插管和降低病死率方面的证据等级。第5章：有创机械通气的核心原则与肺保护性通气（PLV）深入探讨了机械通气的核心目标：在维持充分气体交换的同时最小化肺损伤（VILI）。本章重点分析了针对ARDS、重度COPD和神经肌肉疾病的个体化容量和压力设定。详细论述了不同潮气量（Vt）策略（低Vt vs. 中等Vt）的临床试验结果，并对平台压力（Pplat）的上限管理提供了严格的循证界限。第6章：高级通气模式与特殊挑战本章涵盖了超越基础通气的先进技术。深入分析了容量控制与压力控制模式的选择机制，呼吸力学监测的精细化应用（如驱动压、功、应力指数）。重点探讨了呼吸机驱动的自主呼吸（PSET）、压力调节的容积控制（PRVC）等复杂模式在不同病理生理状态下的应用优劣。此外，还专门设立章节讨论了严重高碳酸血症的策略处理。第7章：危重症通气支持的辅助技术针对难治性低氧血症，本章评估了体外膜氧合（ECMO）在ARDS和重度CO2潴留中的最新适应症和禁忌证。重点分析了ARDSNet和EOLO等关键试验对ECMO时机选择的指导意义。同时，讨论了高频振荡通气（HFOV）在ARDS管理中的角色定位及其与传统通气的疗效比较。 --- 第三部分：目标导向的危重症支持与并发症管理第8章：氧疗管理：从低氧到氧中毒的精准控制本章详细阐述了氧疗的循证路径。强调了在非高碳酸血症患者中，应将血氧饱和度（SpO2）维持在92%至96%的范围，而非过度吸氧。深入讨论了高流量鼻导管（HFNC）作为中度低氧血症患者一线治疗的证据，并对比了HFNC与NIV在特定患者群中的效果差异。第9章：液体管理与循环支持：维持组织灌注呼吸衰竭常伴有循环功能障碍。本章聚焦于液体复苏策略的转变，从传统的“大容量复苏”转向限制性液体管理（Conservative Fluid Management）在ARDS中的证据。详细阐述了液体反应性评估（如脉压差、被动抬腿试验）在指导血管活性药物使用中的应用，并提供了脓毒症休克与急性肺损伤合并休克时的液体复苏路径图。第10章：镇静、镇痛与神经肌肉阻滞的管理本章强调了“唤醒优先（Awakening First）”的镇静理念。详细介绍了基于RASS/RASS评分的镇静目标，以及不同镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）对呼吸驱动和苏醒时间的影响对比。对于需要神经肌肉阻滞的患者，本章提供了阻滞程度的监测标准和减少并发症的实践策略。第11章：脱机策略与机械通气并发症的预防成功脱机是危重症管理的关键终点。本章系统梳理了自主呼吸试验（SBT）的执行流程、评估标准（如呼吸频率/潮气比、气道压力峰值），以及如何安全地识别和处理SBT失败的患者。同时，深入分析了呼吸机相关性肺炎（VAP）和呼吸机相关性膈肌损伤（VAPAI）的预防性措施。 --- 第四部分：特定病因的循证管理路径第12章：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的优化管理本书最核心的章节之一。基于最新的Berlin定义，详细剖析了ARDS的病程分期（渗出期、增殖期、纤维化期）与治疗策略的匹配。系统评价了俯卧位通气（Prone Positioning）在重度ARDS中的疗效证据和操作规范。此外，探讨了吸入性一氧化氮（iNO）、右美托咪定在ARDS中的辅助作用。第13章：严重COPD急性加重（AECOPD）的综合管理重点区分了不同严重程度AECOPD的治疗路径。详细阐述了NIV、支气管扩张剂雾化吸入的剂量与频率选择，以及糖皮质激素使用的循证时机。对于合并感染的患者，提供了基于病原学和严重程度的经验性与靶向性抗生素治疗方案。第14章：急性失代偿性心力衰竭（ADHF）继发呼吸衰竭本章侧重于心肺交互作用。详细论述了NIV在ADHF中的首选地位，以及压力支持与CPAP的个体化选择。讨论了血管活性药物（如硝酸酯类、利尿剂）在优化前、后负荷中的精准应用，以及如何在低心输出量状态下平衡液体管理与氧供。第15章：免疫抑制患者与非感染性呼吸衰竭探讨了肿瘤患者、器官移植受者中呼吸衰竭的特殊性。重点分析了肺泡蛋白沉积症（PAP）、药物性肺损伤（DILI）的诊断线索和治疗特异性。对于免疫功能受损患者，强调了对侵袭性真菌感染和机会性感染的早期经验性抗感染策略。 --- 第五部分：预后、康复与长期随访第16章：从ICU到出院：重症后综合征（PICS）的预防呼吸衰竭患者的长期功能障碍是当前临床研究的热点。本章详细阐述了早期、连续的ICU康复（Early Mobilization）对改善患者体能、缩短呼吸机使用时间的影响。讨论了营养支持（肠内与肠外）在维持肌肉质量中的优化策略。第17章：长期呼吸支持与居家管理面向出院后的患者，本章提供了家庭无创通气（Home NIV）的适应症选择、设备配置和患者教育要点。讨论了慢性呼吸衰竭患者的姑息治疗决策，以及如何与社区医疗体系进行有效衔接，以降低再入院率。附录：临床决策支持工具与常用药物剂量表本书的每一章均包含基于最新指南和高质量证据的“临床实践建议（Clinical Practice Recommendations）”，并配有流程图和表格，确保读者能够迅速地将理论转化为规范化的床旁操作。本书力求成为危重症呼吸管理领域不可或缺的实战手册。

作者简介

目录信息

读后感

评分☆☆☆☆☆

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我被这本书的标题所吸引，因为它承诺提供“循证”的管理方法，这正是我在日常学习和工作中一直追求的目标。我希望这本书不仅仅是罗列治疗方案，更能深入讲解这些方案背后的科学证据，包括研究的设计、结果的解读以及证据的等级。我非常好奇书中会如何讨论那些存在争议的治疗方法，以及如何通过权衡不同证据来做出最佳决策。例如，对于一些新兴的治疗技术，例如体外膜肺氧合（ECMO）在呼吸衰竭中的应用，我希望书中能有详实的论述和科学的评估。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名让我联想到许多我在临床工作中遇到的难题，尤其是在处理一些复杂和危重的呼吸衰竭病例时，常常会感到知识的局限性。我希望这本书能为我打开一扇新的窗户，让我看到解决这些难题的清晰路径。我非常期待书中能够提供一些经典的病例分析，通过这些案例来展示如何将循证的理念应用到实际的患者管理中。同时，我也希望书中能够强调多学科协作的重要性，因为呼吸衰竭的治疗往往需要内科、ICU、康复科甚至营养科等多个专业领域的紧密配合。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对医学前沿充满求知欲的读者，我期待这本书能够在我现有的知识基础上，提供更深层次的洞察。我尤其感兴趣的是书中如何阐述“循证”这一核心理念，以及如何将最新的研究成果有效地转化为临床应用。例如，在机械通气方面，不同模式的选择、参数的优化，以及如何根据患者的个体情况进行精细化调整，这些都是我一直想要深入了解的。此外，我也希望书中能够涵盖一些非药物治疗的策略，比如康复训练、营养支持等，因为这些综合性的管理方案对于改善患者的长期预后至关重要。

评分☆☆☆☆☆

这本书的出现，让我对呼吸衰竭的患者管理充满了新的期待。我一直在寻找能够系统性地梳理和总结现有循证医学证据的书籍，特别是那些能够提供具体、可操作的临床指南和建议。我希望这本书能帮助我更好地理解不同呼吸衰竭原因的鉴别诊断，以及针对不同病因采取的精准治疗策略。例如，在重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等常见导致呼吸衰竭的疾病中，我相信这本书会有非常深入的探讨，并提供最新的治疗证据和临床实践指南。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计着实吸引人，那种冷静而专业的色调，再加上简洁有力的字体，立刻让人感受到一种严谨和权威。我一直对呼吸系统疾病的复杂性感到好奇，尤其是当患者面临呼吸衰竭的危急关头，那种对生命的支持和管理，无疑是医学领域最具挑战性的部分之一。我特别关注那些能够提供切实可行、有科学依据的治疗方案的书籍，因为在临床实践中，经验固然重要，但科学证据的支持才能让我们的决策更加稳固，减少不确定性。我希望这本书能够深入浅出地解读呼吸衰竭的不同类型、病理生理机制，以及最新的诊断和治疗进展。

评分☆☆☆☆☆